Вульвит у женщин

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 25 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 01-12-2025

На состояние женского здоровья оказывает влияние множество факторов – от гормонального фона до баланса микрофлоры. Половая система женщины может подвергаться различным гинекологическим патологиям. Одним из достаточно распространенных заболеваний является вульвит. Это воспаление области вульвы (гениталий), которое сопровождается рядом неприятных симптомов. Разберемся, что провоцирует болезнь и какое лечение потребуется.

Цены на услуги

Что такое вульвит

Различные вагинальные инфекции относятся к числу наиболее частых воспалительных заболеваний половых органов у женщин. По статистике, практически половина пациенток репродуктивного возраста сталкивается с теми или иными патологиями. В 40% случаев они обусловлены бактериальными инфекциями, в 20% – грибами Candida и простейшими Trichomonas vaginalis. Достаточно распространенным заболеванием остается вульвит. Особенностью патологии считается то, что она может возникнуть в любом возрасте, в том числе нередко встречается у девочек 3–7 лет.

Вульвит является инфекционным заболеванием наружных половых органов. Патогенные микроорганизмы проникают в микротрещины, которые спровоцированы различными механическими повреждениями или другими заболеваниями. В результате этого возникает воспаление, отек, покраснение и сыпь. Изолированный вульвит достаточно редко встречается у женщин репродуктивного возраста. Такая патология более характерна для девочек и пациенток в период менопаузы.

В фертильном возрасте женщины чаще сталкиваются с комбинированным воспалением. То есть помимо вульвита присутствует вагинит, то есть развивается вульвовагинит. Эти заболевания имеют схожую специфику и симптомы, но отличаются областью возникновения. Вульвит проявляется при воспалении области гениталий, вагинит – влагалища, вульвовагинит одновременно поражает обе зоны.

Воспаление вульвы (вульвит) может быть вызвано рядом факторов, среди которых, например:

1. бактериальные инфекции (например, сифилис, гонорея, хламидиоз);
2. грибковые инфекции (например, Candida albicans);
3. паразитарные инфекции (например, вагинальная трихомонада, чесотка);
4. вирусные инфекции (например, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса);
5. грибковые инфекции;
6. аллергические реакции.

Нарушенная микробиота влагалища может способствовать развитию инфекций, которые становятся следствием воздействия ряда внутренних и внешних факторов. Кроме этого, нередко патология возникает в результате аллергической реакции.

Симптомы заболевания

Симптомы могут различаются от типа заболевания. Однако типичным проявлением воспаления вульвы и влагалища является «вульвовагинальный дискомфорт», имеющий несколько характерных проявлений:

• покраснение вульвы (стенок влагалища);
• зуд, дискомфорт;
• жжение вульвы;
• воспаление тканей;
• боль во время полового акта (диспареуния).

Невылеченные инфекции могут привести к хроническому вульвиту, в результате чего воспаление распространиться на соседние органы, например, мочевыводящие пути или влагалище.

Причины вульвита

Причиной заболевания является нарушение баланса экосистемы влагалищной среды. Это может быть чрезмерный рост некоторых бактерий или дрожжей, инфекционное заболевание или аллергическая реакция. Иногда причиной является инфекция, передающаяся исключительно половым путем.

В целом патогенез вульвита и вагинита связан с развивающейся воспалительной реакцией на нарушение целостности эпителиальных клеток. Спровоцировать такой процесс могут различные факторы:

1. Физические. Переохлаждение организма, лучевая терапия и т. д.
2. Механические. Ношение тесного белья, травмы половых органов.
3. Гигиенические. Несоблюдение интимной гигиены, несвоевременная замена тампонов и прокладок.
4. Химические. Использование местных препаратов и гигиенических средств с агрессивными химическими компонентами.
5. Инфекционные. Заражение ИППП, дисбаланс влагалища.

В ряде случаев вульвит может быть спровоцирован сенсибилизацией к тем или иным раздражителям. Нередко причинами для развития патологии становятся авитаминоз, гормональные нарушения, хронические гинекологические болезни (например, сальпингоофорит, эндометрит). Условно-патогенными возбудителями заболевания у пациенток репродуктивного возраста считаются грибки Candida, микоплазмы и гарднереллы.

Среди факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии, следует отметить:

• тесное нижнее белье;
• повышенная потливость интимной области;
• вегетоневроз;
• ношение прокладок и белья из синтетических тканей;
• постоянная влажность в области наружных половых органов.

Виды заболевания

Выделяют несколько форм патологии, которые возникают в результате воздействия различных факторов. По особенностям течения воспалительный процесс вульвы может иметь следующие формы:

1. острая – длительностью до 60 дней;
2. хроническая – длящаяся более 2 месяцев;
3. рецидивирующая – с 4 и более обострениями в течение года.

Классификация заболевания по виду инфекционного агента:

• бактериальный;
• аллергический;
• кандидозный;
• атрофический.

Бактериальный вульвит

Это невоспалительное заболевание вагинальной экосистемы, при котором снижается количество лактобактерий и преобладает количество аэробных бактерий. Эти бактерии вырабатывают молочную кислоту, которая повышает кислотность среды влагалища.

Типичным симптомом являются выделения белого или серого цвета с рыбным запахом, рН влагалища составляет 4,7–5,5. В исключительных случаях при мочеиспускании может возникнуть легкое жжение. Это наиболее распространенный диагноз, связанный с нетипичными выделениями, который относительно легко поддается лечению.

Аллергический вульвит

Аллергический вульвит может быть реакцией на синтетический текстиль, мыло, чистящие средства, парфюмерию или лекарства (например, некоторые антибиотики). Такая патология связана с гиперчувствительностью организма к различным внешним факторам.

Заболевание в большинстве случаев протекает в острой форме. Женщина часто жалуется на покраснение и отек наружных половых органов, сильный зуд и жжение. Усиление дискомфорта наблюдается во время полового акта. Также нередко присутствуют множественные высыпания, возможно появление нетипичных белых выделений.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит, или микоз вызван чрезмерным ростом дрожжевых грибков Candida, которые являются нормальной частью экосистемы женского влагалища. Существует более высокий риск заболевания во время беременности, при гормональном лечении и при высоком потреблении сахара.

Профилактические меры против микоза включают:

• ношение удобного, дышащего нижнего белья;
• использование неагрессивной интимной косметики;
• отказ от использования вагинальных дезодорантов;
• контроль уровня глюкозы у диабетиков.

Воспаление развивается, когда естественная защита снижается. Это состояние возникает во время стресса, болезни, применения антибиотиков и беременности. Заболевание чаще всего проявляется творожистыми выделениями без запаха, жжением вульвы, болью при половом акте, покраснением половых органов и сильным зудом. На основании упомянутых симптомов диагностировать заболевание относительно легко, но все же необходимо микроскопическое исследование.

Оба половых партнера должны лечиться противогрибковыми препаратами, которые применяются либо местно в виде свечей или мазей, либо в виде таблеток. Если микоз возвращается, необходимо длительное лечение, в основном рекомендуется комплексное лечение.

Препараты, содержащие лактобактерии, оказывают поддерживающее действие, помогая восстановить баланс микроорганизмов, населяющих влагалище. Лактобациллы также снижают уровень pH, что предотвращает развитие повторного воспаления.

Атрофический вульвит

Это заболевание влагалища, которое вызвано недостатком эстрогена. По этой причине патологи чаще поражает девочек препубертатного возраста, женщин после менопаузы и женщин в период грудного вскармливания. Недостаток гормонов вызывает уменьшение влажности слизистой оболочки влагалища и снижение устойчивости к инфекциям.

Иногда заболевание может протекать бессимптомно, в других случаях – проявляется болью во время полового акта или жжением и гнойными желтоватыми выделениями.

Диагностика заболевания

В основе диагностики лежит тщательное клиническое обследование пациентки, включающее классические методы, такие как:

• гинекологический осмотр;
• определение pH влагалищной среды;
• микроскопическое исследование и культуральное исследование;
• лабораторные методы, позволяющие обнаружить наличие антител.

Пациентка сначала проходит беседу с врачом, который поможет определить причину симптомов. Врач также определяет, есть ли связь между проблемами и менструальным циклом (особенно если симптомы повторяются), сменой полового партнера или контрацепцией. Затем специалист проведет клиническое обследование. В частности, используются:

• Тест-полоски для определения pH. Используются для определения pH вагинальной микробактериальной среды. Если рН выше 4,5, микрофлора влагалища не нарушена.
• Аминный тест – это микроскопическое исследование выделений с использованием специальных растворов.
• Мазок на бак. посев – это исследование образца микрофлоры влагалища, взятого врачом.

Дифференциальная диагностика

Существуют гинекологические патологии, которые имеют схожие с вульвитом симптомы. Во время диагностики врач-гинеколог обязательно исключает наличие других заболеваний половой системы.

Трихомониаз

В отличие от других вульвитов, трихомониаз – заболевание, передающееся исключительно половым путем, вызываемое паразитом Trichomonas vaginalis, от которого и произошло название.

Типичными симптомами являются:

1. боль в нижней части живота и обильные, жидкие, пенистые выделения щелочного характера;
2. окраснение и отек входа во влагалище и слизистой оболочки влагалища.

В 50% клинических случаев болезнь протекает бессимптомно, что при отсутствии лечения может привести к хронической фазе заболевания. При хронической форме заболевание остается бессимптомным, но женщина является носителем и распространителем.

Аэробный вагинит

Этот тип гнойного вагинита вызван чрезмерным ростом аэробных бактерий, которым необходим кислород и, следовательно, вызывает появление лейкоцитов во влагалищном секрете. Причина этого заболевания не всегда может быть известна, но часто виноваты инфекция или механические травмы, раны, изъязвления половых органов.

Заболевание обычно сопровождается обильными, густыми выделениями желтого или кремового цвета, обычно с гнилостным запахом. Выделения могут быть и гнойными, необходимо исключить гонококковую и хламидийную инфекцию.

Лактобактериоз

Как следует из названия, лактобактериоз вызван чрезмерным ростом определенного типа лактобактерий. Это невоспалительное заболевание вагинальной экосистемы, которое клинически может напоминать микоз. Из-за этого диагностика может быть затруднена.

Симптомы лактобактериоза могут колебаться в зависимости от менструального цикла, при этом наибольшая интенсивность достигает за 7-10 дней до начала менструации, после состояние несколько улучшается. Наиболее распространенные симптомы включают зуд и жжение, отек слизистой оболочки, густые выделения от белого до кремового цвета, боль во время полового акта и частое мочеиспускание.

Как вылечить вульвит у женщин

Лечение вульвовагинита проходит по-разному в зависимости от установленного диагноза. В случае воспаления, вызванного аллергией, симптомы быстро исчезают после устранения возбудителя. В случае вульвита, вызванного инфекцией, применяют противовоспалительные сидячие ванны, мази и вагинальные свечи, действующие против соответствующего возбудителя. Также можно использовать мази, снимающие зуд и боль. В комплексном лечении также применяется физиотерапевтическое лечение. Важно избегать использования мыла и дезодорантов для интимной гигиены.

Раннее лечение обычно приводит к быстрому разрешению проблемы. Бактериальные инфекции можно лечить целенаправленным приемом антибиотиков, возможно, в сочетании с препаратами, содержащими лактобактерии.

Грибковые инфекции иногда длятся долго, и их следует лечить противогрибковыми препаратами. В некоторых исключительных случаях, например, при повторных грибковых инфекциях, следует лечить и полового партнера.

При лечении вульвита важно соблюдать гигиенические правила и вести здоровый образ жизни, также часто пациентке рекомендуются различные препараты для восстановления микрофлоры и повышения иммунитета.

Самолечение – не лучшее решение, важно посетить врача сразу после возникновения симптомов. Самолечение может привести к осложнениям, хронической фазе заболевания и возможному дальнейшему распространению заболевания.

Вульвит у девушек-подростков

Если девушка-подросток еще не вступала в половую связь, то наиболее частой причиной воспалений и/или инфекций половых органов является нарушение бактериального баланса во влагалище. То есть развивается так называемая бактериальный вагиноз.

Причиной вагиноза часто является:

• стресс;
• изменение уровня гормонов;
• нерегулярные менструации;
• занятия спортом;
• снижении иммунитета из-за интенсивной учебы и бессонных ночей.

Все это стрессовые факторы, которые нарушают бактериальную флору влагалища, уменьшают количество молочнокислых бактерий и вызывают размножение других бактерий, грибков и различных микроорганизмов.

В состоянии равновесия среда влагалища на 96% состоит из бактерий Lactobacillus, которые производят молочную кислоту, поддерживающую правильный pH влагалища. Эти бактерии защищают флору от размножения патогенных микроорганизмов. бактерий, микроорганизмов и развития воспалений половых путей.

При бактериальном вагинозе исчезают популяции полезных бактерий рода Lactobacillus (L. acidophilus, L. brevies, L. Crispatus, L. jensenii, L.fermentum, L. plantarum, L.casei, L. gasseri), происходит бесконтрольное размножение патогенных анаэробных бактерий (таких, как Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Bacteroides, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.), которые продуцируют метаболиты, подавляющие развитие Lactobacillus spp. Их количество может превышать популяцию анаэробных бактерий, присутствующих в здоровой среде влагалища, до 100–1000 раз, что в свою очередь способствует развитию воспаления и инфекции, а также неприятных симптомов.

У подростков симптомы заражения такие же, как и у взрослых женщин, чаще всего это:

• зуд;
• жжение при мочеиспускании;
• покраснение вульвы;
• выделения из влагалища.

При грибковом поражении выделения имеют характерный творожистый вид. Если выделения коричневого, желто-серого цвета и имеют рыбный запах, значит, мы имеем дело с бактериальным вагинозом.

Течение вульвита у беременных

У беременных заболевание диагностируется редко, так как рН влагалища и половых органов в этот период изменяется в щелочную сторону. Это не дает условно-патогенным микроорганизмам активно размножаться. Однако избежать вульвита полностью нельзя, так как нередко патогены передаются через половой акт.

Воспаление интимной области во время беременности требует незамедлительного лечения. В первом триместре вульвит может привести к выкидышу, а на поздних сроках – спровоцировать преждевременные роды. Кроме этого, достаточно высоким считается риск заражения плода во время прохождения по родовым путям.

Рекомендации по профилактике

Рекомендуется принимать сидячие ванны с раствором коры дуба или с препаратом местного симптоматического действия, например, бензидамина хлоридом. Он обладает противовоспалительными свойствами, снимает боль, зуд и дезинфицирует кожу. Такие ванны облегчают симптомы независимо от выявленной причины заражения и не оказывают подсушивающего эффекта. Категорически не рекомендуется применять марганцовку, так как она сильно сушит кожу половых органов.

Поддерживающее лечение включает также смазывание вульвы – несколько раз в день мазью, например с витамином А. Жировой слой защищает кожу от повторного заражения, а также поддерживает гигиену при мочеиспускании.

Для профилактики заболевания в будущем рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Важны регулярное сбалансированное питание, достаточный сон и физические нагрузки. Для исключения ИППП потребуется избегать случайных половых контактов и использовать барьерные средства контрацепции.

Вульвит – достаточно неприятная проблема, нарушающая комфорт и общее самочувствие. При появлении симптомов необходимо посетить врача, ведь только он определит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Сергун Дарья Владимировна

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Сергун Дарья Владимировна

Кладко Диана Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Кладко Диана Юрьевна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Кучак Эдуард Леонидович

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Кучак Эдуард Леонидович

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, Врач превентивной медицины, Специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна