Бактериальный вагиноз

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 25 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 02-08-2022

Бактериальный вагиноз — это проблема с которой хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина, связана она с нарушением естественной микрофлоры влагалища. При бак вагинозе увеличивается численность микроорганизмов, которые в норме существуют во влагалище в небольшом количестве.

Цены на услуги

Какие микроорганизмы наиболее часто являются возбудителями бак вагиноза?

Бактериальный вагиноз можно условно разделить на несколько групп:

• Б.В., вызванный гарднереллой вагиналис. Увеличение количества этих бактерий дает неприятный рыбный запах, воспаление при этом отсутствует.
• Б.В., вызванный грамотрицательными бактериями, как правило- это грамотрицательные коки, эти бактерии имеют внешнюю мембрану, защищающую их от воздействия многих антибиотиков. Для борьбы с ними доктор подбирает специальные антибактериальные препараты.

Значительный прирост одного из вышеперечисленных микроорганизмов вызывает ряд специфических симптомов. При этом количество лактобактерий сокращается и практически отсутствуют лейкоциты. Лактобактерии выполняют защитную функцию, создавая здоровую кислотно-щелочную среду во влагалище, при которой патогенные и условно патогенные микроорганизмы просто не могут развиваться. И если происходит нарушение этого баланса, то женщина начинает чувствовать определённый дискомфорт.

Симптомы бактериального вагиноза:

• Выделения бело-сероватые, мутные, зеленоватые, необязательно в большом количестве
• Жжение и зуд в области преддверия влагалища или внутри влагалища
• Дискомфорт после полового контакта, обусловленный усилением жжения и зуда
• Неприятный запах, как правило, напоминающий запах гнилой рыбы
• Зуд или жжение при мочеиспускании

Основные факторы риска:

• Смена полового партнёра;
• Наличие более одного партнёра;
• Сексуальный контакт женщина с женщиной;

В первых трёх случаях, главным фактором развития бактериального вагиноза является смешивание микрофлоры.

• Тесное синтетическое нижнее бельё;
• Спринцевание и инородные тела во влагалище (внутриматочные спирали, маточные колпачки, злоупотребление тампонами);
• Нарушение гормонального фона;
• Состояния после абортов и других оперативных вмешательств в области малого таза;
• Беременность;
• Менопауза;
• Состояние после родов;
• Состояние после менархе у пубертатных девочек;
• Систематический приём гормональных, антибактериальных и других препаратов;
• Стрессовые состояния;
• Снижение местного иммунитета.

Триада: кишечник, влагалище, мочевыделительная система.

Важно понимать, что влагалище тесно связано с теми органами, которые его окружают. Это кишечник и мочевыделительная система. А это значит, что кроме влагалищной слизи, плазменной части крови, клеток покрывающих влагалище, бактерий и микроорганизмов, которые живут внутри влагалища, оно также может в норме содержать бактерии кишечной группы.

Кишечник и уретра не изолированы полностью от влагалища и при циркуляции крови и лимфы происходит переселение и перенос всевозможных микроорганизмов, это нормально, в этом нет ничего страшного.

Главная опасность таится в нарушениях функции кишечника. Например, при нарушении питания и нормального опорожнения кишечника (запор или диарея), влагалище может очень остро реагировать, ведь в этот момент может наблюдаться рост условно патогенных бактерий и появляются выделения и дискомфорт.

Может быть и обратная реакция, при половых инфекциях, когда присутствует выраженный воспалительный процесс, в свою очередь страдает мочевыделительная система и нарушается работа кишечника.

Важно понимать, что влагалище это лишь накапливающий резервуар, поэтому при частых рецидивах бактериального вагиноза и слабой эффективности лечения, следует проводить диагностику кишечной микрофлоры.

Рецидивы бактериального вагиноза.

Все эти проблемы возникают при несоблюдении правильной гигиены наружных половых органов и нарушении работы кишечника.

Если не разорвать этот порочный круг и не подойти к проблеме комплексно, то рецидивы неминуемы и нарушение гармонии триады, будет постоянно преследовать женщину, ухудшая качество её жизни.

Диагностика

Ваш гинеколог может провести диагностику фактически сразу, во время приёма. Выслушав жалобы, доктор может предложить вам провести диагностику влагалища методом PH- метрии, этот экспресс-метод, позволяет немедленно получить объективную информацию о кислотно-щелочном состоянии влагалища.

Но, основным вариантом постановки диагноза во всем мире является скрининговый анализ фемофлор

Фемофлор — уникальная технология, основанная на использовании ПЦР «в режиме реального времени». Эта технология на сегодняшний день позволяет дать самую полную количественную и качественную характеристику нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта у женщины.

С помощью этого анализа врач видит полный спектр бактерий заселяющих влагалище женщины, и то в каком количестве та или иная бактерия присутствует, чтобы выбрать наиболее правильную и подходящую именно этой пациентке тактику лечения.

Крайне важна диагностика из всех предполагаемых источников инфекции.

Очень часто женщины не задумываясь о последствиях, подмываются слишком тщательно, вымывая всю микрофлору влагалища, что крайне вредно и может привести к ещё большему дисбалансу, также это вводит доктора в заблуждение, а мазок из влагалища, будет практически стерильным. Но произведя забор материала из шейки матки и мочеиспускательного канала, куда она недостаёт ни пальцами, ни мылом, можно обнаружить всё что угодно, от гонореи трихомонада до ключевых клеток.

Внимание!

Влагалищные выделения содержат слизь и в разный день цикла количество и качество слизи меняется. Эта слизь может содержать большое количество лейкоцитов. Поэтому забор материала для поиска различных инфекций не проводят, если нет подозрений на эти инфекции.

Лечение бактериального вагиноза

Эффективность лечения зависит от комплексного подхода, включающего местное воздействие, в основном направленное на контролируемое подкисление среды, создающее благоприятные условия для выживания лактобактерий, исключающее выживание гарднереллы вагиналис и системное воздействие пероральной терапии (противоанаэробные препараты и, в ряде случаев, при сочетанной уреаплазменно - микоплазменной микрофлоре, могут быть назначены антибактериальные препараты широкого спектра.

Нужны ли средства для восстановления флоры влагалища?

Нет не нужны, микрофлора влагалища восстановится самостоятельно в течение нескольких суток. Назначение подобных препаратов возможно только в случае частых рецидивов.

Важно!

Избыточное количество лекарственных препаратов может лишь усугубить ситуацию именно поэтому не стоит заниматься самолечением.

Профилактика бактериального вагиноза

• Личная гигиена;
• Правильное питание;
• Здоровый образ жизни;
• Половое поведение (стоит избегать частой смены сексуальных партнёров);
• Поддержание общего иммунитета;
• Соблюдение схем лечения антибиотиками, с обязательным применением препаратов для профилактики дисбактериоза.

Помните, каждая женщина уникальна, так же как и микрофлора её влагалища, поэтому количество полезных лактобактерий, как и количественный состав остальных микроорганизмов может быть исключительным и несоответствовать стандартам. Поэтому если у вас нет никаких симптомов, не нужно пытаться что-то там искать, вычищать и тем более лечить. Организм способен самостоятельно регулировать и создавать вашу идеальную формулу баланса.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна