Климакс

Что такое климакс?

Климактерий (климакс), климактерический или переходный период — это своеобразная ступень в жизни женщины, когда постепенно угасает функция яичников. В результате «выключения» яичников у женщины прекращаются менструации. Последнюю менструацию в жизни женщины называют менопауза. Женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) оказывают разнообразное влияние на все органы и системы организма в течение репродуктивного периода жизни женщины (в среднем от 18 до 45 лет). Именно поэтому при дефиците половых гормонов в климактерическом периоде происходит своеобразное переключение организма женщины на другой режим существования.

Продолжительность жизни женщин во всем мире за последние 100 лет значительно увеличилась. Так, например, в начале XX века продолжительность жизни женщины была в среднем 50 лет, то в конце века увеличилась до 80 лет в экономически развитых странах. При этом возраст начала климактерия и менопаузы (в среднем 50 лет) за эти 100 лет не изменился. Очевидно, что около 30 лет жизни современной женщины приходится на климактерический период. В XXI веке ожидается дальнейшее увеличение числа пожилых людей на Земле, что усиливает значение проблем климактерического периода в жизни современных женщин для общества.

Цены на услуги

Проявления климакса:

Для периода климактерия характерны различные климактерические расстройства. Первыми у женщин возникают, так называемые, ранние нарушения («приливы жара», потливость, перепады настроения), затем средне-временные (проблемы с мочеиспусканием, сухость во влагалище) и, наконец, поздние, или обменные нарушения — сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и дегенеративные заболевания центральной нервной системы (например болезнь Альцгаймера).

Наиболее ранние проявления климакса — так называемые «приливы жара» и потливость, как правило, начинаются непосредственно после наступления менопаузы и в подавляющем большинстве случаев длятся не более 1- 1,5 лет.

«Приливы жара» значительно снижают качество жизни женщин, так как они оказывает неблагоприятное влияние на настроение, поведение женщины и ее социальную жизнь. Нередко из-за вазомоторных симптомов у женщины срывается карьера. «Приливы» часто являются причиной замкнутости женщины, особенно если она работает в мужском коллективе. Подавляющее большинство женщин обращаются к врачу именно из-за возникновения «приливов жара». При правильно подобранном лечении «приливы» исчезают уже начиная со 2-4 недели терапии. Одной из частых жалоб, которые предъявляют женщины в климактерии, являются проблемы со сном: бессонница, затрудненное засыпание, раннее пробуждение. Кроме того, тяжелые «приливы» и потливость могут также вызывать бессонницу.

Лечение климакса:

Из-за высокого риска развития серьезных заболеваний после прекращения менструальной функции лучше всего обратиться к Вашему врачу гинекологу на относительно ранних этапах возрастной перестройки организма, чтобы он подобрал Вам комплексную терапию, что может оказать благоприятное влияние на качество Вашей жизни в последующие годы. Любой специалист порекомендует Вам отказаться от курения или хотя бы снизить количество потребляемых сигарет, заняться спортом и побольше отдыхать. В принципе, эти советы подходят для любой женщины, но в период климакса они особо важны.

Основным и наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия. За последние 20 лет было завершено более 30 исследований, продемонстрировавших снижение инвалидизации и смертности у женщин, принимающих ЗГТ в постменопаузальном периоде. Анализ этих исследований показал, что степень снижения риска инфаркта миокарда, мозгового инсульта и фатальных осложнений у женщин, получающих заместительную гормональную терапию, снижается на 35-50%. Большинство исследований показали, что длительная ЗГТ предотвращает последующую потерю костной массы во время менопаузы и в течение 5 лет снижает риск перелома шейки бедра, вызванного остеопорозом, более чем на 50%.

Маммография

Маммография — специальное исследование «мягкими» рентгеновскими лучами молочной железы. При минимальном облучении маммография позволяет выявлять такие изменения в тканях молочной железы, как кисты и опухоли, и особенно эффективна в определении аномалий, которые слишком малы, чтобы быть обнаруженными вручную. Маммография — особенно надежный способ исследования большой груди, так как получаются четкие снимки и высокая степень контрастности между нормальными и анормальными структурами. Рентгенолог, используя маммограмму, сможет определить даже чрезвычайно маленькие кисты и крошечные опухоли. Маммография менее эффективна, если у вас протез груди, так как протез не позволяет получить достаточно четкую картинку тканей грудной железы. Для женщины с грудными железами небольших размеров маммография является также необходимым исследованием. Рекомендуется делать маммографию каждые два года после того, как вам исполнится 40 лет, а в случае, если в семье был рак груди, — каждый год. Если за последний год вы не делали маммографию и собираетесь принимать гормональную заместительную терапию, перед тем, как начать курс лечения, врач посоветует сделать ее.

Мазок из цервикального канала

Мазок из цервикального канала является эффективным способом предотвращения рака шейки матки, и его следует рекомендовать как важный гинекологический тест для женщин всех возрастов. До того, как рак разовьется, существует бессимптомная стадия предрака, не имеющая внешних признаков. Тем не менее уже в этот момент появляются изменения тканей шейки матки. Исследуя под микроскопом окрашенный образец клеток, врач может выявить аномалии и вовремя назначить лечение. Как это делается? Для взятия мазка во влагалище вводится зеркало, что позволяет врачу осмотреть шейку матки. Берется тонкий слой клеток с поверхности шейки и немного слизи. Несмотря на то, что у вас может возникнуть ощущение «царапанья», процедура должна быть безболезненной.

Кольпоскопия

Кольпоскопия позволяет производить детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. Используя устройство, напоминающее бинокль на подставке, гинеколог может увидеть поверхность шейки матки, увеличенную во много раз, и распознать измененные участки шейки матки. Кольпоскопия и мазок из цервикального канала — взаимодополняющие друг друга методы, позволяющие правильно поставить диагноз в случае заболеваний шейки матки.

Биопсия эндометрия

При помощи биопсии слизистой полости матки (эндометрия) можно выявить причины нерегулярных или обильных менструаций в перименопаузальном периоде или аномальных кровотечений после менопаузы. Взятие образцов слизистой матки может производиться по-разному. Каким способом — решает врач в зависимости от конкретной ситуации. Гинеколог может провести биопсию эндометрия прямо в смотровом кабинете. Это очень быстрая, простая процедура, при которой маленький образец эндометрия удаляется при помощи тонкого стержня. Затем взятые образцы эндометрия исследуются под микроскопом. В некоторых ситуациях необходимо произвести более детальное исследование слизистой матки в условиях операционной. В этом случае проводится лечебное диагностическое выскабливание матки, которое позволяет взять образцы слизистой из различных участков матки. Выскабливание проводится под анестезией. В некоторых ситуациях необходимо произвести лечебное диагностическое выскабливание матки, которое позволяет взять образцы слизистой из различных участков матки. Выскабливание проводится под анестезией в условиях операционной. Иногда врачу для уточнения ситуации бывает необходимо более детальное исследование слизистой матки. Для этого используется метод, который носит название гистероскопия. Во время гистероскопии в полость матки под наркозом вводится прибор, напоминающий увеличительное стекло, с помощью которого можно детально рассмотреть состояние эндометрия, уточнить расположение и размеры полипов и миоматозных узлов в матке. Во время выполнения гистероскопии можно произвести ряд хирургических манипуляций: выскабливание эндометрия с удалением полипа, удаление небольших определенного типа миоматозных узлов.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется для диагностики заболеваний и опухолей матки и яичников, а также для измерения толщины слизистой матки. Исследование толщины эндометрия необходимо перед назначением ЗГТ, т. к. толщина слизистой матки — это показатель ее здоровья. УЗИ лучше проводить, используя влагалищный датчик, при этом нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, и изображение получается более детальным.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Специальные исследования сердечно-сосудистой системы включают: измерение артериального давления, проведение электрокардиограммы, контроль веса и исследование холестерина. Если у вас обнаружили высокий уровень холестерина в крови или повышенное артериальное давление, и при этом у родственников наблюдаются заболевания сердца, врач порекомендует вам определенное лечение и наметит план наблюдения за состоянием здоровья. Как это делается? Благодаря ЭКГ можно на раннем этапе выявить и предупредить сердечно-сосудистые заболевания. Это исследование проводится в поликлинике. Электроды, соединенные с записывающим устройством, накладываются на грудь, запястья и щиколотки. Электрические сигналы, которые записывают сокращения сердечной мышцы, преобразуются в графическую форму и отображаются в виде ломаной линии на движущейся полосе бумаги или экране. Для специалиста данная линия дает подробную информацию о функционировании вашего сердца. Может быть проведен тест на переносимость физических нагрузок. Вас попросят покрутить педали велотренажера или идти по движущейся беговой дорожке. Затем будут проанализированы все те изменения на ЭКГ, которые могут возникнуть на фоне физической нагрузки.

Исследование уровня холестерина

Высокий уровень холестерина в крови является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете измерить содержание холестерина в крови при помощи специальных тест-полосок дома или сдавать анализ крови раз в год в поликлинике.

Денситометрия

В первые годы после того, как начинает уменьшаться секреция эстрогенов, многие женщины начинают стремительно терять костную массу, результатом чего являются остеопороз и хрупкость костей. Через пять-восемь лет после менопаузы потеря костной массы замедляется. Но к этому времени могут наступить необратимые изменения в костях. Измерение плотности костей помогает оценить состояние вашего скелета. Денситометрия является как средством диагностики остеопороза, так и методом оценки положительных изменений, происходящих на фоне лечения. Как это делается? Денситометрия — это простая процедура и может быть проведена в рентгенологическом отделении поликлиники, менопаузальной клинике, женской консультации и т. п. Обычно исследуются кости предплечья, шейка бедра, позвонки или пяточная кость. В настоящее время используются либо рентгеновские, либо ультразвуковые денситометры. По нашему мнению, все женщины, у которых имеются факторы риска остеопороза, должны пройти это исследование, особенно после наступления менопаузы. При выявлении изменений в костях необходимо проводить денситометрию ежегодно.

Заболевания, часто встречающиеся в этом возрасте

Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышенным содержанием уровня сахара (глюкозы) в крови. В норме колебания уровня глюкозы в крови не должны превышать 3,3-5,5 ммоль/л натощак и 7,8 ммоль/л после приема пищи. Высокий риск развития сахарного диабета, если:

• у вас избыточный вес;
• вы страдаете абдоминальным ожирением;
• у вас есть родственники, страдающие нарушением углеводного обмена и сердечно-сосудистыми заболеваниями, развившимися в возрасте до 50 лет;
• ваши дети родились с весом более 4 кг;
• у вас находили нарушения углеводного обмена во время беременности или ранее.

Следует заметить, что симптомы повышенного сахара в крови могут маскироваться теми изменениями, которые происходят с женщиной в постменопаузе.

Симптомы сахарного диабета:

• Сухость во рту;
• Сухость кожных покровов;
• Жажда;
• Частые мочеиспускания;
• Повышение или снижение аппетита;
• Зуд кожи и наружных половых органов;
• Часто возникающие инфекции мочеполового тракта;
• Прибавка или снижение веса;
• Общая слабость, снижение работоспособности.

Даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов необходимо ежегодно исследовать уровень сахара (глюкозы) в крови при помощи специальных тест-полосок дома или в лаборатории поликлиники. При выявлении нарушения углеводного обмена следует пройти обучение в школе больных сахарным диабетом и посоветоваться с эндокринологом по поводу дальнейшего лечения.

Заболевания щитовидной железы. (Узел щитовидной железы, гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз — повышенная функция щитовидной железы). По мере того, как мы становимся старше, повышается риск возникновения заболеваний щитовидной железы, особенно для женщин России, т. к. мы живем в зоне дефицита йода в окружающей среде. Йод — необходимая составляющая гормонов щитовидной железы. Йодная недостаточность у взрослых людей является на сегодняшний день одной из основных причин развития диффузного и узлового увеличения щитовидной железы, гипотиреоза, снижения интеллектуального коэффициента.

В последние годы из-за недостаточного внимания к йодной профилактике в России наметилась тенденция к увеличению заболеваний щитовидной железы. Такие симптомы гипотиреоза, как сухость кожных покровов, ломкость волос, прибавка в весе, общая слабость, депрессия, снижение памяти, маточные кровотечения могут маскироваться под симптомы пери- и постменопаузы. Поэтому вам необходимо пройти специализированное обследование у эндокринолога. Как это делается?

Обследование включает:

• тщательную оценку истории вашей жизни;
• пальпаторное исследование щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы с обязательным измерением ее объема;
• исследование уровня тиреотропного гормона в крови (по уровню этого гормона можно оценить функцию щитовидной железы).

Вы должны помнить, что некоторые нежелательные симптомы, возникающие после назначения ЗГТ, иногда связаны не с побочными эффектами назначенного препарата, а с проявлением ранее не выявленного заболевания щитовидной железы.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна