Творожистые выделения

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 25 лет

Опубликовано: 07-03-2023

Обновлено: 31-05-2023

Выделения из влагалища являются результатом работы желез, которые располагаются в слизистой оболочке. В норме они имеют водянистый или слизистый характер, прозрачные и без запаха. Творожистые выделения у женщин говорят о возможном присутствии грибковой инфекции. Обычно в этом случае пациентке ставится диагноз кандидоз (это многим известная молочница). Но нельзя забывать, что такой симптом может свидетельствовать и о других патологических процессах.

Разберемся, почему появляются творожистые выделения, как их распознать и какое лечение может потребоваться.

Цены на услуги

Виды вагинальных выделений

Жалобы на нетипичные выделения из влагалища являются одной из наиболее распространенных причин обращения женщин к гинекологу. И все чаще встречаются жалобы на бели, которые сопровождаются неприятным запахом или другими симптомами. Стоит отметить, что характер выделений может меняться в зависимости от дня цикла и других особенностей. Однако творожистые выделения в любом случае не являются нормой.

В зависимости от количества выделяемой слизи все выделения можно разделить на скудные, обильные и нормальные. В первом случае выделяемой слизи недостаточно для нормального функционирования влагалища. Происходит пересыхание слизистых оболочек, что приводит к неприятным ощущениям и даже боли во время полового акта. Такая проблема является результатом гормональных нарушений или эндокринных заболеваний.

Обильные выделения, наоборот, приводят к постоянному ощущению влаги. В этом случае их можно заменить на нижнем белье. Очень часто такие бели наблюдаются во время овуляции в середине менструального цикла, но они прозрачные и не имеют неприятного запаха. Если же выделения носят обильный характер, имеют цвет или творожистую консистенцию, то это говорит о развитии патологического процесса.

Нормальными считаются выделения, которые способствуют увлажнению влагалища и при этом не доставляют дискомфорта пациентке. В начале менструального цикла уровень эстрогена и прогестерона крайне низкий, из-за чего выделения имеют липкую консистенцию, а их количество небольшое. Однако заметить наличие слизи очень сложно, так как в эти дни идет менструация. Постепенно уровень эстрогена повышается, что в результате чего количество выделений тоже увеличивается. Они могут быть достаточно густыми, полностью прозрачными или беловатыми. Белые кремовые выделения часто встречаются примерно на 9–10 день цикла. Во время овуляции уровень эстрогена достигает максимальных показателей, что приводит к увеличению выработки слизи, поэтому белей в этот период больше обычного. После окончания овуляции, через 1–2 дня, начинается увеличение уровня прогестерона, что также может сделать выделения беловатыми и липкими. Однако стоит отметить, что ни в одном из вариантов они не имеют творожистую консистенцию.

Именно изменение консистенции слизи может сигнализировать о развитии ряда заболеваний. Если выделения являются жидкими (водянистыми), не имеют запаха и цвета, то это считается нормой. Жидкие слизистые выделения обычно отмечаются во время овуляции и являются естественной смазкой при половом акте.

Пенистые и густые выделения говорят о развитии патологического процесса. В первом случае присутствует бактериальная инфекция. Например, такой симптом может быть признаком трихомониаза. Не менее опасными у женщин являются и творожистые выделения, даже если они без запаха и не сопровождаются другими симптомами. Но чаще подобные бели имеют кислый или сладковатый запах. Как мы отмечали ранее, зачастую это является признаком активного размножения грибков рода Candida. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме присутствуют в микрофлоре влагалища. Однако их количество небольшое, поэтому они не способны принести женскому организму какой-либо вред. На фоне стресса, недосыпания, снижения иммунитета эти микроорганизмы могут активизироваться, что приводит к их стремительному росту. Среди внешних факторов, провоцирующих такое заболевание, отмечают прием антибиотиков, частые спринцевания или неправильный подбор гормональных контрацептивов. В редких случаях молочницей можно заразиться от партнера, поэтому нередко болезнь относят к числу половых инфекций.

По статистике, примерно 75% женщин репродуктивного возраста переносят один эпизод вульвовагинального кандидоза. А у 45–50% – отмечается два или более случая такого заболевания. Примерно у 10% пациенток молочника имеет осложненное и рецидивирующее течение. Очень часто такой патологии подвержены беременные и женщины с эндокринными патологиями.

Кандидоз в большинстве случаев сопровождается дополнительными симптомами, среди которых зуд и отечность слизистых. Иногда такая грибковая инфекция сочетается с эрозией шейки матки. Из-за повреждения тканей может появляться кровь, которая окрашивает белые творожистые выделения в розовый или красный цвет. Коричневый оттенок белей свидетельствует о наличии свернувшейся крови, что также говорит о сочетании нескольких патологических процессов. Очень часто это свидетельствует о нарушениях гормонального фона.

Иногда у женщин наблюдаются зеленые или желтые творожистые выделения. Они не связаны с кандидозом и могут свидетельствовать о наличии других патологий (например, ЗППП).

Обычно это симптом развития инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. В этом случае установить точный диагноз можно только после полной диагностики. Такие бели считаются наиболее опасными, так как воспаление может распространиться в полость матки, яичники и маточные трубы. Это может привести к образованию абсцессов, появлению спаек и развитию вторичного бесплодия. У беременных женщин творожистые выделения желтого и зеленого цвета сигнализируют об опасных процессах и нередко приводят к самопроизвольному аборту, преждевременным родам или внутриутробному инфицированию плода.

Причины появления

К основным заболеваниям, которые могут спровоцировать нетипичные творожистые бели, относят следующее:

• Кандидоз.
• Инфекции, передающиеся половым путем (например, гонорея).
• Неспецифический вагинит.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Бактериальный вагиноз и др.

В редких случаях появление нетипичных белей может быть связано с воздействием химических веществ, содержащихся в моющих средствах, кондиционере для белья и т. д. У пациенток пожилого возраста такая проблема иногда спровоцирована недержанием мочи.

Не всегда женщина может самостоятельно определить характер выделений и их консистенцию (например, можно спутать белые кремовые выделения с творожистыми), поэтому в любом случае рекомендована консультация врача-гинеколога.

Возможные симптомы

Творожистые выделения у женщин редко появляются без дополнительных симптомов, чаще всего они сочетаются с сильным зудом. Пациентка может жаловаться на нестерпимый зуд и жжение, которые усиливаются во время мочеиспускания или полового акта. Симптомы могут внезапно исчезать, а потом появляться вновь, что свидетельствует о рецидивирующем характере заболевания.

Среди других частых симптомов, которые сопровождают творожистые бели, можно выделить:

• Болезненность в зоне влагалища.
• Боли во время полового акта.
• Нарушения мочеиспускания (появление болей, резей при походе в туалет).

Одновременно с этим многие пациентки жалуются на появление неприятного запаха. При наличии кандидоза бели имеют сладковатый или кисловатый запах. Связано это с тем, что грибы типа Candida активно развиваются в среде, богатой сахаром. Другой неприятный или резкий запах выделений может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Например, часто возникает запах несвежей рыбы, который провоцируется анаэробными бактериями.

Во время гинекологического осмотра отмечаются объективные симптомы, среди которых:

• Отечность и гиперемия (покраснение) слизистой.
• Трещины кожных покровов и слизистой в области вульвы.
• Беловатый налет возле входа во влагалище, которые легко снимается тампоном.
• Сухость, атрофия тканей в зоне поражения.

Возможно появление другой симптоматики, что свидетельствует о сочетании нескольких патологических процессов. Например, некоторые пациентки жалуются на кровянистые выделения вне менструаций или учащенное мочеиспускание.

Диагностика

Женщине потребуется консультация врача-гинеколога. Специалист сможет поставить первичный диагноз уже после проведения стандартного гинекологического осмотра. С его помощью врач оценит характер выделений, а также выявит сопутствующие симптомы и составить список возможных заболеваний. Тщательно собирается анамнез женщины, уточняется наличие хронических болезней и наследственных патологий. Также необходимо выяснить, были ли в прошлом эпизоды кандидоза или случаи ИППП. Важное значение для последующей диагностики имеет информация о менструальном цикле, регулярности половой жизни, используемых методах контрацепции и количестве беременностей.

После гинекологического осмотра врач может назначить женщине ряд дополнительных исследований. При наличии белых, желтых или зеленых творожистых выделений чаще всего проводятся следующие процедуры:

• Общий и биохимический анализ крови. С их помощью удается определить общее состояние здоровья пациентки. Повышение СОЭ и лейкоцитоз часто свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Отклонения в результатах биохимического анализа могут указывать на заболевания почек или щитовидной железы.
• УЗИ органов малого таза. При наличии сильных болей проводится ультразвуковое исследование органов. Благодаря ему специалист может оценить анатомическое строение и расположение матки, выявить изменения в яичниках, маточных трубах и прилегающих тканях.
• Бакпосев. Выполняется бактериологический посев отделяемого со слизистой. Анализ проводится при наличии выделений с неприятным запахом, а также гнойном характере белей.
• Кольпоскопия. Проводится осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального оборудования. Это позволяет выявить любые патологические изменения тканей, исключить предраковые состояния и онкологические процессы.
• Лапароскопия. Малоинвазивная методика, позволяющая осмотреть органы малого таза с видеофиксацией. При необходимости берутся образцы тканей для биопсии. Это позволяет определить причины выделений при неуточненной клинической картине.

Также в зависимости от имеющихся симптомов пациентке может потребоваться КТ, МРТ и другие диагностические процедуры. В ряде случаев необходима консультация терапевта, эндокринолога или уролога.

Требуемое лечение

Лечение необходимо только в случае появления патологических белей. Как правило, творожистые выделения относятся к их числу. Однако в любом случае терапия подбирается индивидуально, только после проведения диагностики.

Чаще всего лечение выполняется при помощи консервативных методик. Пациентке могут назначаться следующие препараты:

• Антибактериальные средства. Позволяют устранить имеющиеся бактерии и остановить воспалительный процесс.
• Антигистаминные препараты. Оказываются эффективны при наличии аллергической реакции.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают уменьшить отечность тканей, устранить болевые ощущения.
• Антимикотические средства. Медикаменты, применяемые для лечения кандидоза и грибковых инфекций.
• Местные препараты. Свечи, кремы и другие лекарства местного действия, которые служат для нормализации микрофлоры, восстановления местного иммунитета и заживления слизистых.

При лечении кандидоза и некоторых дисбиозов влагалища пациентке может потребоваться соблюдение специальной диеты. Рекомендуется исключить из рациона мучное, сладкое и алкоголь. Также следует ограничить употребление копченой или острой пищи. Это позволит исключить формирование среды, способствующей размножению грибков.

В большинстве случаев полного купирования симптомов и исчезновения патологических выделений удается добиться уже через 3–4 дня. Однако при тяжелых симптомах кандидоза или вульвовагинита длительность терапии увеличивается.

Двухэтапная тактика лечения выбирается при обнаружении рецидивирующего кандидоза. Вначале проводится терапия для купирования симптомов и облегчения состояния пациентки. После этого выполняется специальное медикаментозное лечение, которое предотвращает избыточный рост микроорганизмов.

Лечение не показано при обнаружении грибка Candida у пациенток без симптомов. В этом случае наблюдается только носительство, которое не нуждается в терапии. То же самое касается партнера – лечение рекомендовано только при появлении симптоматики. Проведение диагностики у мужчины не требуется при отсутствии симптомов.

Особое внимание требуется пациенткам в период беременности. Если творожистые выделения являются проявлением молочницы, то медикаментозная терапия проводится только местно. Рекомендуется отказаться от применения пероральных препаратов.

Хирургическое лечение требуется в крайних случаях. Например, если творожистые выделения сопровождаются кистой или абсцессом бартолиниевой железы, очагом воспаления в полости матки и другими опасными состояниями. Хирургические операции также проводятся при наличии доброкачественных или злокачественных образований.

После исчезновения творожистых выделений, запаха и других симптомов обязательно потребуется контроль излечения. Как правило, нет необходимости в проведении дополнительного микроскопического или бактериологического исследования. Инфекцию считают вылеченной, если у пациентки полностью отсутствуют клинические проявления. Если до этого была обнаружена молочница или другая патология рецидивирующего характера, то через месяц после окончания терапии рекомендован профилактический гинекологический осмотр.

Профилактические меры

Профилактика творожистых белей достаточно простая и сводится к предотвращению появления кандидоза, вагинозов, половых инфекций. Именно они являются основными причинами нетипичных выделений из влагалища, а также сопутствующего зуда, неприятного запаха и нарушений мочеиспускания.

Для предотвращения неприятных симптомов женщине рекомендовано следующее:

• Соблюдать правильное питание, ограничить употребление сладкой, мучной, острой пищи. Также рекомендовано отказаться от алкоголя.
• Контролировать вес. Резкие скачки веса могут привести к гормональным нарушениям, поэтому лучше следить за своим рационом, избегать малоподвижного образа жизни.
• Соблюдать правила интимной гигиены. Правильное подмывание, использование мягких очищающих средств помогут сохранить микрофлору влагалища. Также стоит полностью исключить спринцевания.
• Носить удобное белье. Предпочтение лучше отдавать белью из натуральных тканей.
• Избегать незащищенных половых актов. При половом контакте с новым или непостоянным партнером рекомендуется использовать презерватив.
• Регулярно посещать гинеколога. Консультация и осмотр врача рекомендованы как минимум 1 раз в год. Это позволит выявить заболевания на ранних этапах и предотвратить появление творожистых выделений, зуда или других неприятных симптомов.

Помните, что выделения из влагалища – это норма, однако только в том случае, если они не имеют цвета и запаха, а также отличаются слизистой жидкой консистенцией. В остальных случаях стоит проконсультироваться с врачом, чтобы понять возможные причины неприятного симптома.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос