Одной из распространенных проблем, которая отрицательно влияет на качество жизни мужчины, является эректильная дисфункция. По статистике, практически 100% пациентов старше 70 лет сталкиваются с подобной проблемой. Распространенность ЭД у молодых пациентов (до 35–40 лет) составляет около 13,8%. По данным ВОЗ, с заболеванием сталкивается практически каждый 10-й взрослый мужчина.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Эректильная дисфункция считается многофакторным синдромом. Разберемся, какие причины приводят к ЭД, что может указывать на развитие заболевания и как проходит лечение патологии.
Цены на услуги
Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН
900 ₽
Первичный приём уролога ДЛЯ ЖЕНЩИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, узи мочевого пузыря и почек)
2500 ₽
Первичный приём Зав. отд. урологии Рыльчикова И В. ДЛЯ ЖЕНЩИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, узи мочевого пузыря и почек)
4000 ₽
Первичный приём Зав. отд. урологии Рыльчикова И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)
1500 ₽
Повторный приём женщин Зав. отд. урологии Рыльчикова И В.
1800 ₽
Повторный приём уролога
Записаться на прием700 ₽
Что такое эректильная дисфункция?
Эректильная дисфункция, или импотенция проявляется в неспособности мужчины сохранять эрекцию достаточную для совершения полового акта. Согласно современным исследованиям, это заболевание связано со сложным процессом, который включает в себя психологические, нервные и сосудистые факторы.
Проблема возникает при нарушении взаимодействия эндокринной, нервной и кардиоваскулярной систем в организме. В большинстве случаев возникновение заболевания связано с различными органическими факторами, а в 1 из 5 случаев с психогенными факторами.
Самой распространенной проблемой, связанной со здоровьем мужчин в сексуальном плане, является эректильная дисфункция. Нередко она приводит к нарушению физического и психического самочувствия пациента. При этом многие до последнего откладывают визит к врачу, так как стесняются возникшей патологии, что только усугубляет ее течение и приводит к появлению серьезного психологического дискомфорта.
При возникновении сексуального возбуждения нервные окончания передают сигнал, вызывающий увеличение притока крови к половому члену и выделение различных химических веществ. Два кавернозных тела наполняются кровью, что приводит к повышению давления в половом члене и возникновению эрекции.
После достижения организма губчатая ткань сокращается за счет передачи импульса нервных сигналов. В результате этого кровь уходит из кавернозных тел, что приводит к прекращению возбуждения.
Эрекция возникает благодаря рефлекторно-сосудистому механизму, который проявляется в увеличении поступления крови через артерии и снижении ее оттока через вены. За этот процесс отвечают периферические и местные нервные окончания, на их деятельность могут влиять практически все системы организма. Именно поэтому механизм нарушения эрекции может стать следствием сосудистых патологий, неправильной нервной регуляции и сочетанием других факторов.
С возрастом проблема становится все более распространенной. При этом нельзя сказать, что к развитию импотенции приводит старение организма, так как некоторые пациенты остаются сексуально активными в возрасте старше 70 лет.
Наличие такой проблемы отражается на обоих половых партнерах. Необходимо начинать лечение на ранней стадии проявления симптомов, чтобы обеспечить полное восстановление эректильной функции без тяжелых последствий. Кроме психологических факторов, отсутствие удовлетворительной сексуальной активности может привести к нарушению кровообращения и возникновению воспалительных процессов в половых органах. У мужчин с импотенцией нередко развивается простатит, орхит, везикулит.
Классификация заболевания
Выделяют несколько классификаций ЭД в зависимости от факторов, влияющих на ее развитие, и тяжести болезни. Основная классификация патологии выполняется по этиопатогенезу (учитываются механизмы развития):
- Органическая. Диагностируется у 30% пациентов. Возникает при наличии соматических заболеваний.
- Психогенная. По разным оценкам имеется у 10–40% пациентов. Связана с воздействием различных психологических факторов.
- Смешанная. Выявляется в 30–60% случаев. Характеризуется сочетанием нескольких причин патологии.
Органическая и психогенная эректильная дисфункция имеют разную клиническую картину, что позволяет заподозрить ту или иную патологию еще на стадии первичной диагностики:
Органическая ЭД- Развивается постепенно, симптомы патологии со временем усиливаются.
- Течение заболевания прогрессирующее, симптоматика присутствует постоянно.
- Полностью отсутствует ночная или утренняя эрекция.
- Эрекция отсутствует даже после длительной стимуляции полового члена.
- Может возникать внезапно и также резко прекращаться.
- Проблемы с эрекцией могут возникать время от времени. Нередко наблюдаются временные улучшения состояния.
- Нередко сохраняется ночная/утренняя эрекция.
- При попытках мастурбации возможно наступление продолжительной эрекции.
Каждую группу также принято разделять на несколько категорий с учетом конкретной причины возникновения заболевания. Органическая импотенция делится на следующие категории:
- Нейрогенная. Обусловлена патологиями нервной системы.
- Эндокринная. Связана с диабетом или другими метаболическими нарушениями.
- Сосудистая (васкулогенная). Вызвана нарушениями в артериальном или венозном кровотоке.
- Анатомическая. Связана с врожденными аномалиями половых органов.
- Медикаментозная. Обусловлена длительным приемом отдельных лекарственных средств.
Психогенную импотенцию делят на следующие категории:
- Генерализованная. Возникает из-за врожденных особенностей или приобретенных факторов. Обычно проявляется с возрастом и обусловлена длительным подавлением сексуальности.
- Ситуативная. Выражается периодически, возможно связана с определенными психологическими расстройствами или сложными взаимоотношениями с партнером.
Стоит отметить, что врачи называют такое деление эректильной дисфункции условным. У многих пациентов выявляется сразу несколько факторов, способствующих снижению плотности полового члена В этом случае речь идет о смешанной форме патологии.
Другая классификация заболевания выполняется с учетом степени его тяжести. Выделяют три формы:
- Легкая. Мужчина испытывает незначительное снижение эрекции, однако в большинстве случаев способен провести половой акт.
- Средняя. Наблюдается значительное снижение эрекции, что затрудняет проведение полового акта, но он всё ещё возможен.
- Тяжелая. Половой член теряет полную твердость, в результате чего даже продолжительная стимуляция не позволяет провести половой акт.
Часто тяжесть заболевания определяется причинами его возникновения. Она оценивается с помощью специальных клинических шкал и учитывает результаты инструментальной и лабораторной диагностики.
Симптомы эректильной дисфункции
Изредка возникающая неустойчивость или отсутствие эрекции не являются патологией. Такие ситуации могут возникать у любого мужчины под воздействием внешних факторов, таких как переутомление или сильный стресс. Эректильная дисфункция диагностируется при присутствии следующих симптомов в течение 3-х месяцев:
- Отсутствие или недостаточная эрекция во время активной стимуляции полового члена.
- Невозможность осуществления полового акта в связи с проблемами эрекции.
- Полное отсутствие эрекции утром после пробуждения.
- Слишком быстрое наступление эякуляции.
Если у пациента присутствует психогенная импотенция, то нередко симптомы имеют неожиданное начало и возникают периодически. Однако практически всегда можно проследить связь между психотравмирующими факторами и возникшим состоянием. При этом нередко можно добиться появления эрекции при стимуляции полового члена, также присутствует утренняя эрекция.
Если у мужчины имеет органическая форма ЭД, то симптоматика развивается постепенно. Клиническая картина заболевания присутствует постоянно, но выраженность симптомов может меняться. Со временем ситуация ухудшается, что приводит к невозможности полового акта. Полностью отсутствуют утренние эрекции.
Причины заболевания
Патология эрекции обусловлена разнообразными факторами, поскольку ее нарушение может быть вызвано действием различных причин. Ранее длительное время считалось, что основной причиной развития данной патологии являются психологические проблемы. Однако результаты многочисленных исследований опровергли эту теорию, так как в 80% случаев эректильная дисфункция связана с органическими поражениями.
Причины импотенции можно разделить на несколько групп. Нередко такое состояние обусловлено сосудистыми расстройствами. К ним относят:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- атеросклероз;
- гипертония;
- дислипидемия;
- поражение сосудов при сахарном диабете;
- лейкемия.
Вторая группа причин связана с патологиями полового члена. К ним относят следующее:
- травматические поражения члена;
- болезнь Пейрони;
- врожденные аномалии;
- кавернит.
Часто эректильная дисфункция и слабая эрекция связаны с наличием нарушений в эндокринной системе. Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих это состояние, следует отметить:
- гормональные нарушения (в том числе повышение уровня пролактина);
- ожирение;
- патологии щитовидной железы;
- гипогонадизм;
- синдром Иценко-Кушинга.
К группе нейрогенных причин заболевания относят следующее:
- последствия инсульта;
- периферические нейропатии;
- болезни спинного мозга;
- межпозвонковые грыжи;
- рассеянный склероз;
- почечная недостаточность;
- последствия лучевой терапии;
- опухолевые процессы.
В последнее время проводятся исследования риска возникновения импотенции после перенесенного ковида. Исследователи отмечают, что достаточно большой процент пациентов, которые жаловались на периодические проблемы с эрекцией, после перенесенного Covid-19 сталкиваются с эректильной дисфункцией тяжелой степени. Однако пока нет точных данных, которые могли бы подтвердить или опровергнуть эту информацию.
Достаточно частой причиной импотенции становятся психогенные расстройства. Можно выделить следующие проблемы, которые провоцируют ЭД:
- снижение либидо;
- неврозы;
- депрессивные состояния;
- неконструктивные отношения с партнером и т. д.
Психогенные факторы обычно противопоставляют органическим. При развитии такой эректильной дисфункции происходит нарушение тонуса симпатической нервной системы. Однако стоит отметить, что нередко психогенные факторы появляются на фоне органических причин. Они могут осложняться частыми стрессами, снижением самооценки и проблемами в общении.
ЭД может стать следствием других заболеваний организма, а также возникнуть в результате приема некоторых лекарств. Например, эрекция нередко нарушается при приеме антидепрессантов, неселективных адреноблокаторов, наркотических анальгетиков, анаболических стероидов и статинов. В большинстве случаев после отмены таких препаратов происходит восстановление процесса эрекции.
Многие эксперты выделяют факторы риска, которые могут привести к снижению потенции и в дальнейшем спровоцировать серьезные нарушения. К таким факторам относят:
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- недостаток витаминов группы B;
- операции на малом тазу в анамнезе;
- частые стрессы, нарушения сна;
- проживание в экологически неблагоприятном регионе;
- возраст старше 40 лет.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Особенности диагностики
При появлении симптомов ЭД мужчине следует записаться на консультацию врача-уролога. Специалист начинает прием с вопросов об общем состоянии здоровья и уточнения существующих проблем с эрекцией. Важно сообщить о длительности и выраженности симптомов, наличии вредных привычек и особенностях питания, возможных стрессах и приеме лекарственных средств.
Для уточнения особенностей импотенции врач задаст следующие вопросы:
- Бывают ли ночные или утренние спонтанные эрекции?
- В какой последовательности появились симптомы?
- Есть ли эрекция, то насколько она устойчивая и продолжительная?
- Возникают ли боли или неприятные ощущения во время эрекции?
- Часто ли вы испытываете стресс? Есть ли тревожность или депрессия?
- Как складываются отношения с партнером? Есть ли серьезные проблемы в общении?
Врачу важно выявить имеющиеся сексуальные проблемы, помимо ЭД, определить возможные соматические причины, оценить психосоциальный статус пациента.
Следующий шаг диагностики – это проведение осмотра. Врач осматривает состояние полового члена и яичек, чтобы выявить патологии в строении органов или другие факторы, которые могли спровоцировать развитие ЭД. Для пациентов старше 40 лет или при соответствующем анамнезе уролог может выполнить пальцевое ректальное исследование для проверки состояния предстательной железы.
В большинстве случаев для уточнения диагноза требуется выполнить лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализ крови. Назначается общий анализ, исследование уровня глюкозы, диагностика тестостерона и других мужских половых гормонов.
- УЗИ (допплерография) полового члена – для оценки качества кровотока в органе.
- Рентгенологическое исследование органов малого таза, МРТ или КТ. Проводятся в случае травм половых органов или при наличии онкологических патологий в анамнезе.
Пациенту может потребоваться консультация андролога и других специалистов узкой специализации. В особенности это касается импотенции, вызванной различными соматическими заболеваниями. Важно выявить все факторы, влияющие на течение эрекции.
Дополнительно могут проводиться специальные тесты для диагностики эректильной дисфункции. Это:
- Ночная тумесценция и ригидность полового члена. Выполняется пациентом в течение как минимум двух ночей. Возникновение эрекции или ригидность полового члена как минимум на 60% указывают на сохранность эректильного механизма.
- Интракавернозный инъекционный тест. Позволяет оценить васкулярный статус и понять, подойдет ли для лечения эректильной дисфункции у мужчины метод интракавернозной инъекции.
- Артериография и кавернозография. Такие методики проводятся у пациентов, которым показано реконструктивное хирургическое вмешательство.
Специфические диагностические процедуры проводятся пациентам с первичной ЭД (которая возникла без воздействия соматических заболеваний или психических расстройств), мужчинам с деформацией и другими аномалиями полового члена, а также больным с эндокринными расстройствами.
Способы лечения
Методика терапии подбирается с учетом анамнеза пациента и причин развития патологии. Могут использоваться консервативные и хирургические способы. С учетом степени тяжести ЭД мужчине может назначаться следующее:
- Медикаментозная терапия. Терапия, основанная на применении лекарственных средств, направлена на увеличение уровня тестостерона или коррекцию гормонального баланса. Также часто применяются эректогенные препараты. При наличии соматических заболеваний потребуется прием препаратов для их лечения.
- Интракавернозная инъекция. Этот метод предполагает введение специального препарата внутрь кавернозного тела в боковую поверхность полового члена. Эффективность лечения ЭД таким методом достигает 80–85%.
- Интрауретральная (ИУ) терапия. Эта процедура предполагает введение специального препарата для стимуляции эрекции в уретру на глубину до 3 см.
- Сексотерапия, психотерапия. При воздействии психогенных факторов пациенту может потребоваться прохождение специальной терапии. В результате этого удается устранить психические расстройства и снизить влияние психотравм на процесс эрекции.
- Физиотерапия, массаж. Дополнительные методики, способствующие более длительной эрекции и улучшения сексуальной жизни.
Если консервативные методики оказались неэффективными, то может выполняться хирургическое лечение. Однако оно требует специальной подготовки и несет некоторые риски. По этой причине лечение эректильной дисфункции у пожилых обычно проводится только консервативными способами. Хирургические методы включают следующее:
- Фаллоэндопротезирование.
- Реконструкция полового члена.
- Сосудистое вмешательство.
Хирургические операции имеют определенные показания и противопоказания. Необходимо провести тщательное обследование пациента перед проведением операции, чтобы исключить возможные осложнения. Оперативное вмешательство проводится при средней и тяжелой степени ЭД, когда консервативные методики в течение нескольких месяцев не дали положительного результата.
Рекомендации врачей
Для предотвращения импотенции рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры. В первую очередь профилактика направлена на устранение заболеваний, которые могут спровоцировать ЭД. Также в большинстве случаев удается устранить или смягчить симптомы уже наступившей эректильной дисфункции.
Рекомендуется следующее:
- Здоровый образ жизни. Мужчине необходимо отказаться от вредных привычек, поддерживать нормальный режим сна и отдыха. Значение имеет правильное и сбалансированное питание. Лучше включить в ежедневный распорядок прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки.
- Коррекция веса. Ожирение может способствовать снижению эрекции, поэтому рекомендуется поддерживать оптимальный вес.
- Гармонизация семейных отношений. Взаимоотношения с партнером достаточно сильно влияют на эрекцию и могут привести к ее снижению или исчезновению. Проблемы в отношениях можно решить с помощью психолога или сексолога.
- Регулярная половая жизнь. Половой контакт с постоянным партнером и исключение половых инфекций помогают снизить риск развития ЭД.
- Профилактические осмотры у врача. Раз в год рекомендуется проходить осмотр у врача-уролога, сдавать общие анализы крови и мочи. Также не стоит забывать о диспансерном обследование, так как оно поможет выявить соматические болезни на ранних стадиях.
Эректильная дисфункция не является приговором – такая болезнь лечится даже на поздних стадиях развития. Советуем не затягивать с визитом к врачу, это позволит вернуть привычную эрекцию без использования хирургических процедур.
Смотреть список использованной литературы
Свернуть список использованной литературы
- Попов С.В., Орлов И.Н., Гринь Е.А., Малевич С.М., Гулько А.М., Топузов Т.М., Кызласов П.С., Повелица Э.А. Новые технологии и подходы в диагностике и лечении эректильной дисфункции // Вестник урологии. – 2020. – №8 (2). – С. 78–92
- Трухан Д.И., Макушин Д.Г. Эректильная дисфункция: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной специализированной и медико-санитарной помощи // Consilium Medicum. – 2016. – №18 (7). – С. 66–71.
Другие статьи автора
- Импотенция
- Орхит, орхоэпидидимит
- Искривление полового члена
- Андрогенный дефицит
- Преждевременная эякуляция или ускоренное семяизвержение
- Остроконечные кондиломы у мужчин
- Гарднереллёз у мужчин
- Генитальный герпес у мужчин
- Простатит
- Хламидиоз у мужчин
- Уреаплазма у мужчин
- Цистит у женщин
- Половые инфекции у мужчин
- Уретрит у мужчин
- Аденома простаты
- Мужское бесплодие
- Уретрит у женщин
- Цистит у мужчин
- Боль при мочеиспускании у мужчин
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- Дизурия
- Эректильная дисфункция
- Хронический простатит
Врачи

Рыльчиков Иван Владимирович
КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии
Лебедев Александр Андреевич
Врач уролог-андролог, специалист УЗД
Погунов Антон Сергеевич
Врач уролог-андролог, специалист УЗД
Канарейкин Николай Игоревич
Врач уролог-андролог, специалист УЗД
Рабинюк Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, специалист УЗД