Автор статьи: КМН, врач колопроктолог, хирургКовалёв В. К. Стаж работы: 45 лет
Геморрой можно назвать одним из самых распространенных проктологических заболеваний. И, по статистике, женщины болеют им в 4 раза чаще, чем мужчины. Связывают это с особенностью строения капилляров: у представительниц слабого пола они более эластичные и выдерживают большую нагрузку при давлении. Однако именно это способствует удерживанию поступающей крови, что в конечном счете приводит к серьезной деформации сосудов. В особенности часто такая проблема наблюдается во время беременности, так как оказывается колоссальная нагрузка на все системы организма и ряд изменений происходят именно в работе кишечника.
Разберемся, почему геморрой у женщин встречается настолько часто и какие варианты лечения заболевания используются в современной практике.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Цены на услуги
Первичный приём проктолога + видеоаноскопия (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Записаться на прием
1500 ₽ 2000 ₽
1200 ₽
Облитерация геморроидального узла (лазерная)
Записаться на прием33700 ₽
Лигирование латексными кольцами (1 кольцо)
Записаться на прием11390 ₽
Склеротерапия геморроидальных узлов (один сеанс)
Записаться на прием12650 ₽
Причины возникновения
Геморроем называется заболевание, при котором в прямой кишке или анальном отверстии застаивается кровь в венах. Сплетение таких вен между прямой кишкой и анусом называют внутренним или наружным геморроидальным узлом. Болезненное увеличение и разрыв геморроидальных узлов провоцирует кровотечение. Оно приводит к развитию тромбоза и анемии, в результате чего сосуды закупориваются. Это состояние грозит рядом осложнений и может спровоцировать развитие более тяжелых патологических процессов.
Геморрой легко поддается лечению, если он был выявлен на первом этапе развития. В ряде случаев даже удается отказаться от хирургического вмешательства и использовать только консервативные методики. Однако большинство пациентов обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда геморроидальные «шишки» имеют большие размеры.
Возникновению болезни одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. Но, согласно статическим данным, заболевание чаще всего встречается у беременных женщин и у пациенток старше 45–50 лет. Связано это с тем, что во время вынашивания ребенка и с возрастом соединительная ткань теряет свою эластичность и ослабевает. Это приводит к нарушению кровообращения и застою крови в тазовой области.
Геморрой у женщин чаще всего возникает по следующим причинам:
- Беременность и роды. При развитии плода матка начинает давить на нижний отдел кишечника. В совокупности с низкой физической активностью это приводит к застою крови в сплетении вен. Кроме этого, патология нередко возникает из-за родов, что связано с сильным натуживанием.
- Постоянное пребывание в положении стоя или сидя. В группу риска входят офисные сотрудницы, бухгалтера, программисты, сотрудники магазинов и т. д. В результате постоянного сидения или стояния происходит нарушение циркуляции крови, возникает ее застой.
- Подъем тяжестей. Внутрибрюшное давление повышается, если происходит большая нагрузка на пресс. Кровообращение в области таза нарушается, связочный аппарат растягивается и разрывается. Это приводит к выпадению геморроидальных узлов и обострению болевых симптомов.
- Занятия некоторыми видами спорта. Речь идет в первую очередь о тяжелой атлетике. Риск возникновения заболевания также появляется у спортсменок, которые занимаются греблей, велосипедным или конным спортом.
- Неправильное питание. За регулярный стул отвечает наличие в ежедневном рационе клетчатки. Если ее недостаточно, то возникают систематические запоры и натуживания при дефекации, геморроидальные узлы увеличиваются и могут выпадать. То же самое относится к длительной диарее. Еще одна причина – это частые диеты, в результате которых организм не получает необходимые микроэлементы.
- Обильные менструации. Во время критических дней к области малого таза приливает большой поток крови. Происходит давление на сосуды, в результате они растягиваются. Это существенно увеличивает риск развития геморроя.
- Анальный секс. В этом случае высока вероятность появления трещин анального канала. При механическом воздействии слизистая оболочка повреждается, появляются ранки. Каловые массы попадают в трещины, в результате нарушается микрофлора и возникает патогенная среда. Если произошла травма анального сфинктера, то это может повлечь недержание каловых масс и развитие геморроя.
Лечением заболевания занимается врач-колопроктолог. К такому специалисту лучше обратиться при первых признаках патологии. Если пропустить начальную стадию, то болезнь может перейти хроническую фазу, которая сложнее поддается лечению.
Признаки болезни
Признаки геморроя у женщин позволяют заподозрить наличие заболевания на раннем этапе развития, кроме этого симптомы могут указывать на конкретную стадию патологии. В первую очередь появляется дискомфорт в области анального отверстия. Неприятные ощущения могут быть периодическими, так как приступы зачастую протекают волнообразно. По каким признакам пациентка может заподозрить наличие болезни:
- Дискомфорт, жжение и зуд в области анального отверстия. Особенно сильно такие симптомы проявляются в положении сидя. Резкая боль в состоянии покоя свидетельствует о наличии анальных трещин.
- Воспаление и отек мягких тканей вокруг ануса. При прощупывании области возникают болевые ощущения.
- Слизь, гной и кровь в каловых массах. Незначительное кровотечение обычно можно заметить, когда капли появляются на нижнем белье или туалетной бумаге. Обильное кровотечение выходит сгустками, цвет выделений – ярко-красный.
- Постоянное желание опорожнить кишечник. Ложные позывы к дефекации возникают из-за того, что геморроидальные узлы давят на нижнюю часть кишечника. Даже если каловые массы выходят, остается ощущение инородного тела в прямой кишке.
- Выпадение геморроидальных узлов наружу. Это говорит о том, что заболевание достигло острой фазы, часто выпадение сопровождается высокой температурой.
Когда геморрой становится хроническим, то внезапную и сильную боль может вызвать любое физическое напряжение: запор, диарея, чихание, смех.
Виды заболевания
Геморроидальное сплетение вен повреждается на разных участках анального канала. Выделяют внутренний, внешний и комбинированный геморрой – классификация зависит от участка, на котором располагаются геморроидальные узлы:
- Внутренний геморрой характеризуется расположением узлов внутри анального канала. Опасность состоит в том, что женщина может не заметить развития заболевания на первоначальной стадии, так как слизистая оболочка прямой кишки отличается низкой чувствительностью. Первый признак, по которому можно заподозрить такую патологию – незначительное кровотечение из ануса. На туалетной бумаге после акта дефекации можно заметить небольшие следы крови, которые многие женщины игнорируют. Еще одним признаком болезни является ощущение инородного тела в прямой кишке.
- Внешний геморрой характеризуется расположением узлов ближе к выходу из анального отверстия. Сопровождается заболевание сильной болью и зудом, а геморроидальные узлы легко прощупываются самой пациенткой или врачом.
- Комбинированный – это сочетание внешнего и внутреннего геморроя. Клиническая картина в этом случае может быть смазанной, присутствуют симптомы обеих патологий.
Наружный и внутренний геморрой у женщин развивается в несколько стадий:
|
Стадия |
Симптомы |
Особенности |
|
1-я |
Зуд, жжение, покалывания |
Геморроидальные узлы находятся внутри или снаружи анального канала, не всегда прощупываются. |
|
2-я |
Кровотечение после дефекации |
Возможно выпадение узлов при незначительном напряжении: во время смеха, чихания, кашля. Обычно их можно вправить самостоятельно. |
|
3-я |
Сильный зуд, воспаление мягких тканей, кровотечение, слизистые выделения |
Узлы имеют большие размеры, происходит их постоянное выпадение, вправить их очень сложно. |
|
4-я |
Зуд, дискомфорт, недержание сфинктера, воспаление тканей |
Геморроидальные узлы выпадают и их невозможно вправить. После опорожнения кишечника появляется кровотечение. Каловые массы отходят самостоятельно из-за дисфункции сфинктера. |
Диагностика
Геморрой диагностирует врач-колопроктолог. В первую очередь специалист собирает анамнез, чтобы выявить факторы возникновения заболевания: расстройства ЖКТ, злоупотребление алкоголем, наличие или отсутствие физической активности.
Первым шагом в диагностике является визуальный осмотр. Женщина располагается на гинекологическом кресле на спине, ноги прижаты к животу. Иногда врачи проводят осмотр, когда пациентка находится в коленно-локтевой позе. Врач фиксирует состояние мягких тканей и кожных покровов, форму ануса, расположение и размер узлов. Первичный осмотр проводится с помощью пальцевого ректального исследования.
Однако следует учитывать, что наружный осмотр не позволяет выявить внутренний геморрой. Чтобы диагностировать такую форму болезни, проктологи используют два вида исследований – аноскопию и ректороманоскопию:
- Аноскопия – это диагностика, которая не требует предварительной подготовки. Она проводится с помощью аноскопа – оптического прибора, позволяющего исследовать анальное отверстие и кишку на глубину до 12 сантиметров. Противопоказаниями для метода являются сужение просвета прямой кишки и острый воспалительный процесс в области выхода анального канала.
- Ректороманоскопия позволяет провести визуальный осмотр с помощью ректороманоскопа. Это медицинский инструмент в виде гибкой или жесткой трубки с осветительным прибором, который оснащен системой подачи воздуха и расправляет складки прямой кишки. Это позволяет не только проводить диагностику, но и удалять полипы, выполнять биопсию, прижигать кровоточащие сосуды. Противопоказаниями для проведения процедуры являются гнойное воспаление, абсцесс, острое воспаление органов малого таза.
Для того чтобы диагноз «геморрой» был поставлен корректно, пациентку могут отправить на колоноскопию, чтобы исключить иные заболевания. Во время процедуры врач использует колоноскоп – трубку, которая вводится в кишечник через анальное отверстие. Еще одним методом исследования толстой кишки является ирригоскопия – в этом случае вместе с трубкой в кишку вводится контрастное вещество, затем используется рентген.
Дополнительно врач назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Для составления полной клинической картины у пациентки берут анализ крови, мочи и кала. Тщательное исследование позволяет подтвердить геморрой и исключить анальные трещины, образование свищей, онкологию, полипы и парапроктит. После получения результатов исследования назначается необходимое лечение.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Особенности лечения
Понимание причины появления геморроя позволяет провести лечение этой болезни у женщин. Терапию в этом случае можно разделить на консервативную, малоинвазивную и радикальную.
Консервативное лечение. Как правило, это комплекс мероприятий. Во-первых, применение лекарственных препаратов в сочетании со свечами и мазями. Это помогает не только устранить симптомы болезни, но и укрепить вены, тем самым уменьшив геморроидальные узлы. Во-вторых, пациентке необходимо наладить питание для нормализации стула. В-третьих, важно включить в лечение занятия ЛФК для повышения кровообращения в области малого таза. Для снятия боли используют местные анестетики, для устранения воспалений – нестероидные противовоспалительные средства.
Малоинвазивные методы.Они отличаются быстрой реабилитацией и хорошей переносимостью. Обычно применяются, когда консервативных методик оказывается недостаточно. К таким процедурам относятся:
- Склеротерапия. Это введение в узел склерозанта – препарата, который разрушает внутренний слой вены и создает условия для «склеивания» венозного сосуда.
- Криотерапия. На сплетение вен воздействуют жидким азотом. Геморроидальный узел «замерзает», потом отпадает и выходит самостоятельно.
- Дезартеризация. Геморроидальные вены частично перевязываются, что позволяет наладить работу анального канала.
Радикальные методы лечения. Этот вариант предполагает классическое хирургическое вмешательство. Используется в крайних случаях, когда остальные методики оказались не эффективны, а воспаление тканей нельзя устранить с помощью консервативного лечения. К таким методам относят следующее:
- Лигирование. Это перетяжка геморроидальных узлов латексными кольцами. В этом случае прекращается питание кровеносных сосудов, что позволяет устранить «шишку».
- Геморроидэктомия. Применяется на 4-й стадии заболевания, когда геморроидальные узлы имеют большие размеры и их невозможно вправить. Процедура подразумевает полное удаление тканей над геморроидальным узлом. Часто дополняется электрокоагуляцией, чтобы купировать кровотечение и «запечатать» сосуды.
- Тромбоз геморроидального узла. Возникает, если в случае развития запущенной патологии в сосудах застаивается венозная кровь. Запущенный тромбоз приводит к некрозу тканей.
- Парапроктит. Развивается, если воспаляется мягкая жировая ткань, окружающая анальный канал. В этом случае вероятно появление гнойных свищей.
- Геморроидальное кровотечение. Характеризуется выделениями крови из анального отверстия. Наличие брызг крови – показание к немедленной госпитализации. Такое состояние сопровождается болезненными ощущениями, а кровопотеря приводит к развитию анемии.
- Слабость анального сфинктера. При прогрессирующем геморрое тонус анального сфинктера слабеет, он уже не может удерживать каловые массы внутри. В результате пациентка не контролирует процесс опорожнения кишечника.
- Анальная трещина прямой кишки. В результате заболевания нарушается эластичность тканей, что приводит к повреждениям слизистой оболочки и возникновению трещин в процессе прохождения каловых масс. В трещинах создаются условия для развития патогенной микрофлоры. В образовавшиеся повреждения могут попасть бактерии, которые вызывают обширные воспаления с вероятностью нагноений.
- Гормональные изменения. Гормональный фон женщины во время вынашивания ребенка сильно меняется, так как повышается уровень прогестерона – гормона, отвечающего за сохранение беременности. Этот гормон снижает эластичность сосудистой стенки, часто отмечается снижение активности кишечника. В совокупности с уменьшением физической активности это может привести к нарушению стула и частым запорам. Женщине приходится сильно тужиться: это провоцирует геморрой и разрывы в области анального канала.
- Неправильное питание. При беременности многие женщины употребляет мучное и сладкое, а количество клетчатки в рационе снижается. Такие продукты тяжелы для пищеварения. Если раньше кишечник мог справляться с такой нагрузкой, то во время беременности и после родов это также приводит к появлению запоров.
- Малоподвижный образ жизни. Пациентка отказывается от занятий спортом, нередко мало двигается и ходит в течение дня. Это приводит к застойным процессам в малом тазу, что в несколько раз увеличивает риск возникновения геморроидальных узлов.
- Нарушение правил гигиены. Врачи рекомендуют беременным женщинам подмываться после каждого акта дефекации. Использования только лишь туалетной бумаги – недостаточная мера для профилактики, а в ряде случаев может стать причиной развития патологии.
- Местная терапия. Это мази, суппозитории, компрессы, таблетки. Выбор препаратов нельзя проводить самостоятельно, их должен подобрать проктолог. Оперативное вмешательство рекомендуется отложить на послеродовой период, даже если геморрой находится в острой стадии.
- Системная терапия. Ключевым фактором является правильное питание с большим количеством клетчатки. Основное меню должно состоять из легких супов, нежирных сортов мяса и рыбы. Острую, соленую и мучную пищу необходимо полностью исключить из рациона.
- Нормализация работы ЖКТ. Женщине рекомендуется отказаться от алкогольных напитков и табака. Лучше всего включить в рацион кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Кроме этого, необходимо следить за количеством употребляемой клетчатки. Еще одна важная мера – соблюдение питьевого режима.
- Устранение запоров и диареи. Для этого необходимо наладить регулярное опорожнение кишечника в одно и то же время суток. Следует помнить о том, что злоупотребление слабительными препаратами приводит к нарушению работы кишечника, поэтому от таких средств лучше отказаться. Если стул нерегулярный, то лучше всего проконсультироваться с врачом.
- Поддержание гигиены. После каждого акта дефекации необходимо подмываться теплой водой, используя мягкие средства для интимной гигиены. Слишком интенсивное использование туалетной бумаги часто приводит к повреждению слизистой оболочки, поэтому лучше отдать предпочтение влажным салфеткам.
- Физическая активность. Геморрой развивается, если в области малого таза происходит застой крови, что часто связано с недостаточным уровнем физической активности. Регулярные прогулки пешком, йога и занятия спортом уменьшают риск возникновения заболевания. Беременным женщинам необходимо дозировать физические нагрузки, они должны быть согласованы с врачом. Для снижения риска патологии беременным достаточно занятий лечебной физкультурой, пеших прогулок или аквааэробики.
- Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя // Колопроктология. – 2019. – Т. 18, №1(67). – С. 7–38.
- Ривкин В. Л. Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя // CONSILIUM MEDICUM. – 2017. – Т. 19, № 7. – С. 57–61.
В ряде случаев хирургическое вмешательство – единственный способ, позволяющий устранить заболевание. Однако стоит понимать, что такое лечение требует длительного периода реабилитации.
Возможные осложнения заболевания
Геморрой опасен развитием сопутствующих заболеваний и осложнений, поэтому так важно вовремя начинать его лечение. Среди частых осложнений можно выделить следующее:
Осложнения после геморроя могут привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода из-за кровопотери. Заболевание важно лечить сразу и полностью, а не только купировать болевые симптомы при обострении.
Геморрой во время беременности и после родов
По мере роста развития плода матка, которая находится между мочевым пузырем и прямой кишкой, увеличивается в размерах и давит на кишечник. Именно это может приводить к застою крови и увеличению геморроидальных узлов в размерах. В большинстве случаев заболевание развивается во 2-м и 3-м триместрах, когда плод уже достаточно большой. При этом многие женщины не догадываются о наличии такой болезни вплоть до родов.
Существуют несколько факторов риска при беременности:
Лечение геморроя при беременности проводят консервативными способами. Врач в этом случае учитывает противопоказания к лекарственным препаратам, чтобы минимизировать риски для плода. Можно разделить используемые методы на две группы:
Профилактические меры
Профилактика возникновения геморроя включает в себя нормализацию работы ЖКТ, устранение запоров и диареи, соблюдение гигиенического режима и физическую активность. Подробнее расскажем о необходимых мерах:
Только соблюдая все рекомендации можно снизить риск возникновения геморроя. Помните, что при появлении дискомфорта необходимо обратиться к колопроктологу, чтобы понять, с чем связаны имеющиеся неприятные симптомы.
Во всех филиалах
