Выпадение геморроидальных узлов

Автор статьи: Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологииПищальникова С. В. Стаж работы: 12 лет

Опубликовано: 21-09-2026

Обновлено: 22-09-2026

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки. По статистике, признаки этой патологии в той или иной степени отмечают у себя до 70% взрослого населения. На начальных стадиях болезнь протекает почти незаметно, но по мере прогрессирования появляются неприятные симптомы: зуд, жжение, ощущение инородного предмета в заднем проходе, болевой синдром, кровотечение. Одним из тревожных проявлений становится выпадение геморроидальных узлов – состояние, при котором расширенные сосудистые образования выходят за пределы анального канала и становятся заметными для человека.

Такое явление нередко вызывает выраженный дискомфорт и беспокойство у пациентов, особенно если образования не вправляются самостоятельно или такое состояние сопровождается кровотечением. Причинами могут стать хронические запоры, сильные физические нагрузки, беременность, роды, недостаточная активность или особенности строения сосудистой стенки. Без своевременного лечения заболевание прогрессирует, сплетения начинают выпадать чаще, а воспаление и боль усиливаются.

Подробно разберем, что представляет собой заболевание, почему сосудистые сплетения начинают выпячиваться, какие симптомы сопровождают процесс, как проводится диагностика и какие методы лечения применяются в современной проктологии.

Цены на услуги

Что это за состояние

В норме геморроидальные узлы – это сосудистые сплетения, расположенные в подслизистом слое прямой кишки и в зоне анального канала. Они состоят из венозных и артериальных сосудов, обеспечивающих нормальное кровоснабжение заднего прохода и участвующих в механизме удержания каловых масс. При увеличении давления в венозной системе, нарушении оттока крови или ослаблении соединительнотканных структур эти образования начинают патологически расширяться. Так постепенно формируется геморрой.

Когда болезнь прогрессирует, увеличенные внутренние образования постепенно теряют связь с подлежащими тканями. Из-за растяжения связочного аппарата и истончения слизистой они могут смещаться вниз, а после – выпячиваться за границы анального канала. На этом этапе говорят о выпадении – одном из ключевых признаков запущенной формы заболевания.

В зависимости от тяжести процесса выделяют несколько стадий геморроя:

1. Первая стадия. Сосудистые сплетения увеличены, но остаются внутри прямой кишки. Пациент может ощущать легкий дискомфорт, жжение, периодическую боль при дефекации, иногда – небольшое кровотечение.
2. Вторая стадия. Геморроидальные сплетения начинают выпячиваться во время натуживания, например при походе в туалет, но затем самостоятельно возвращаются в изначальное положение.
3. Третья стадия. На этом этапе образования выпадают не только при дефекации, но и при кашле, смехе или физическом напряжении. Для их возвращения требуется ручное вправление.
4. Четвертая стадия. Сосудистые сплетения постоянно находятся снаружи, вправить их невозможно. Наблюдается выраженный отек, воспаление, боль, увеличивается риск ущемления.

Важно различать наружный геморрой и пролапс внутренних узлов. Наружные сплетения изначально формируются снаружи анального отверстия, под кожей, поэтому не смещаются из канала. В то время как при выпадении речь идет именно о внутренних кавернозных сплетениях, утративших начальное физиологическое положение.

Причины выпадения

Механизм такого симптома связан с комплексом анатомических, сосудистых, механических факторов. В нормальном состоянии сосудистые образования надежно фиксируются к стенкам прямой кишки с помощью соединительнотканных тяжей и мышечных волокон. Однако при длительном воздействии неблагоприятных условий эти структуры ослабевают, венозные стенки теряют эластичность, а сосудистые сплетения начинают постепенно выпадать.

Причины выпадения геморроидальных узлов:

• Хронические запоры, натуживание. Это один из наиболее частых факторов. При регулярных запорах повышается давление в анальном канале, кровь застаивается, а во время дефекации пациенту приходится прикладывать чрезмерное усилие. Постепенно сосудистые стенки растягиваются, узлы смещаются вниз.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность ухудшает венозный отток из органов малого таза. Часто это наблюдается у людей, чья работа связана с длительным сидением – водителей, офисных сотрудников, бухгалтеров.
• Беременность или роды. Во время беременности увеличивается давление матки на органы малого таза, замедляется кровоток, а гормональные изменения ослабляют сосудистую стенку. Во время родов натуживание резко повышает внутрибрюшное давление, из-за чего сплетения могут выйти наружу.
• Избыточная масса тела. Лишний вес усиливает нагрузку на сосуды прямой кишки, что провоцирует повышение давления в заднем проходе.
• Интенсивные физические нагрузки. Подъем тяжестей, занятия силовыми видами спорта или работа, требующая постоянного напряжения мышц брюшного пресса, создают условия для смещения геморроидальных сплетений.
• Возрастные изменения. С годами соединительная ткань теряет прочность, мышцы тазового дна ослабевают, риск выпячивания узлов значительно возрастает.
• Нарушение кровообращения, сосудистые заболевания. Венозная недостаточность, патологии печени, сердечно-сосудистые болезни приводят к застою крови в зоне малого таза, что способствует увеличению сплетений и их смещению.
• Неправильное питание. Недостаток клетчатки, злоупотребление острыми блюдами, алкоголем и кофеином раздражают слизистую, вызывают запоры и усиливают приток крови к кишке. Это также способствует прогрессированию геморроя.
• Врожденная слабость соединительной ткани. У некоторых людей с рождения снижена прочность волокон, удерживающих сосудистые сплетения. Это объясняет случаи заболевания у пациентов без очевидных провоцирующих факторов.

Комбинация нескольких причин ускоряет развитие патологии. В результате постоянного давления и застойных явлений связочный аппарат не выдерживает нагрузок, из-за чего геморроидальное образование смещается и выходит наружу при дефекации, физическом усилии или даже при обычном движении.

Симптомы выпадения геморроидальных узлов

Симптоматика развивается постепенно, поэтому на ранних стадиях пациенты могут не придавать значения легкому дискомфорту. Однако по мере прогрессирования болезни признаки становятся выраженными, начинают существенно влиять на качество жизни.

Как понять, что произошло выпадение геморроидальных узлов:

• Чувство инородного тела в заднем проходе. Первые признаки связаны с чувством тяжести, давления или присутствия постороннего предмета в районе анального канала. Это объясняется увеличением внутренних узлов, которые опускаются, но еще не выходят наружу.
• Боль, жжение. По мере роста образований слизистая оболочка травмируется во время дефекации, появляется боль различной интенсивности – от легкого покалывания до резких спазмов. Иногда дискомфорт сохраняется даже в покое, особенно если сплетения воспалены.
• Зуд, раздражение кожи. Выделения из воспаленных участков раздражают кожу вокруг заднего прохода. Это вызывает зуд, провоцирует постоянный дискомфорт.
• Кровотечение. Один из характерных признаков – появление крови после дефекации. Обычно это алые капли или следы на туалетной бумаге, но при выраженном воспалении развивается обильное кровотечение. Постепенная потеря крови приводит к анемии.
• Заметное выпадение. Главный симптом, из-за которого пациенты обращаются к врачу. Сначала геморроидальные сплетения выходят наружу только при натуживании, а затем – при кашле, ходьбе или легком физическом напряжении. После акта дефекации они вправляются без помощи, но на более поздних стадиях остаются снаружи.

Выпавшие узлы часто отекают, становятся плотными, болезненными на ощупь. Иногда кожа вокруг анального канала краснеет, повышается температура тела, появляется ощущение пульсации – все это признаки воспалительного процесса.

Из-за увеличения сосудистых сплетений и боли человек может подсознательно избегать походов в туалет, что усиливает запоры. При этом прямая кишка не опорожняется полностью, возникает ощущение неполного выхода каловых масс.

В тяжелых случаях узлы не только выпадают, но и ущемляются мышцами сфинктера. Это вызывает резкую боль, отечность тканей, нарушение кровотока. Такое состояние требует неотложной помощи, так как может привести к некрозу тканей.

Осложнения

Если выпадение не лечить своевременно, заболевание может перейти в хроническую форму и привести к серьезным осложнениям. Из-за постоянного травмирования, застоя крови, воспалительных процессов страдают не только ткани прямой кишки, но и весь сосудисто-мышечный аппарат анального канала. Какие последствия возможны:

• Ущемление узлов. Одно из наиболее опасных последствий. Когда выпавший геморроидальное образование зажимается сфинктером, нарушается его кровоснабжение. Образование резко увеличивается в размерах, становится плотным, синюшным, чрезвычайно болезненным. Без срочного вмешательства может развиться некроз – отмирание тканей.
• Тромбоз. При застое крови внутри узлов образуются плотные сгустки – тромбы. Они вызывают острую боль, отеки, чувство распирания, могут сопровождаться воспалением.
• Кровотечения. Частое, иногда незначительное повреждение слизистой оболочки узлов при проходе каловых масс приводит к кровотечению. На поздних стадиях кровь может выделяться спонтанно, без связи с актом дефекации. Регулярная потеря крови вызывает железодефицитную анемию, слабость, головокружение, бледность кожи.
• Воспаление, инфекция. Поверхность выпавших узлов постоянно контактирует с содержимым заднего прохода, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Развивается воспаление, сопровождающееся отеком, повышением температуры, гнойными выделениями. В тяжелых случаях инфекция распространяется на окружающие ткани и приводит к парапроктиту – гнойному воспалению жировой клетчатки вокруг прямой кишки.
• Нарушение тонуса сфинктера. При длительном течении болезни и частом выпадении мышечные волокна анального сфинктера ослабевают. Это приводит к проблемам с удержанием газов и каловых масс.

Осложнения при выпадении не только болезненны, но и опасны. Именно поэтому крайне важно не откладывать визит к специалисту. На ранних стадиях большинство нарушений можно устранить без операции – с помощью лекарств, коррекции питания или малоинвазивных методик.

Как отличить от выпячивания прямой кишки

Несмотря на схожесть внешних проявлений, выпадение узлов и прямой кишки – это разные состояния, требующие отличных подходов к диагностике и лечению. Главное отличие заключается в том, что при геморрое за пределы аноректальной области выходят именно увеличенные венозные образования – геморроидальные узлы, образовавшиеся в результате расширения сосудов. При выпадении отдела кишечника наружу выходит часть слизистой или даже всей стенки кишки. Визуально это выглядит похоже, особенно на поздних стадиях, но анатомическая природа патологий различна.

При выпадении сплетения снаружи видны отдельные округлые образования синюшного или багрового цвета. Они мягкие, могут вправляться после дефекации или требуют легкого ручного возвращения. Между приступами узлы нередко остаются внутри, поэтому не вызывают дискомфорта. При выпячивании дистального отдела выпадает участок слизистой, имеющий форму цилиндра или розетки, с характерными складками. Вправить его значительно сложнее, а при запущенных формах – невозможно.

Также различаются симптомы. Для выпадения сосудистых узлов характерны боль, зуд, кровотечение, чувство инородного тела, жжение в области заднего прохода. При выпадении кишки пациент ощущает тупую тянущую боль, невозможность полностью удерживать кал и газы, также наблюдаются слизистые выделения и ощущение слабости сфинктера.

Существенным диагностическим признаком служит расположение складок слизистой. При пролапсе прямой кишки складки идут поперечно, а при увеличенных геморроидальных сплетениях – продольно, повторяя направление сосудов. Этот визуальный критерий помогает врачу быстро определить природу заболевания при осмотре.

Для уточнения диагноза проводится пальцевое исследование, а также инструментальные методы – аноскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. Они позволяют оценить состояние внутренней слизистой, выявить воспаление, трещины, эрозии и определить точную стадию патологического процесса.

Диагностика пациента

Точная диагностика нужна для определения стадии заболевания, исключения других патологий, подбора оптимального метода лечения. Проктологическое обследование проводится деликатно и безболезненно, с использованием современных инструментов и визуальных методик, позволяющих оценить состояние анального канала и прямой кишки.

На первичном приеме врач-проктолог расспрашивает пациента о длительности симптомов, частоте выпадения узлов, наличии кровотечений, болезненности, зуда, проблем с дефекацией. Важно уточнить образ жизни, особенности питания, наличие запоров, хронических заболеваний, наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен.

Далее врач проводит внешний осмотр в положении пациента лежа на боку или в коленно-локтевой позе. На этом этапе можно увидеть наружные сплетения, признаки воспаления, тромбоза, раздражения кожи, а также оценить степень выпадения.

Дополнительно проводятся следующие методики:

• Пальцевое исследование прямой кишки. Это базовый метод, позволяющий определить плотность или расположение образований, состояние сфинктера, наличие болевых ощущений, а также отличить внутренние сплетения от наружных.
• Аноскопия. Аноскоп – это специальный инструмент, позволяющий врачу осмотреть внутреннюю часть аноректальной зоны и нижний отдел прямой кишки. Процедура помогает выявить внутренние геморроидальные узлы, определить их размеры, цвет, наличие воспаления или крови на слизистой.
• Ректороманоскопия. При необходимости обследование проводится на более высоком уровне. С помощью тонкой трубки с оптической системой проктолог оценивает состояние слизистой на глубину до 25–30 см. Метод используется для исключения выпячивания прямой кишки, а также обнаружения полипов, трещин, опухолей, других заболеваний, маскирующихся под геморрой.
• Лабораторные, инструментальные методики. Назначаются общий анализ крови (для выявления анемии при хронических кровотечениях), анализ кала на скрытую кровь, при необходимости – УЗИ малого таза или колоноскопия. Эти процедуры помогают определить степень поражения сосудов и исключить сопутствующие патологии кишки.

На основании полученных данных врач определяет, насколько сильно изменены узлы и ткани анального канала, есть ли воспаление или ущемление, как часто выпадают узлы и вправляются ли самостоятельно. От стадии развития геморроя зависит выбор тактики дальнейшего лечения.

Лечение выпадения геморроидальных узлов у женщин и мужчин

Стоит разобраться, как лечить выпадение геморроидальных узлов. Тактика зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациента. Главная цель терапии – устранить воспаление, восстановить нормальный венозный отток, предотвратить повторное выпадение и снизить риск осложнений. Современная проктология предлагает широкий спектр методов – от консервативных до хирургических.

Консервативное лечение

На ранних стадиях, когда сплетения выпадают только при дефекации и могут вправляться, применяют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Медикаментозная терапия включает следующее:

• Венотоники. Препараты на основе диосмина, гесперидина, троксерутина, которые укрепляют стенки сосудов, уменьшают отек и воспаление, улучшают микроциркуляцию в области анального канала.
• Местные средства. Мази, гели или ректальные свечи с противовоспалительным, анальгезирующим или кровоостанавливающим действием помогают снять боль, зуд, отечность. Часто применяются препараты с лидокаином, гидрокортизоном, гепарином, троксевазином.
• Гемостатические средства. Используются при кровотечении, помогают ускорить заживление слизистой.
• Слабительные препараты. Мягкая дефекация без натуживания снижает риск повторного травмирования образований. Однако не всегда нужны слабительные препараты – иногда врач подбирает диету с высоким содержанием клетчатки и рекомендует обильное питье.

При выраженном воспалении или отеке проктолог назначает теплые сидячие ванночки с ромашкой, календулой или слабым раствором антисептика. Они способствуют уменьшению боли, ускоряют заживление тканей.

Малоинвазивные методы

Если геморроидальные образования регулярно выпадают, не вправляются самостоятельно или постоянно кровоточат, пациенту назначают малоинвазивное лечение. Эти процедуры проводятся амбулаторно, под местной анестезией, но не требуют длительной реабилитации. Какие процедуры проводятся:

• Лигирование латексными кольцами. На основание внутреннего узла надевают эластичное кольцо, которое перекрывает кровоток. Через несколько дней образование отмирает и отпадает. Метод эффективен при 2–3 стадиях геморроя.
• Инфракрасная или лазерная коагуляция. Под действием направленного теплового потока сосуды свертываются, кровоток в узле прекращается, он постепенно уменьшается.
• Склеротерапия. В просвет сосуда вводится специальный препарат, вызывающий склеивание стенок сосуда и прекращение притока крови.
• Дезартеризация. Современный метод, при котором врач с помощью ультразвукового контроля перевязывает артерии, питающие геморроидальный узел. После процедуры он сокращается, перестает выпадать.

Такие методы малотравматичны, позволяют пациенту быстро вернуться к привычной жизни и не требуют госпитализации.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция показана при запущенных формах геморроя, когда узлы постоянно располагаются снаружи, не вправляются, часто воспаляются. Что используется:

• Геморроидэктомия по Миллигану–Моргану. Классическая процедура, при которой узлы полностью иссекаются. Проводится под анестезией, требует короткого пребывания в стационаре.
• Геморроидэктомия по Лонго. Позволяет подтянуть слизистую дистального отдела кишечника и зафиксировать узлы на месте без их удаления. Производится циркулярное иссечение участка слизистой, а для сшивания краев используется специальный степлер.

После операции пациенту назначают щадящую диету, обезболивающие и ранозаживляющие препараты. Полное восстановление занимает 2–4 недели, в зависимости от объема вмешательства.

Профилактические меры

Даже после успешного лечения важно устранить факторы, провоцирующие повторное выпадение. Пациенту рекомендуется:

• избегать длительного сидения, частого подъема тяжестей;
• нормализовать стул с помощью сбалансированного питания;
• пить не менее 1,5–2 литров воды в день;
• больше двигаться, выполнять легкие упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу;
• соблюдать гигиену анальной области, после дефекации использовать мягкую туалетную бумагу или подмывание прохладной водой.

После устранения выпадения необходимо регулярное наблюдение у проктолога. Контрольные осмотры помогут вовремя выявить повторное увеличение образований и скорректировать терапию. При склонности к хроническому геморрою врач может назначить курсовой прием венотоников дважды в год.

Выпадение геморроидальных сплетений – серьезный симптом хронического геморроя, который не пройдет сам по себе. Поэтому при выявлении такой проблемы не пытайтесь лечиться самостоятельно с помощью мазей или народных средств. Лучшим решением станет запись на прием к проктологу.

Врачи

Все врачи

Ковалёв Виктор Константинович

Врач колопроктолог, хирург, кмн Врач клиники Альтермед Ковалёв Виктор Константинович

Сайтов Заур Салманович

Врач хирург, онколог, колопроктолог Врач клиники Альтермед Сайтов Заур Салманович

Дементьева Елена Артемьевна

Врач колопроктолог, хирург, к.м.н. Врач клиники Альтермед Дементьева Елена Артемьевна

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии Врач клиники Альтермед Пищальникова Светлана Валерьевна

Жегалин Евгений Юрьевич

Врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Жегалин Евгений Юрьевич

Мамедова Фаина Аразовна

Врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Мамедова Фаина Аразовна

Макиева Майя Тариэловна

Врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Макиева Майя Тариэловна