Зуд и жжение во влагалище

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 25 лет

Опубликовано: 23-11-2022

Обновлено: 14-06-2024

Одной из самых частых причин обращения к гинекологу является чувство жжения во влагалище. Нередко такой симптом сопровождается зудом, болезненными ощущениями или нетипичными выделениями. Не всегда это свидетельствует об инфекционных заболеваниях – причинами дискомфорта могут стать эндокринные и соматические заболевания, изменение микрофлоры или травматическое воздействие.

Разберемся, о каких патологиях чаще всего свидетельствует зуд и жжение в области половых органов и почему такой симптом чаще встречается именно у женщин.

Возможные причины

Зуд и жжение являются субъективными симптомами, которые нередко сопровождаются другими клиническими проявлениями. По статистике, с такой проблемой хотя бы раз в жизни сталкивается любая женщина. Из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин такие симптомы встречаются гораздо реже.

Иногда зуд присутствует сам по себе или во время мочеиспускания. Нередко наблюдаются отечность, гиперемия тканей, что может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Рассмотрим основные причины, из-за которых чаще всего возникает дискомфорт во влагалище.

Раздражение. Зуд вульвы или влагалища может возникать даже у здоровых пациенток. Чаще всего это связано с механическим или химическим воздействием. Симптомы возникают в следующих случаях:

• Аллергическая реакция на косметические средства (например, на гель для интимной гигиены, мыло). Многие гинекологи рекомендуют отказаться от таких средств и выполнять подмывание при помощи чистой воды. Это позволит предупредить раздражение слизистой и сохранить микрофлору.
• Использование порошков с агрессивным составом. Иногда раздражение возникает из-за неправильно подобранных средств для стирки нижнего белья.
• Несоблюдение правил интимной гигиены. Отсутствие регулярных гигиенических процедур может привести к различным патологическим процессам и стать причиной неприятного зуда.
• Синтетическое обтягивающее белье. Лучше всего отказаться от неудобного нижнего белья в пользу изделий из натуральных тканей (например, хлопка).
• Прием антибиотиков. Часто дискомфорт связан с изменением pH и микрофлоры из-за приема антибиотиков.
• Период менструаций. У некоторых пациенток неприятные ощущения возникают во время месячных из-за повышения pH, а также активного размножения болезнетворных микробов.

Также существуют другие причины жжения и дискомфорта во влагалище. Сильный зуд часто возникает из-за переохлаждения. Поэтому не всегда такое состояние требует лечения.

Сухость влагалища. Зуд, жжение и другие симптомы часто сопровождают сухость влагалища. Такое состояние может быть физиологическим или патологическим. Нередко проблема возникает даже у здоровых женщин из-за следующих факторов:

• Использование тампонов в последние дни менструации (при наличии незначительных выделений).
• Длительное купание или тренировки в бассейне (к сухости приводит воздействие хлора в воде).
• Смазки и презервативы (слизистая может чувствительно отреагировать на латексные презервативы или некоторые составы смазок).
• Применение спермицидов (неприятные симптомы часто наблюдаются при использовании таблеток, свечей или кремов для защиты от нежелательной беременности, в основе которых есть хлорид бензалкония).

Многие женщины сталкиваются с физиологической сухостью влагалища во время беременности или лактации. Иногда небольшой зуд или жжение присутствуют перед началом менструаций. Также подобное состояние может стать следствием приема оральных контрацептивов.

Серьезного внимания требует сухость, имеющая патологическую природу. Если при физиологической проблеме достаточно устранить раздражающий фактор, то при патологической сухости потребуется специфическое лечение. Например, патология наблюдается при развитии гипоэстрогении (недостатка эстрогена) или наличии атрофического кольпита. В этом случае нередко присоединяется инфекция, что приводит к учащенному мочеиспусканию, обильным нетипичным выделениям, покраснению слизистой.

Лобковый педикулез и паразитозы. Заражение такими заболеваниями может произойти при половом контакте с зараженным партнером. У некоторых женщин при наличии таких патологий зуд распространяется на влагалище. Нередко симптомы усиливаются после переохлаждения или наличии раздражающих факторов.

На коже лобковой области могут появиться экземы, которые практически не заживают из-за постоянной травматизации. Одновременно с этим на волосках в интимной области можно заметить серовато-белые яйца.

Бактериальный вагиноз. Одной из частых причин зуда, жжения и даже боли во влагалище становится бактериальный вагиноз. Это полимикробный невоспалительный синдром, который развивается на фоне изменения нормальной микрофлоры половой системы. В результате этого увеличивается количество анаэробных микроорганизмов, среди которых G. vaginalis, Veillonella spp. и др.

Факторами риска для развития подобной патологии является частая смена половых партнеров, влагалищные спринцевания, перенесенные ИППП, использование внутриматочных средств контрацепции и гипоэстрогенные состояния. Пациентки с бактериальным вагинозом часто жалуются на обильные выделения с характерным рыбным запахом. Он может усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Одновременно с этим наблюдается чувство дискомфорта в промежности, жжение, зуд, раздражение вульвы. При гинекологическом осмотре не обнаруживается воспаления слизистой оболочки, то есть практически не встречается отечность или гиперемия. Симптомы нередко исчезают без лечения, однако спустя время появляются снова.

Вульвовагинальный кандидоз. Эта инфекционная патология поражает кожу вульвы и слизистую оболочку влагалища. Причиной заболевания становится заражение грибами рода Candida. Точнее, такие микроорганизмы присутствуют в нормальной микрофлоре, но в результате воздействия ряда факторов происходит их неконтролируемый рост. В результате этого возникают характерные симптомы кандидоза (больше известного, как молочница).

У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. По статистике, до 75% пациенток репродуктивного возраста хотя бы раз сталкиваются с молочницей. Патология обнаруживается у 30–35% беременных и у 30% пациенток с эндокринными патологиями. Нередко болезнь носит рецидивирующий характер, из-за чего ее симптомы могут исчезать и появляться без видимых провоцирующих факторов.

Возможными причинами кандидоза считают нарушение местного иммунитета, фоновые гинекологические заболевания, использование антибиотиков широкого спектра, длительное применение внутриматочных средств контрацепции. Иногда молочница возникает из-за ношения тесной одежды и белья из синтетических тканей.

Для такой патологии характерно появление сильного зуда и жжения в области влагалища или вульвы. Нередко эти симптомы сочетаются с болезненностью и учащенным мочеиспусканием. Но основным признаком патологии становятся выделения творожистого характера. Также у пациентки могут возникать отечность и гиперемия слизистой оболочки. Появляются беловатые налеты в области входа во влагалище, которые легко снимаются тампоном. При тяжелом и затяжном течении патологии обнаруживаются трещины кожных покровов.

На фоне вульвовагинального кандидоза могут возникать другие заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит). Кроме этого, патология может стать причиной различных осложнений, особенно во время беременности.

Аэробный вагинит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое возникает из-за воздействия условно-патогенных аэробных микроорганизмов. Аэробный вагинит является достаточно новым термином, который был предложен для обозначения нарушений микрофлоры, сопровождающихся воспалительным процессом, но отличающихся от специфического вагинита.

Патология встречается примерно у 30% женщин детородного возраста. Распространенность заболевания у беременных по примерным подсчетам составляет около 13%. Аэробный вагинит относится к числу полимикробных патологий с преобладанием аэробной микрофлоры. В частности, речь о грамотрицательных Enterobacteriaceae и грамположительных кокках.

Факторами риска для развития патологии является частная смена партнеров, спринцевания, постоянное использование вагинальных тампонов, некоторые перенесенные генитальные инфекции. Для клинической картины заболевания характерно появление обильных гнойных выделений с неприятным гнилостным запахом. Одновременно с этим отмечаются признаки атрофии влагалищного эпителия. Пациентка может жаловаться на ощущение жжения во влагалище, зуд и дискомфорт. Присутствует ярко выраженный отек, гиперемия слизистой оболочки.

Заболевание может привести к развитию целого ряда инфекционно-воспалительных патологий, поэтому нуждается в лечении. Значительно увеличивается риск ИППП, включая ВИЧ и генитальный герпес.

Неспецифические инфекции. Привести к появлению зуда и жжения могут другие неспецифические инфекции. Они часто сопровождаются раздражением, сухостью, болью во время сексуального акта.

Специфические инфекции. Специфические вагиниты, которые сопровождаются зудом, становятся следствием инфекций, передающихся половым путем. Чаще всего неприятные ощущения во влагалище возникают при следующих заболеваниях:

• Микоплазмоз, уреаплазмоз. Для таких инфекций характерны прозрачные незначительные выделения. Зуд несильный, однако он практически всегда сочетается со жжением и болью во время половых контактов. Нередко пациентки жалуются на нарушения мочеиспускания, тянущие боли в нижней части живота и пояснице.

Инфекции, передающиеся половым путем.

• Гонорея. У многих женщин такая патология может протекать бессимптомно или с незначительными признаками. Зуд влагалища сочетается с обильными желтоватыми или белыми выделениями. Наблюдаются боли внизу живота. Нередко такая инфекция сочетается с уретритом или бартолинитом.
• Хламидиоз. Урогенитальный хламидиоз отличается многообразием симптомов. Большинство женщин жалуются на зуд, жжение, выделения из влагалища. Как правило, выделения достаточно скудные, слизистого характера, могут иметь неприятный запах. Часто наблюдаются тянущие боли в лобковой области и нарушения мочеиспускания.
• Трихомониаз. Достаточно распространенной патологий является трихомониаз, для которого также характерен зуд и другие неприятные симптомы. Как правило, боли или рези проявляются во время мочеиспускания, однако могут возникать независимо от него. Наблюдаются обильные бело-зеленые или желтованые выделения, они имеют неприятный запах и пенистую структуру. Возможны примеси крови. У пациентки присутствуют ухудшение самочувствия, боли внизу живота, повышение температуры тела.

В целом можно отметить, что зуд и жжение не являются специфическими симптомами, поэтому отмечаются практически при любых ИППП.

Цистит. Иногда нестерпимый зуд во влагалище наблюдается при цистите. Это заболевание, при котором возникает воспаление мочевого пузыря, в результате чего пациентка страдает от частого мочеиспускания и других неприятных симптомов.

Зуд сочетается с сильными резями во время мочеиспускания, реже – возникают нетипичные выделения, боли внизу живота, прочие неспецифичные симптомы. Ярко выраженная симптоматика наблюдается при остром цистите, а при хронической форме патологии признаки могут быть «смазанными».

Прочие причины. Неприятная симптоматика может быть связана с различными органическими патологиями и даже психическими расстройствами. В этом случае зуд во влагалище может стать результатом «зацикленности» пациентки на своих ощущениях или высокой сенсорной чувствительности. Речь чаще всего о следующих патологиях:

• Соматические заболевания. К ним относят почечную недостаточность, цирроз, гепатит и др.
• Эндокринные нарушения. Сахарный диабет, различные патологии щитовидной железы, которые провоцируют изменение гормонального фона.
• Ревматические заболевания. В эту категорию относят подагру, синдром Шегрена.
• Онкологические патологии. Иногда зуд и жжение в вульве возникают при лейкозах или лимфогранулематозах.
• Психические расстройства. Это могут быть неврозы, истерия, сексуальные травмы, продолжительный стресс.

Иногда зуд во влагалище сочетается с остеопорозом, пародонтозом, различными вегетативными расстройствами. Возможно появление подобной клинической картины при нарушениях обменных процессах.

Диагностика и лечение

При появлении неприятных ощущений во влагалище женщине потребуется консультация врача-гинеколога. Специалист уточнит время появления симптомов, наличие других проявлений, анамнез и другие факторы, которые помогут установить причину зуда. Обязательным является проведение гинекологического осмотра, в ходе которого врач сможет установить наличие объективных симптомов (например, покраснения слизистой, отечности). В ходе осмотра оценивается состояние вульвы и влагалища, что позволяет определить возможный перечень диагнозов. В дальнейшем пациентке могут назначаться следующие диагностические процедуры:

• Микроскопия мазка. Лабораторная диагностика для обнаружения грибков, простейших или бактерий, которые могли вызвать воспалительный процесс.
• Другие лабораторные исследования. Требуются для обнаружения ИППП или определения чувствительности к антибиотикам. Назначаются с учетом показаний.
• Общий или биохимический анализ крови. Помогают оценить состояние здоровья и выявить возможные соматические заболевания.
• Кольпоскопия. Осмотр вульвы, влагалища, шейки матки при помощи кольпоскопа (прибора с сильным оптическим увеличением).
• УЗИ органов малого таза. Чаще всего выполняется трансвагинальным способом, что позволяет определить состояние органов.

Благодаря диагностике удается установить, почему возникло жжение или болит во влагалище. Далее врач может назначить подходящее лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациентки. В большинстве случаев используются методики консервативной терапии. Она подразумевает назначение специальных препаратов, иногда дополнительно используются различные физиотерапевтические процедуры.

Чаще всего необходим прием следующих медикаментозных средств:

• Антимикробные препараты. Используются для лечения кольпитов. В зависимости от вида возбудителя подбираются противопротозойные, противогрибковые препараты, антибиотики. Возможно сочетание нескольких препаратов.
• Местная противовоспалительная терапия. Используются кремы, мази или свечи, позволяющие устранить воспаление и атрофические процессы во влагалище.
• Гормональные препараты. При атрофических кольпитах или гипоэстрогении проводится заместительная гормональная терапия.
• Молочнокислые бактерии. Такая терапия используется при бактериальном вагинозе, различных атрофиях. За счет препаратов удается остановить рост условно-патогенной микрофлоры.
• Антидепрессанты, седативные средства. Для устранения симптомов, вызванных психическими расстройствами, подбирается подходящая психотерапия. Иногда такие препараты требуются для лечения посткастрационного синдрома, который сопровождается сухостью влагалища.

Профилактические меры

Избежать зуда в интимной зоне в большинстве случаев помогает соблюдение несложных правил:

• Регулярная интимная гигиена. Ежедневное очищение наружных половых органов чистой теплой водой поможет предотвратить неприятные ощущения и некоторые патологические процессы. При этом лучше не использовать спринцевания или моющие средства. Допустимо применение специальных гелей для интимной гигиены, но предварительно нужно проконсультироваться с гинекологом.
• Ношение комфортного белья. Лучше отказаться от тесного белья из синтетики. Предпочтение стоит отдавать натуральным материалам, комфортному свободному крою.
• Отказ от ежедневных прокладок. Использование прокладок на постоянной основе может привести к нарушению микрофлоры. Такие гигиенические средства необходимы только до/после менструаций, в период обильных выделений.
• Использование барьерной контрацепции. Это позволит снизить риск заражения ИППП, а также предотвратить появление неприятных симптомов.
• Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, достаточный сон, регулярные физические нагрузки помогут предотвратить ряд патологий и сохранить здоровую микрофлору влагалища.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Даже незначительные зуд или жжение во влагалище без выделений могут говорить о наличии серьезных патологий. А иногда можно попросту не заметить симптомы заболеваний. Поэтому рекомендуем проходить регулярные осмотры у гинеколога 1–2 раза в год, даже если вас ничего не беспокоит.

Если у вас остались вопросы, то врачи нашей клиники «Альтермед» готовы ответить на них. Записаться на прием вы можете при помощи формы обратной связи или по телефону!

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос