;
Будни 9-21, сб-вс 10-20, call центр: будни 8-22, сб-вс 9-21
Записаться на прием
Услуги и цены
Логотип Альтермеда

Варикоцеле

Записаться на прием

Варикоцеле – это патология, которая сопровождается варикозным расширением вен в мошонке. В результате вены увеличиваются в размере, нарушается отток крови от яичка. Такое заболевание – достаточно распространенное, встречается практически у 15–17% мужчин. Нередко предпосылки болезни возникают еще в детстве, однако развивается патология уже в подростковом возрасте и старше. Статистика свидетельствует, что в 96% проблема затрагивает левую часть мошонки, реже – наблюдается справа или с обеих сторон. Эта особенность обусловлена анатомическими различиями в строении венозной системы яичек.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование.
Записаться на прием

900 ₽

Первичный приём уролога ДЛЯ ЖЕНЩИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, узи мочевого пузыря и почек)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. * кроме приему у Рыльчикова И. В.
Записаться на прием

2500 ₽

Повторный приём Зав. отд. урологии Рыльчикова И.В.

Записаться на прием

800 ₽

Первичный приём Зав. отд. урологии Рыльчикова И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Записаться на прием

1500 ₽

Повторный приём уролога

Записаться на прием

700 ₽

Основная опасность варикоцеле у мужчин – это бессимптомное течение. В результате патология обнаруживается случайно во время УЗИ или выявляется после развития осложнений. Разберемся, в каких случаях можно заподозрить такое заболевание и какие методики лечения варикоцеле применяются в практике уролога.

Что такое варикоцеле?

Одной из частей мужской репродуктивной системы является семенной канатик. Это – трубчатое образование, доходящее до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входит семявыносящий проток, яичковая артерия, лимфатическое сосуды, венозные сплетения и нервные окончания. Именно через вены семенного канатика кровь от яичка поступает в магистральные сосуды. За счет этого поддерживается нормальное кровообращение паховой области. Однако из-за воздействия различных факторов этот процесс может нарушиться, что приводит к варикозному расширению вен и появлению варикоцеле.

Как уже понятно, это заболевание характеризуется изменением вен семенного канатика, из-за чего нарушается венозный отток в области яичка. Патология не проходит самостоятельно, со временем вены все больше расширяются, из-за чего у пациента возникают тянущие и распирающие боли в области мошонки, иногда видны расширенные вены. В тяжелых случаях развивается воспаление, возрастает риск разрыва варикозных сосудов и кровоизлияния.

Причины развития заболевания

До сих пор существует несколько теорий относительно причин возникновения варикоцеле. Чаще такую патологию связывают с воздействием двух факторов:

  • Слабость венозной стенки и недостаточность клапанов сосудов. Часто это является врожденной аномалией. Кровь «не встречает» сопротивление, обычно создаваемое клапанами венозных сосудов, из-за чего не поступает в магистральные сосуды и накапливается в лозовидном сплетении. Это приводит к расширению вен.
  • Повышенное давление в венах таза или мошонки. Такая проблема ведет к постепенным анатомическим изменениям в яичковых и почечных венах, включая сужение их просвета. Увеличенное давление также может привести к аномальному вливанию левой яичковой вены в почечную вену под прямым углом, что увеличивает давление в области. Из-за этого основная часть случаев варикоцеле относится к левому яичку. Реже заболевание может затронуть обе стороны мошонки или только правую половину.

Выделяют некоторые факторы, которые могут способствовать развитию варикоцеле:

  • генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • частые запоры или диарея, которые могут привести к повышению давления в малом тазу;
  • избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
  • подъем тяжестей и перенапряжение мышц живота;
  • некоторые виды физической активности, чрезмерные нагрузки.

Иногда возникает вторичное варикоцеле, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства, грыжами или другими патологическими состояниями. Такие образования сдавливают семенные канатики, что затрудняет венозный отток.

Возможные симптомы

Симптомы варикоцеле у мужчин проявляются далеко не во всех случаях. Выраженность клинических проявлений тесно связана со степенью расширения вен. На ранних стадиях болезнь может протекать без каких-либо симптомов и часто обнаруживается только во время профилактических осмотров.

Наиболее характерные симптомы болезни на более поздних стадиях включают:

  • Боль в области мошонки или в паху. Интенсивность болевых ощущений может варьировать от незначительного дискомфорта до острой боли. На ранних стадиях боль обычно возникает при физической нагрузке и исчезает в покое, но на поздних стадиях – дискомфорт становится постоянным, нередко возникает ночью.
  • Нарушение половой функции. Длительное течение болезни может привести к импотенции и мужскому бесплодию.
  • Асимметрия, провисание мошонки. Такой признак варикоцеле проявляется уменьшением размера яичка на стороне поражения, что обусловлено атрофическими изменениями ткани тестикул. Однако асимметрия может отсутствовать при двустороннем поражении.

На поздних стадиях заболевания на поверхности мошонки выступают сплетения вен. Часто у пациента наблюдается повышенное потоотделение в зоне половых органов. Такие симптомы нередко влияют на качество жизни пациента, приводят к выраженному психологическому дискомфорту.

В целом степень выраженности клинических проявлений варикоцеле тесно связана с уровнем расширения вен. На начальных стадиях (0 и 1) болезни симптомы обычно отсутствуют, варикозное расширение вен обнаруживается случайно – во время профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты могут жаловаться на боль в области мошонки. Интенсивность болевых ощущений может значительно различаться: от легкого дискомфорта при ходьбе до острых и нарастающих болей. На этой стадии многие мужчины жалуются на усиленное потоотделение и ощущение жжения в области мошонки. Также могут обнаружиться нарушения половой функции. Физикальный осмотр позволяет врачу выявить расширение вен, достигающих нижнего края яичка, что нередко приводит к асимметрии мошонки.

На 3 стадии варикоцеле боли не связаны с физической активностью, становятся постоянными и беспокоят пациентов в состоянии покоя и ночью. При внешнем осмотре могут быть обнаружены расширенные венозные сплетения, мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более заметной.

Патогенез варикоцеле

Такое заболевание, как варикоцеле, характеризуется определенным патогенезом, то есть механизмом развития. Увеличение сопротивления венозному оттоку ведет к расширению вен в зоне яичка и разрушению клапанных аппаратов. В результате происходит обратный ток венозной крови. Сосудистая система яичка и семенного канатика насыщается венозной кровью, что снижает артериальный приток и нарушает кровоснабжение. При значительных нарушениях кровотока происходит уменьшение размеров яичка (гипотрофия), а также нарушение его функции: например, снижение выработки сперматозоидов и нарушение образования половых гормонов.

Скопление теплой венозной крови в мошонке приводит к повышению местной температуры. Мошонка регулирует температуру яичек, приближая или отдаляя их от тела, чтобы поддерживать оптимальный уровень температуры – около 34–35°C. При варикоцеле температура мошонки может подниматься до 37°C, что негативно сказывается на сперматогенезе.

При повышении местной температуры нередко происходит нарушение сперматогенеза в обоих яичках, даже если изначально варикоцеле затронуло только одну сторону мошонки.

Стадии болезни

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) варикоцеле обозначается кодом I86.1. В клинической практике врачи-урологи часто обращаются к классификации Н. А. Лопаткина, которая была предложена более 40 лет назад. Эта система классификации основана на степени выраженности расширения вен и изменениях трофики тканей яичка. Выделяют четыре степени варикоцеле:

  • 0 степень. Признаки патологии не удается выявить при пальпации, нарушения кровотока определяются только при инструментальных исследованиях.
  • I степень. Указывает на наличие варикоза вен, который можно выявить при пальпации, но только в положении стоя и когда пациент натуживается.
  • II степень. Расширенные вены уже определяются визуально, но размеры и структура яичка не изменены.
  • III степень. Характеризуется выраженным расширением вен, уменьшением размеров яичка и изменением его структуры.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяется три стадии варикоцеле:

  • 1-я стадия. Расширенные вены в мошонке внешне не видны и не прощупываются, за исключением их расширения во время пробы Вальсальвы (задержка дыхания с резким натуживанием).
  • 2-я стадия. Расширенные сосуды в мошонке не заметны внешне, но легко пальпируются.
  • 3-я стадия. Расширенные венозные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки, то есть заметны со стороны и хорошо пальпируются.

Также в зависимости от механизма развития патология выделяют три гемодинамических типа:

  • Реносперматический тип – при такой форме обнаруживается обратный ток венозной крови, который происходит из почечной вены в вены яичка.
  • Илеосперматический тип – у пациента наблюдается обратный ток венозной крови из подвздошных сосудов.
  • Смешанный тип – комбинируется реносперматическая и илеоспермактическая формы.

С учетом выявленной степени и формы заболевания врач может подобрать эффективное лечение. За счет этого удается избежать опасных осложнений заболевания.

Осложнения варикоцеле

Сам по себе диагноз «варикоцеле» не угрожает жизни пациента и даже не всегда доставляет какое-либо беспокойство. Однако прогрессирующая патология приводит к уменьшению размеров яичка, из-за чего нарушается сперматогенез. Это нередко приводит к раннему мужскому климаксу и бесплодию. По статистике, нарушения сперматогенеза выявляются у 70% больных с таким диагнозом.

В целом можно говорить о трех основных последствиях варикоцеле:

  • Мужское бесплодие. Варикоцеле считается одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Около 40% мужчин с бесплодием имеют варикоцеле. Из-за этого происходит уменьшение количества и подвижности сперматозоидов, а также повышение уровня аномалий в их структуре.
  • Гипотрофия яичка. Это состояние, при котором размер яичка уменьшается на 10% или более по сравнению с противоположной стороной. Гипотрофия яичка обычно вызвана нарушением кровоснабжения. В ряде случаев правильно подобранное лечение позволяет восстановить нормальные размеры органа.
  • Мужской гипогонадизм. Это состояние, при котором уровень мужских половых гормонов, в частности тестостерона, снижается ниже нормальных значений. Мужской гипогонадизм может проявляться различными симптомами: это сексуальные расстройства, психоэмоциональные изменения, уменьшение мышечной массы, увеличение жировой ткани. Варикоцеле нередко ускоряет снижение уровня тестостерона, что связано с нарушением кровоснабжения яичка и снижением активности ферментов, участвующих в синтезе этого гормона.

Нередко последствия варикоцеле наблюдаются в послеоперационный период. Иногда возможны следующие осложнения:

  • Лимфостаз. Нарушение оттока лимфы в области операции нередко вызывают отек и дискомфорт, но такие осложнения являются временными.
  • Болевой синдром. Может сохраняться и после лечения варикоцеле, нередко боль сохраняется на продолжительный срок.
  • Гидроцеле. Это состояние, при котором в тканях мужских половых желез скапливается жидкость, что приводит к увеличению размера яичка.

После операции существует риск повторного развития варикоцеле. В этом случае у пациента возрастает риск развития осложнений, поэтому необходимо регулярное наблюдение у врача.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

Варикоцеле обычно обнаруживается врачами-хирургами во время профилактических осмотров. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу-урологу, а затем при необходимости пациента направляют к врачу-андрологу.

Для диагностики варикоцеле используются различные методы исследования:

  • Внешний осмотр и пальпация. Врач осматривает мошонку и пальпирует область с гроздевидными узлами. При проведении пробы Вальсальвы расширенные вены становятся более заметными. Пальпация проводится в различных положениях тела: лежа, стоя и при натуживании. Это позволяет обнаружить расширенные вены даже на начальных стадиях.
  • Ультразвуковое исследование. При диагностике варикоцеле обязательно проводится УЗИ органов мошонки. Этот метод позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы и определить наличие нарушений кровоснабжения.
  • Допплерография. Исследование сосудов с возможностью оценки кровотока. Метод помогает подтвердить наличие варикоцеле.
  • Спермограмма. Такой анализ помогает оценить качество спермы и определить степень выраженности варикоцеле. Можно определить возможное снижение фертильности и подобрать требуемое лечение.

Диагностика варикоцеле обязательна при нарушении качества спермы или отсутствии беременности у партнерши при активной половой жизни без использования контрацепции в течение 6 месяцев.

При подозрении на варикоцеле важно исключить другие заболевания с похожей симптоматикой: например, опухоли забрюшинного пространства и малого таза. В этом случае врач назначает мужчине дополнительные лабораторные и инструментальные методики.

Способы лечения варикоцеле

Варикоцеле на первой стадии обычно не требует немедленного лечения. В таких случаях достаточно устранить причины застойных явлений в малом тазу и облегчить дискомфортные ощущения, если они возникают. Для консервативного лечения варикоцеле на ранних стадиях используются следующие методы:

  • Ограничение физической активности. Это включает исключение тяжелых физических нагрузок и активных видов спорта (например, верховой езды). При этом недопустимо полное ограничение физических нагрузок – малоподвижный образ жизни также отрицательно влияет на кровообращение.
  • Сосудосуживающие препараты. Врач нередко назначает прием сосудосуживающих средств для уменьшения расширения вен и снижения дискомфорта.
  • Ношение суспензория. Это бандаж, который помогает иммобилизировать органы мошонки. За счет этого можно облегчить дискомфорт и предотвратить болезненные ощущения.

Хирургическое лечение требуется на более поздних стадиях заболевания или при наличии осложнений. Например, операция требуется при выраженном болевом синдроме, кровоизлиянии в мошонку, уменьшении объемов яичка или снижении фертильности.

Согласно действующим «Клиническим Рекомендациям», существует несколько методов хирургического лечения варикоцеле: операция Иванисевича, операция Мармара, эндоваскулярная эмболизация вены и лапароскопическая венэктомия. Каждый из способов имеет преимущества и недостатки, выбор конкретной операции зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени выраженности варикоцеле.

  • Операция Иваниссевича. Отличается простотой проведения, однако достаточно травматичная. Выполняется разрез в подвздошной области слева. Затем хирург находит яичковую вену в забрюшинном пространстве. После того как вена найдена, она перевязывается и пересекается для устранения застоя крови и улучшения кровообращения в области мошонки.
  • Эндоваскулярная эмболизация яичковой вены. Выполняется под местной анестезией. После небольшого разреза на бедре хирург осуществляет доступ к венозной системе. Затем катетер вводится в вену и продвигается сначала в почечную вену, а затем – в яичковую. На всем протяжении яичковой вены размещаются препятствия для потока крови в виде спиралей. Это делается с целью прекращения или ограничения кровотока, что помогает уменьшить давление в расширенной вене и улучшить кровообращение в области мошонки. Методика обладает малой травматичностью, также отсутствует риск гидроцеле.
  • Лапароскопическая венэктомия. Используется эндоскопическая техника для доступа к яичковой вене. Процедура начинается с создания нескольких небольших разрезов на передней поверхности живота размером около 1,5 см. Через эти разрезы вводится камера и эндоскопические инструменты в брюшную полость. С помощью инструментов хирург находит, выделяет, клипирует (при помощи специальных клипс) и пересекает яичковую вену. Такая методика позволяет выполнить операцию с меньшими разрезами, что сокращает травматичность вмешательства, улучшает косметический эффект и сокращает период восстановления.
  • Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара). Эта методика считается «золотым стандартом» лечения варикоцеле. Хирург делает разрез примерно 2–2,5 см чуть выше основания полового члена. Затем осуществляется доступ к семенному канатику, который выделяется из окружающих тканей и выводится в рану. Под оптическим увеличением хирург вскрывает семенной канатик и разделяет его сосуды. При этом вены перевязываются, а артерии и лимфатические сосуды сохраняются. Подобная методика обеспечивает высокий уровень успешности лечения при минимальном риске осложнений.

После операции бесплодие, вызванное варикоцеле, в большинстве случаев излечивается. Но иногда пациенту требуется последующая терапия и наблюдение у врача-андролога.

Профилактика варикоцеле

Заболевание часто имеет наследственную природу, поэтому полностью предотвратить его развитие сложно. Однако существуют некоторые рекомендации, которые помогают снизить риск патологии. Профилактика варикоцеле включает:

  • Нормализация стула. Важно избегать запора или диареи, следить за здоровой диетой, содержащей достаточное количество клетчатки, и употреблять достаточное количество воды.
  • Контроль за уровнем физических нагрузок. Рекомендуется избегать длительного и интенсивного физического напряжения. Перенапряжение может увеличить давление в венах малого таза, поэтому важно правильно распределять физическую активность.
  • Умеренное употребление алкоголя. Избегайте злоупотребления алкоголем, так как это может негативно сказаться на кровеносных сосудах и сердечно-сосудистой системе в целом.
  • Регулярная половая жизнь. Несколько исследований показали, что регулярная сексуальная активность помогает сохранять нормальный уровень мужских половых органов.

Также рекомендуется проходить регулярные обследования у уролога или андролога, особенно после завершения периода полового созревания. Это позволит своевременно выявить варикоцеле и другие заболевания мочеполовой системы, предотвратить развитие бесплодия и исключить любые осложнения.

Смотреть список использованной литературы

  • Капто А. А. Варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин. Клиническое руководство. – М.: Издательство «Грин Принт». – 2020. – 320 с.

Отзывы

Рекомендую. Приём прошёл отлично, по моему вопросу всё решено.

11.03.2024

Хочу выразить огромную благодарность врачу Рыльчикову Ивану Владимировичу. В мае 2020 обращался к нему по поводу боли в яичке. Иван Владимирович сразу определил злокачественное новообразование, определил, что опухоль локализована в пределах органа, дал экстренные рекомендации по лечению, подобрал нужные слова, чтоб я не впадал в панику, а действовал. В итоге, август 2020, я прооперировался, прошел три курса химии и сейчас полностью здоров!!!!!!!!!!!!!! Спасибо Вам Иван Владимирович, Вы спасли мне жизнь.

14.05.2020

Замечательная клиника,хороший врач  !Спасибо Вам !

28.03.2020

Все руки не доходили поблагодарить уролога Канарейкина Николая, который принимает на Олеко Дундича. вылечил почку мою в марте  и прописал хорошие лекарства в том числе для профилактики от рецидива после лечения. Спасибо Вам огромное.

20.03.2020

Уролог Рабинюк Сергей Анатольевич, в купчино, рекомендую!
Добрый, внимательный и отзывчивый доктор, если у кого-то есть страх посещения мужского врача, то вам следуется обратиться именно к нему. Назначает нужные анализы и корректное лечение по ним. Одни положительные эмоции.
Помог найти и устранить проблему с которой к нему обратились.
Выражаю свою бесконечную благодарность!!!

25.01.2020

Врач от бога ! Очень скептически относился к платным клиникам , был случай когда меня развели в одной из коммерческих клиник.  Но вот перед новым годом настала нужда посетить врача и срочно , в бесплатной терять время не хотел . Все понравилось. Посмотрим , что будет дальше . Пока ,что все великолепно .

29.12.2019

Вежливый, тактичный, аккуратный (мужчины поймут) специалист. По полученным анализам, в план лечения ничего лишнего не назначил. Были даны понятные ответы и рекомендации на будущее...Да и вовремя прохождения лечения (медицин.процедур) мог дать консультации и ответить на вопросы. Кстати, у С.А.Рабинюка уже проходил лечение 3 года назад и поэтому вновь к нему обратился, т.к. и в первый раз всё меня устроило : и лечение,и результат.. Посоветую как специалиста.. Да и весь персонал, с которым пришлось общаться в клинике, очень доброжелателен и профессионален.
Спасибо.

20.11.2019

Процедуры и консультирование, проведённые доктором Рабинюком С.А. были весьма эффективными. Я очень благодарен доктору.
Полностью удовлетворён общением с персоналом клиники «Альтермед» (процедурный кабинет, администраторы, call centr) Спасибо!

17.12.2018

Хочу выразить благодарность врачу клиники Альтермед Рабинюку Сергею Анатольевича за профессионализм и доброжелательность. Обратилась в клинику за помощью в момент обострения пиелонефрита. Через 2 недели у меня была запланирована поездка на север, которая в связи с болезнью оказалась под большим вопросом. Доктор Рабинюк С.А. назначил курс лечения, поставил меня на ноги, и мне не пришлось отказываться от поездки, за что и выражаю ему свою признательность. А также большое спасибо персоналу процедурного кабинета клиники на ул Олеко Дундича.

01.09.2018

Спасибо доктору огромное, внимательный, вдумчивый, не пытается "развести" на дополнительные траты, все по существу проблемы, помог реально.

14.07.2018

Посещала данную клинику первый раз. Очень переживала за качество лечения, но, как выяснилось, зря. Попала с острым пиелонефритом к Сергею Анатольевичу. Было подобрано грамотное лечение. А также, курс капельниц, которые спасли меня от госпитализации в больницу! Доктор очень внимательный, спокойный. Никаких лишних выписанных лекарств. Спасибо, Сергей Анатольевич!

14.07.2018

Огромное спасибо Сергею Анатольевичу! Отличный специалист, врач от Бога! На приеме внимательно осмотрел,выслушал.Назначил курс лечения,с первого дня стало намного лучше. Состояние стало как и раньше,идеальное.Тихий,спокойный. Хочу сказать огромное спасибо!

09.02.2018

Поздравляю c наступающими праздниками весь личный состав подразделения Альтермед на пр.Просвещения,в особености Рыльчикова Ивана Владимировича,личный состав процедурного кабинета,администраторов. В этом подразделении столкнулся с доброжелательным и корректным отношением людей,знающих и любящих своё дело.Удачи и счастья в наступающем году,крепкого здоровья,шикарного настроения.СПАСИБО!

Что можно сказать? ВРАЧ  с большой буквы,знающий своё дело на 5+,не пожалел,что записался на приём  именно к нему.Писать можно много,но за врача обычно говорят его дела,и состояние пациента,на сей момент явное улучшение самочувствия.Уверен,что последующие визиты решат возникшую проблему.
Это в принципе не критика,а пожелание,качеством обслуживания в Альтермед полностью удовлетворён,доброжелательный персонал,врач отлично знающий своё дело,улучшение самочувствия,это всё конечно здорово,но расценки конечно некоторым категориям людей или просто не по карману,или же реально заставляют напрягатm свой бюджет,почему бы например не сделать скидки пенсионерам? Ведь пенсии у нас увы не позволяют расслабиться. Есть конечно у вас и дисконтная карта,но она увы не может быть существенной помощью малоимущим,тем более что кроме оплаты приёма у врача,процедур,приходится еще и покупать лекарства.

27.12.2017

Очень внимательный и отзывчивый врач Погунов Антон Сергеевич.
Профессионал своего дела! Большое спасибо!

24.10.2017

Хочу выразить благодарность врачу Лебедеву Александру Андреевичу, очень профессиональный подход к делу, очень помог, профи своего дела. Филиал очень понравился, все на высшем уровне. Доволен так же и администрацией и девушками на ресепшене,  все объяснили - все показали, умницы. Всем знакомым буду советовать этот филиал.

20.06.2017

Результат лечения превзошел самые смелые мой ожидания )) Благадорю Ивана Владимировича.

09.03.2017

Огромное спасибо настоящему профессионалу -Рыльчикову Ивану Владимировичу. Лечусь у него много лет. Эффективность 100%. Низкий поклон НАСТОЯЩЕМУ врачу!

24.02.2017

Настоящий профессионал в своей области и не только !!! Ничего лишнего не назначит . Результат лечения радует !!! Теперь только раз в год на проверку . Советую !!!

23.01.2017

Спасибо большое доктору Рабинюк! Прописал грамотное лечение, объяснил причины заболевания. Также рассказал, какие манипуляции стоит делать, а какие нет. Спасибо большое! Успеха вам и процветания!

15.01.2017

Осталась очень довольна работой доктора Рабинюк Сергея Анатольевича. Прекрасный молодой специалист, умеет слышать пациента на тонком уровне, не просто со слов,  а так же с эмоций человека. Отличный врач, очень понравился, делала только узи, но получила отличную консультацию! Повидала много врачей, и далеко не о всех хочется оставлять положительный отзыв.

14.01.2017

От всей души и чистого сердца благодарю весь коллектив Группа клиник Альтермед, врача Рабинюк С.А за чуткость, понимание и профессионализм в подходе и лечении моего заболевания. Желаю всему коллективу профессиональных успехов в нелегком труде. Огромное всем спасибо! И всех с наступающим новым годом.

27.12.2016

Просто спасибо

29.11.2016

Был на приеме в клинике на Энгельса. Доктор адекватный, в курсе соввременных препаратов, чем меня например порадовал. Назначил анализы и по результатам предложил лечение и расписал профилактику. Проблему решил, спасибо доктору

14.11.2016

Большое спасибо Лебедеву Александру Андреевичу. Как известно, все болезни от нервов. Но некоторые от любви. Вот с такой интимной болячкой и обращался в клинику на Звёздной. Понравился подход, а именно аккуратность, понятность объяснений и тактичность, что немаловажно при такой работе. Ну и безусловно порадовал итоговый результат.

11.11.2016

Огромное спасибо доктору Ивану Владимировичу.После посещение его процедур  я себя начал намного лучше чувствовать.

02.11.2016

Большое Вам спасибо Иван Владимирович.Сейчас я себя намного лучше  чувствую ,честно говоря не ожидал.Через год обязательно  приду к Вам.Вы действительно великий доктор. С уважением Фикрет Султанович 52 года.

02.11.2016

Огромное спасибо Ивану Владимировичу, очень порадовало то, что все анализы были сданы в первый приём, ну и через несколько дней все доступно рассказано и рекомендовано лечение.
Спасибо.
Советую.

01.11.2016

Хочу выразить благодарность Погунову Антону Сергеевичу Профессионал и просто хороший человек! Здоровья Вам и благодарных пациентов! СПАСИБО вам большое

11.10.2016

Иван Владимирович!! Большая Вам благодарность! Пожалуй, впервые мне всё так подробно и главное понятно разъяснили, а не просто назначили кучу анализов. Все-таки есть в частной медицине исключения..
Самый внимательный и чуткий доктор! Спасибо!!

06.09.2016

Внимательный и профессиональный врач. Чуткий и отзывчивый человек. Спасибо!

16.03.2016

Здравствуйте, хочу сказать спасибо Погунову Антону Сергеевичу- профессионал своего дела, назначенное лечение дало результат, на все заданные мною вопросы, по ходу лечения, давал исчерпывающие ответы, все объяснял, всегда вежливо и с пониманием.Спасибо, Антон Сергеевич!
Спасибо так же медсестрам, при проведении процедур, всегда вежливы и обходительны!  
PS:К сожалению, был минус по ходу лечения, диспетчерская служба, то записывали не в то отделение, то не сообщали в клинику о просьбе перенести время приема.
 

31.10.2015

Благодарю вас за правильно поставленный диагноз и назначения.

07.10.2015

На Звездной принимал врач Лебедев А.А. (уролог): внимательно выслушал, провел обследование, поставил первичный диагноз. Очень выручил, т.к. постоянно на нервах, мотаюсь по экспедициям. Большое спасибо!!!

30.09.2015

Посчастливилось попасть к Ивану Владимировичу с несколькими весьма неприятными болячками. Врач быстро подобрал лечение. Повторно лечить ничего не пришлось. Полностью здоров. Большое спасибо Ивану Владимировичу. Всем рекомендую.

31.08.2015

Наблюдаюсь у доктора по-поводу правосторонней пиелоктазии и хронического пиелонефрита уже четвертый год. За время терапии не было ни одного приступа и обострения. Знаю, что в моем случае поможет только операция, но пока ничего не беспокоит предпочитаю терапию. После операции предстоит сложная реабилитация, поэтому оттягиваю как могу. Иван Владимирович очень помогает.

23.08.2015

Хочу отметить качество обслуживания в клинике, чистоту и порядок, доброжелательный коллектив!
Выражаю благодарность за профессионализм врачу-урологу Погунову Антону Сергеевичу! Это специалист, который доступно и полно предоставляет необходимую информацию, использует индивидульный подход для достижения наилучшего результата у пациента и этот результат получает. Спасибо!

Что не понравилось:

Не обнаружено

17.06.2015

Хочется выразить искреннюю благодарность Александру Андреевичу Лебедеву за высокий профессионализм в работе, безусловно приносящий исключительно положительные результаты, а также за умение, даже в такой деликатной области как урология, найти правильный подход к пациенту и поддержать его в период решения проблемы.

17.06.2015

Обратился к данному специалисту с проблемой фимоза,провёл операцию, и спустя только почти год говорю вам СПАСИБО!
всё отлично и аккуратно)

01.05.2015

Здравствуйте! Хочу сказать большое спасибо врачу-урологу Рыльчикову Ивану Владимировичу за правильную постановку диагноза и назначение успешного лечения. А также медсестрам процедурного кабинета за их внимательность и профессионализм.

Замечательная клиника, вежливые и доброжелательные  сотрудники, адекватные цены.

Совет тем, кто только раздумывает, идти или не идти к урологу? Конечно, идти! В эту клинику или другую – дело ваше, но чем раньше вы пойдете, тем легче будет лечить воспаления, начинающийся простатит и т.д. Я это понял, и буду ходить теперь к урологу регулярно, хотя до этого в последний раз был у уролога больше 10 лет назад.

Еще раз спасибо всем сотрудникам «Альтермед».

С уважением, Александр (37 лет)

03.12.2012

Лечился в клинике на звездной у доктора Лебедева!
Очень доброжелательный и вежливый персонал. Разумные цены.Хорошая и продуманная организация работы с клиентами. Современное оборудование, ВЕЗДЕ очень чисто. Лечение помогло, остался очень доволен.

18.05.2012

Спасибо большое , врачу урологу Рабинюку Сергею Анатольевичу,  очень вежливый,  культурный, компетентный, это ключевые слова которыми можно его охарактеризовать!!! Не пытается развести на деньги, это очень важно в наше время. Вообщем спасибо, я очень доволен !!!

От всей души хочу поблагодарить уролога Рабинюка Сергея Анатольевича . В феврале 2020 по интуиции записалась к этому врачу и нисколько не жалею ! Сразу поняла ,что он профессионал своего дела . Выявил все проблемы ,назначил лечение (ничего лишнего не прописал ) ,сказал ,какие таблетки/уколы не обязательны ,но не помешали бы . И цистита ,как не было ! Наконец-то начала жить нормальной жизнью и перестала искать везде уборные ,извините за подробности ,но пишу ,как есть . Поэтому ,если вас беспокоит цистит ,то я вам искренне советую записаться к Сергею Анатольевичу ! К другому врачу я точно не пойду )

Спасибо, что записали именно такому замечательному специалисту своего дела. Мне повезло! Так как Сергей Анатольевич относится к своим пациентам, должен относиться любой другой врач. Я очень доволен! Оценка 10!

Хочу выразить огромную благодарность врачу Лебедеву Александру Андреевичу. Пришёл с хр. простатитом, врач выслушал назначил процедуры и курс лечения. Очень всё выполнено профессионально и в рамках компетенции. На все вопросы были даны ответы. Всем мужчинам кто впервые столкнулся с простатитом советую этого врача. Ещё раз спасибо Александр Андреевич!

Сергей Анатольевич просто великолепный врач, умный, внимательный, профессионал своего дела, был у него на приеме утром 21.03.21, я был уверен что у меня серьезная проблема, но Сергей Анатольевич успокоил меня, и дал грамотные рекомендации
Всем советую этого специалиста !

Эта клиника на Просвещения уже 3я куда мы обращались. До этого мужа замучили совсем, назначали не нужные процедуры. В клинике принимал врач уролог Рыльчиков Иван Владимирович. Спасибо большое врачу!!! Грамотно всё объяснил, отменил часть лечения. Посоветовал как прийти к хорошим результатам и обратиться на ЭКО. Рекомендую очень этого врача.

Смотреть все отзывы
Доехать Записаться

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Закрыть

г. Санкт-Петербург, пр. Энгельса, д. 139/21 (вход с Проспект Просвещения)

м Пр. Просвещения

Смотреть на карте

г. Санкт-Петербург, улица Ленсовета, д. 88 (вход с ул. Звёздная)

м Звёздная

Смотреть на карте

г. Санкт-Петербург, Ленинский проспект 123А, литер Б.

м Ленинский пр.

Смотреть на карте

г. Санкт-Петербург, ул.Олеко Дундича 17, корпус 1, литера А

м Купчино

Смотреть на карте

г. Санкт-Петербург, пр.Большевиков, дом 7к2.

Внимание: в здании есть бесплатный паркинг на 1 час.

м Пр. Большевиков

Смотреть на карте
Закрыть