Водянка оболочек яичек (гидроцеле)

Гидроцеле — нарушение в работе мужской паховой лимфатической системы, заболевание, при котором закупориваются протоки регуляции жидкости в мошонке и в результате скапливается кровь, лимфа, гной, жидкостный выпот между висцеральной и парентеральной пластинами яичек. Водянка может быть врожденной и приобретенной. В группе риска младенцы и мужчины 20-35 лет. На гидроцеле приходится 1-5% от урологических заболеваний.

Цены на услуги

Гидроцеле сигнализирует о нарушениях в работе паховой лимфатической системы. Визуально это заболевание проявляется увеличением в размерах мошонки, которая накапливает в себе жидкость объемом от нескольких миллилитров до литра. У младенцев сообщающееся или несообщающееся гидроцеле возникает в результате патологии внутриутробного развития плода: незаращения влагалищного отростка в брюшине. Младенцев наблюдают до года. К двум-трем годам заболевание может уйти самостоятельно или необходимо оперативное вмешательство.

Симптомы и признаки гидроцеле

Половозрелым мужчинам острое или хроническое гидроцеле доставляет физический, эстетический, психологический дискомфорт и болезненные ощущения. Среди симптомов, с которыми нужно срочно обращаться за консультацией можно выделить:

• Тянущую, ноющую боль в области левого или правого семенника;
• Увеличение мошонки / семенников / семенника в размерах;
• Невозможность прощупать семенники, обнаружить их контур и форму;
• Появление дискомфорта и боль при половом акте, ношении белья, во время ходьбы и в движении;
• Выпячивание второго яичка с четким контуром при надавливании на первое яичко;
• Острую боль при касании (возможно произошел разрыв оболочки семенника от большого количества жидкости);
• Бесплодие.

В андрологии и урологии существует несколько видов гидроцеле: по признакам локализации (одностороннее/двустороннее), размерам (среднее, гигантское, малое), форме течения (острое, хроническое), процессу возникновения (врожденное, приобретенное первичное/вторичное).

Причины водянки яичек

Основная причина водянки — нарушение оттока лимфы в результате закупорки проточных каналов, которая, в свою очередь, провоцирует депонирование жидкостей. Закупорка возникает по многим причинам:

• На фоне воспалительных заболеваний (орхит, эпидидимит, уретрит, фуникулит) и паховой грыжи;
• Как осложнение после травмирования паховой зоны;
• На фоне злокачественных и доброкачественных новообразований, при прохождении лучевой терапии;
• При непосильных физических нагрузках, изнуряющем надрывном кашле;
• На фоне заболевания печени, почек, а также при сердечно-сосудистой недостаточности;
• Как последствие филяриоза;
• Аномалия в развитии лимфатической системы;
• После или на фоне протекания ЗППП;
• При перекруте яичка.

Диагностика и лечение гидроцеле

Гидроцеле легче всего поддается эффективному лечению при обнаружении на ранних стадиях. Диагностика и лечение индивидуальны и зависят от анамнеза и характера заболевания. После обращения со схожими для гидроцеле симптомами на медосмотре проводится ряд необходимых процедур для разграничения водянки от опухолей яичек и паховой грыжи.

• УЗИ (с допплером и без), которое позволяет оценить размеры, контуры и определяет причины гидроцеле, выявляет опухоли, оценивает состояние придатков и лимфоузлов.
• КТ или МРТ диагностика необходимы при обнаружении опухоли.
• Диафаноскопия - просвечивание мошонки с помощью направленного пучка света.
• Лабораторная диагностика: ПЦР анализы, ОАК, БАК, спермограмма, определение онкомаркеров ХГЧ и АФП.

Эффективных случаев медикаментозного лечения гидроцеле (водянки) зафиксировано не было. Для достижения временного эффекта (обычно полгода) и облегчения состояния пациента жидкость выводится пунктированием. Взрослым и младенцам назначается мониторинг состояния при бессимптомном течении заболевания, а если заболевание вошло в хроническую тяжелую или острую стадию, то будет показано малоинвазивное оперативное вмешательство, либо классические операции. Всё проходит безболезненно, под наркозом и первичная послеоперационная реабилитация занимает от 2 часов до 1-2 дней.

• Гидроцеле небольших размеров успешно оперируется по методу Винкельмана, когда выполняется надрез до 5 см, затем ткани рассекаются послойно, яичко выводится с влагалищной оболочкой и откачивается жидкость, затем оболочки выворачиваются, а ткани сшиваются без сдавления семенного канатика.
• Гидроцеле малых и средних размеров оперируется по методу Лорда, когда яички не выводятся в рану и не отделяются от оболочки, а сама суть операции сводится к гофрированию влагалищной оболочки. Это наименее травматичный вид операции.
• Гидроцеле больших размеров (превышающее в четыре и более раза размер яичка и с утолщением оболочек яичек) оперируется по методу Бергмана. Методы Бергмана и Винкельмана схожи, однако различаются тем, что оболочки по Бергману иссекаются, а не выворачиваются.

В случае воспалительных процессов и при наличии опухолей проводится только классическое оперативное вмешательство. При малоинвазивном вмешательстве — склеротерапии, плазмокоагуляции, ультразвуковой диссекции, лазерном рассечении тканей — реабилитационный период меньше, а эффективность находится на таком же уровне, что и при классических операциях.

Последствия и осложнения при гидроцеле

В случае, если гидроцеле не лечить, или раз в полгода пунктировать жидкость, пациент будет сталкиваться с рецидивами и следующими осложнениями: разрывом оболочки яичка под давлением постоянно накапливаемой жидкости, нарушением кровоснабжения яичек, сбоем сперматогенеза, бесплодием. Кроме функциональных проблем, мужчина столкнется с растяжением тканей и эстетически неприемлемым увеличением мошонки.

Профилактика гидроцеле

Инвазивные вмешательства дают 90% результат излечения без рецидивов. Исход операции зависит от вида гидроцеле, причин его появления. Чтобы минимизировать риски столкнуться с этим заболеванием взрослым мужчинам и подросткам стоит быть разборчивыми в сексуальных связях, а при наличии нескольких сексуальных партнеров, пользоваться барьерными средствами защиты — всё это нужно, чтобы не провоцировать ЗППП, которые, будучи недолеченными, запускают хронические и бессимптомные воспалительные процессы в организме.

Необходимо вовремя лечить воспалительные процессы в организме. Защищать мошонку при травматичных видах спорта, а также не заниматься экстремальными видами секса. Традиционная профилактика гидроцеле после операций заключается в ограничении сексуальных связей и физических нагрузок на 2-3 месяца.

В сети клиник Альтермед помощь пациентам с гидроцеле оказывают высококвалифицированные урологи с опытом работы более 10 лет. Современное диагностическое и операционное оборудование помогает специалистам выявить заболевание на ранних стадиях и оказать необходимую квалифицированную помощь.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Коновалов Дмитрий Владимирович

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Коновалов Дмитрий Владимирович

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич