Острый простатит у мужчин

Автор статьи: Врач уролог-андролог, специалист УЗД, кмн, зав. отделением урологииРыльчиков И. В. Стаж работы: 23 года

Опубликовано: 28-05-2026

Обновлено: 01-06-2026

Острый простатит – это воспаление предстательной железы, возникающее из-за инфекции. Заболевание развивается внезапно и сопровождается выраженными симптомами, требующими немедленного лечения. Без своевременной медицинской помощи воспаление может привести к серьезным осложнениям, включая абсцесс (гнойное воспаление) предстательной железы или распространение инфекции на другие органы.

В статье рассмотрим основные признаки острого простатита, его возможные причины, методы диагностики и современные подходы к лечению.

Цены на услуги

О заболевании

Это воспалительная патология предстательной железы развивается стремительно и сопровождается выраженными симптомами. Предстательная железа (простата) – это небольшой орган, расположенный под мочевым пузырем. Она играет важную роль в мужской половой системе и участвует в выработке секрета, который входит в состав спермы.

Причиной воспаления органа обычно становится бактериальная инфекция. Возбудителями могут быть кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, другие патогенные микроорганизмы. Инфекция проникает в простату через мочеиспускательный канал, кровь или лимфатическую систему. Факторами риска для этого становятся переохлаждение, сниженный иммунитет, застойные процессы в органах малого таза, воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Нередко острый простатит диагностируется у мужчин в возрасте 30–45 лет, ведущих активную половую жизнь. Однако в последние годы случаи острого воспаления простаты встречаются и у пациентов старше 60 лет. Одним из факторов, влияющих на это, стало широкое применение биопсии предстательной железы, выполняемой при подозрении на онкологические процессы.

Поскольку в толще простаты проходит простатическая часть уретры, воспаление железы нередко приводит к поражению мочеиспускательного канала. В ряде случаев значительное сдавление уретры вызывает острую задержку мочеиспускания, требующую экстренной медицинской помощи. Однако это далеко не единственное возможное осложнение. Ослабленный иммунитет в сочетании с активной бактериальной инфекцией приводит к образованию гнойных очагов в тканях железы и развитию абсцесса. Если он не будет своевременно вскрыт хирургическим путем, существует риск самостоятельного прорыва гноя в окружающие ткани. Это чревато тяжелыми последствиями, вплоть до парапростатической флегмоны.

Отдаленные осложнения острого простатита включают нарушение эректильной функции и бесплодие. Они обусловлены повреждением железистой ткани, ответственной за секрецию простатического сока. Чтобы избежать этих последствий, крайне важно своевременно диагностировать и лечить заболевание, а также не откладывать визит к специалисту при первых тревожных симптомах.

Виды острого простатита

В развитии острого простатита выделяют несколько форм, которые одновременно считаются стадиями заболевания. Патология начинается с легкой формы воспаления и при отсутствии лечения переходит в более тяжелые стадии с гнойными осложнениями.

1. Катаральный простатит – начальная стадия заболевания, при которой воспаление затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой выводных протоков отдельных участков предстательной железы. В этот период симптомы выражены умеренно: возможно небольшое затруднение мочеиспускания, чувство дискомфорта в промежности. Температура тела обычно остается в пределах нормы или незначительно повышается.
2. Фолликулярный простатит – следующая стадия, возникающая при прогрессировании воспаления. Отек стенок выводных протоков приводит к застою слизи и гноя в небольших железистых образованиях простаты – фолликулах. Это провоцирует развитие очагового гнойного воспаления. Симптомы становятся более выраженными: появляется острая боль в промежности, усиливающаяся при мочеиспускании и дефекации, температура тела повышается до 38°C и выше.
3. Паренхиматозный простатит – тяжелая форма заболевания, при которой воспалительный процесс распространяется на большую часть ткани предстательной железы (паренхиму). Это приводит к выраженному отеку и значительному увеличению органа. У пациента появляются сильные боли в области промежности и таза, мочеиспускание становится затрудненным или полностью прекращается, возможны признаки интоксикации: высокая температура, озноб, слабость.
4. Абсцедирующий простатит – наиболее тяжелая стадия, при которой мелкие гнойники сливаются в большой очаг, образуется абсцесс предстательной железы. В некоторых случаях абсцесс может самостоятельно вскрываться в мочеиспускательный канал, прямую кишку, мочевой пузырь или промежность, что сопровождается выделением гноя. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи, так как несет угрозу распространения инфекции по организму.

Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют предотвратить переход острого простатита в тяжелые формы, а значит – можно избежать серьезных осложнений.

Причины возникновения острого простатита у мужчин

Основными возбудителями острого простатита становятся неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани предстательной железы. К ним относятся грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей) и грамположительные микроорганизмы (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Также заболевание может быть спровоцировано инфекциями, передающимися половым путем: хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом, гонореей, микоплазмозом, кандидозом и другими патологиями урогенитальной сферы.

Наиболее распространенный путь попадания бактерий в ткани простаты – трансканаликулярный, через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Именно поэтому уретрит нередко осложняется острым простатитом. Повышенный риск инфицирования возникает при наличии предрасполагающих факторов:

• повышенное внутриуретральное давление (стриктуры уретры, камни мочеиспускательного канала);
• инструментальные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры, цистоскопия, уретроскопия и др.).

Инфекция также может проникать в предстательную железу гематогенным путем – через кровь. Этому способствует анатомическая особенность кровоснабжения простаты, имеющей развитую систему артериальных и венозных анастомозов. Гематогенный путь распространения возможен при наличии хронических очагов инфекции, включая тонзиллит, синусит, кариес, холецистит, бронхит, пиодермию. Лимфогенное заражение также не исключено – инфекция может распространяться из кишечника при наличии анальных трещин, проктитов, колитов.

Существуют факторы, создающие благоприятные условия для развития воспаления даже при отсутствии инфекции. Так, к возможным причинам острого простатита относятся:

1. Застойные явления (конгестия) в малом тазу – нарушения венозного оттока крови и застой секрета в ацинусах простаты. Это нередко вызвано нерегулярной половой жизнью, прерванным половым актом, чрезмерной или, наоборот, недостаточной сексуальной активностью.
2. Гиподинамия и длительное сидячее положение – приводит к нарушению кровообращения в области малого таза.
3. Частые запоры, препятствующие нормальному кровотоку и создающие механическое давление на простату.
4. Переохлаждение, провоцирующее спазм сосудов и снижение местного иммунитета.
5. Хроническая интоксикация – в частности, злоупотребление алкоголем, которое негативно влияет на сосудистый тонус и обменные процессы в простате.
6. Варикоз вен малого таза, усугубляющий застой крови в области предстательной железы.

Развитие острого простатита зачастую – это результат сочетания инфекционных и неинфекционных факторов. Понимание механизмов возникновения болезни играет ключевую роль в ее профилактике.

Симптомы у пациента

Проявления острого простатита зависят от стадии заболевания, однако основными симптомами считаются боль, расстройства мочеиспускания и признаки общей интоксикации. Болезнь начинается с незначительного дискомфорта, но без лечения быстро прогрессирует и переходит в тяжелые формы.

Катаральная стадия

Это начальная стадия воспаления, при которой поражаются только слизистая оболочка и протоки предстательной железы. Основные симптомы:

• Чувство тяжести и распирания в промежности.
• Учащенное и болезненное мочеиспускание, особенно в ночное время.
• Незначительное повышение температуры или ее нормальные значения.
• Отсутствие выраженных признаков интоксикации (слабости, озноба).

При пальцевом исследовании через прямую кишку простата может быть слегка увеличена и чувствительна при нажатии. В моче выявляется повышенное количество лейкоцитов, что указывает на воспаление. Если лечение начато вовремя, болезнь проходит через 7–10 дней без осложнений.

Фолликулярная стадия

Если воспаление не остановлено, оно распространяется на глубокие ткани железы, что приводит к образованию гнойных очагов в отдельных участках (фолликулах). В этот период симптомы усиливаются:

• Ноющие боли в промежности, распространяющиеся на половой член, крестец или задний проход.
• Выраженное затруднение мочеиспускания, возможна острая задержка мочи.
• Боль при дефекации, связанная с давлением воспаленной простаты на прямую кишку.
• Повышение температуры до 38°С, озноб, ухудшение общего самочувствия.

При осмотре железа увеличена, напряжена и асимметрична, отдельные участки болезненны. В моче обнаруживается значительное количество гноя и лейкоцитов. В этот период массаж простаты противопоказан, так как может спровоцировать дальнейшее распространение инфекции.

Паренхиматозная стадия

Поражается вся ткань простаты, орган значительно увеличивается в размерах. Симптомы становятся выраженными и требуют срочной медицинской помощи:

• Резкое повышение температуры до 39–39,5°С, сильный озноб, слабость, отсутствие аппетита.
• Мочеиспускание резко затруднено или полностью прекращается из-за отека железы.
• Интенсивные боли в промежности и прямой кишке, которые имеют пульсирующий характер и вынуждают пациента лежать с поджатыми ногами.
• Запоры, ложные позывы к дефекации (тенезмы), метеоризм, выделение слизи из заднего прохода.

При осмотре простата увеличена, ее контуры размыты, любое прикосновение вызывает резкую боль. В некоторых случаях из-за выраженного отека исследование через прямую кишку становится невозможным.

Если заболевание на этом этапе не лечить, возможны два варианта развития событий: либо воспаление постепенно стихает (при своевременной терапии), либо формируется гнойник (абсцесс), который может вскрываться в уретру, прямую кишку или мочевой пузырь.

Диагностика острого простатита

Диагностика проводится врачом-урологом и включает комплексное обследование, позволяющее определить форму и стадию заболевания. Исследование включает физикальный осмотр, лабораторные анализы и инструментальные методы.

Ключевым методом диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Оно позволяет врачу оценить:

• размер, форму простаты;
• консистенцию и однородность ткани;
• болезненность, наличие очагов нагноения.

Осмотр проводится осторожно, без сильного давления, так как чрезмерное воздействие может спровоцировать распространение инфекции. При воспалении железа увеличена, напряжена, асимметрична, а при гнойном процессе возможны зоны размягчения, свидетельствующие о начале формирования абсцесса.

На следующем этапе пациенту назначаются лабораторные методы:

• Общий анализ мочи – выявляет воспалительные изменения (повышенное содержание лейкоцитов, гноя, бактерий). Наиболее информативна третья порция мочи, собранная после пальпации простаты.
• Анализ секрета простаты – при наличии воспаления обнаруживается большое количество лейкоцитов, снижение лецитиновых зерен и амилоидных телец, что указывает на активный инфекционный процесс.
• Бактериологический посев мочи и уретрального отделяемого – помогает выявить возбудителя инфекции и определить чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма).
• ПЦР-диагностика – используется для обнаружения инфекций, передающихся половым путем, которые могут быть причиной простатита.
• Посев крови на гемокультуру – проводится при подозрении на генерализованное инфицирование (сепсис).

Также нередко назначается инструментальная диагностика. Проводятся:

• Ультразвуковое исследование простаты. При умеренных болях проводится трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), позволяющее детально изучить структуру железы и выявить очаги воспаления. Если выражен болевой синдром, исследование выполняется через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ), но этот метод менее информативен.
• Допплерометрия – оценивает кровоснабжение простаты, помогает выявить застойные явления и возможные осложнения.
• Урофлоуметрия – исследование скорости мочеиспускания, которое позволяет оценить степень нарушения оттока мочи.
• КТ или МРТ малого таза – назначаются в сложных случаях, особенно при подозрении на деструктивные изменения (абсцесс, распространение инфекции за пределы простаты).

Комплексная диагностика позволяет своевременно определить форму острого простатита и выбрать эффективное лечение.

Методы лечения

Лечение острого простатита иногда проводится в условиях стационара, так как заболевание требует постоянного врачебного наблюдения. В любой момент возможно ухудшение состояния, развитие осложнений, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Основной метод терапии – медикаментозное лечение, направленное на устранение инфекции, снижение воспаления и предотвращение осложнений. Это включает следующее:

1. Антибактериальная терапия. Лечение начинается с внутривенного или внутримышечного введения антибиотиков, чтобы как можно быстрее подавить инфекцию. Применяются препараты широкого спектра действия, охватывающие все возможные возбудители (фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды).
2. После нормализации температуры пациента переводят на пероральные формы антибиотиков (таблетки, капсулы) для продолжения курса лечения.
3. Для уменьшения болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру).
4. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и снизить температуру.
5. Применяются альфа-адреноблокаторы, расслабляющие мышцы предстательной железы и мочевого пузыря, что облегчает отток мочи. При выраженной задержке мочеиспускания требуется временное катетеризирование мочевого пузыря.

В ряде случаев назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию, для ускорения восстановления тканей простаты. В некоторых случаях применяются ферментные препараты, снижающие воспаление. При выраженном воспалении, сопровождающемся запорами, назначаются слабительные средства.

Во время лечения пациенту потребуется исключение алкоголя, острой, пряной пищи, которая может раздражать мочевыводящие пути и усугублять воспалительный процесс. Если человек лечится амбулаторно, то рекомендовано соблюдение постельного режима в первые дни заболевания. В период лечения рекомендуется воздержание от половой активности.

После уменьшения острой симптоматики пациенту может быть назначена физиотерапия. Ее основные цели – уменьшение воспаления и отека, снижение болевого синдрома, улучшение микроциркуляции, укрепление местного иммунитета. Среди наиболее эффективных методов:

• Ректальный электрофорез – введение лекарственных препаратов с помощью слабого электрического тока для глубокой доставки действующих веществ в ткани простаты.
• УВЧ-терапия – воздействие ультравысокочастотного электромагнитного поля, способствующего снятию воспаления и улучшению кровотока.
• СВЧ-терапия – использование сверхвысокочастотного электромагнитного излучения, оказывающего согревающее и противовоспалительное действие.
• Массаж простаты – проводится строго после устранения острого воспалительного процесса для улучшения оттока секрета и профилактики застойных явлений.

Если в предстательной железе формируется гнойный очаг (абсцесс), требуется его срочное вскрытие и дренирование. Для этого используются:

• Малоинвазивные методы. Под контролем УЗИ проводится пункционная аспирация гноя с введением антисептических растворов. После процедуры устанавливается дренаж, чтобы гнойное отделяемое не скапливалось в тканях.
• Открытая хирургическая операция. Если малоинвазивные методы невозможны, применяется хирургическое вскрытие абсцесса. Операция выполняется под наркозом, после чего в полости устанавливается дренаж для полного очищения железы.

При своевременном выявлении симптомов и правильно подобранном лечении острый простатит полностью излечивается, без последствий для мужского здоровья. Комплексная терапия позволяет устранить воспалительный процесс, восстановить нормальную функцию предстательной железы и избежать осложнений.

Особенности профилактики

Острый простатит – заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать профилактические рекомендации. Меры направлены на поддержание здорового образа жизни, укрепление иммунитета и предотвращение инфекций.

Одним из факторов, провоцирующих воспаление простаты, считается застой крови в малом тазу. Это часто встречается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни или работающих в сидячем положении. Чтобы предотвратить застойные явления, рекомендуется:

• ежедневно заниматься физической активностью (ходьба, бег, плавание, зарядка);
• при сидячей работе делать разминку каждые 1–2 часа (несколько приседаний, растяжка, прогулка по офису);
• избегать длительного пребывания в одном положении, особенно на холодных поверхностях.

Накопление мочи в мочевом пузыре создает благоприятные условия для размножения бактерий, что повышает риск воспаления мочеполовой системы. Важно не сдерживать позывы к мочеиспусканию и пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 литров в день).

Интимное здоровье – важный аспект профилактики простатита. Для этого требуется:

• избегать случайных половых контактов или использовать презерватив;
• придерживаться разумной регулярности половой жизни (избегать как длительного воздержания, так и чрезмерной активности);
• своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путем.

Рацион также влияет на состояние предстательной железы. Для профилактики воспалительных процессов рекомендуется:

• исключить чрезмерное употребление пряностей, острой и жирной пищи, так как они раздражают предстательную железу;
• ограничить кофе, крепкий чай и алкоголь, которые провоцируют застойные явления;
• включить в меню продукты, богатые клетчаткой, витаминами и антиоксидантами (овощи, фрукты, злаки, орехи, рыба, кисломолочные продукты).

Любые очаги инфекции в организме могут стать причиной воспаления предстательной железы. Важно своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, инфекционные поражения почек), хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит), простудные и вирусные заболевания.

Регулярные профилактические осмотры у уролога (1 раз в год, а при наличии факторов риска – чаще) помогут вовремя выявить возможные проблемы и предотвратить развитие острого простатита.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

Врач уролог-андролог, специалист УЗД, кмн, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Егишян Вячеслав Сергеевич

Врач уролог-андролог Врач клиники Альтермед Егишян Вячеслав Сергеевич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич