Автор статьи: Врач колопроктолог, хирургНурмухаметова М. В. Стаж работы: 34 года
Геморрой – достаточно распространенное заболевание во время беременности. По статистике, с ним во время вынашивания ребенка или сразу после родов сталкиваются почти 40% женщин. Чаще всего патология возникает во 2 или 3 триместрах. На начальных стадиях она не представляет большой угрозы для здоровья, однако доставляет много беспокойства. Кроме этого, лечение болезни у беременных значительно отличается от стандартных протоколов. Разберемся, почему геморрой появляется у беременных и можно ли предотвратить развитие такой проблемы.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Цены на услуги
Первичный приём проктолога + видеоаноскопия (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Записаться на прием
1500 ₽ 2000 ₽
1200 ₽
Облитерация геморроидального узла (лазерная)
Записаться на прием33700 ₽
Лигирование латексными кольцами (1 кольцо)
Записаться на прием11390 ₽
Склеротерапия геморроидальных узлов (один сеанс)
Записаться на прием12650 ₽
Особенности заболевания
Геморрой при беременности по симптоматике и механизму развития не отличается от обычного – происходит увеличение вен прямой кишки, что приводит к формированию геморроидальных узлов.
Геморроидальные сплетения присутствуют у каждого человека. Такие узлы состоят из фиброзной ткани, сосудов, мышц. В нормальном состоянии вены прямой кишки и заднего прохода сужаются и расширяются. За счет этого происходит открывание и закрывание сфинктера. Фиброзная ткань и мышцы в геморроидальных сплетениях обеспечивают плотный каркас, а сосуды помогают проводить кровь в анальный канал, нижнюю треть прямой кишки. Но при сдавливании и воспалении сосудов происходит нарушение кровообращения, это приводит к выпячиванию сосудистых стенок. В результате формируются геморроидальные узлы, которые вызывают дискомфорт, боль, жжение.
Геморрой в целом считается достаточно распространенным заболеванием – на него приходится практически половина патологий в проктологии. Причем болезнь одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Статистика по заболеваемости также неутешительна: количества выявленных случаев растет ежегодно, что связывают с недостаточной физической активностью и сидячим образом жизни.
Геморрой при беременности чаще всего возникает в 3 триместре. Это связано с быстрым ростом матки, из-за которого происходит сдавливание вен в области прямой кишки. Однако женщина может столкнуться с заболеванием на более ранних сроках. Нередко патология развивается в 1-м или 2-м триместре при наличии наследственной предрасположенности или отягощенном анамнезе.
Статистические данные свидетельствуют о том, что у беременных или рожавших женщин патология встречается в несколько раз чаще. До беременности с геморроем сталкивается около 8% женщин репродуктивного возраста, во время вынашивания ребенка – около 25%, а после родов – более половины.
Причины развития
Можно выделить две основные причины геморроя при беременности – сосудистую и механическую. В первом случае патология формируется в результате нарушения кровообращения в геморроидальных сплетениях: кровь застаивается в венах, что приводит к их увеличению и разбуханию.
Нарушение кровообращения чаще всего связано с наличием следующих факторов:
- кишечные инфекции, хронические заболевания;
- опухолевые процессы в малом тазу;
- сердечная недостаточность;
- портальная гипертензия.
Механическая причина геморроя при беременности связана с нарушением функционирования мышц, которые удерживают геморроидальные узлы. Это приводит к их разбуханию, а на поздних стадиях происходит выпадение сплетений. Нарушения работы мышц кишечника чаще всего вызваны следующим:
- малоподвижный образ жизни;
- сидячая работа;
- регулярный подъем тяжестей;
- избыточная масса тела;
- врожденные патологии мышц тазового дна;
- несбалансированное питание;
- постоянные запоры;
- наследственная предрасположенность.
Во время беременности геморрой нередко формируется из-за запоров и роста матки. Происходит сдавливание кровеносных сосудов малого таза, что приводит к нарушению процесса кровоснабжения. Постоянные запоры возникают из-за гормональных изменений: повышенный уровень прогестерона замедляется работа кишечника, что нарушает процесс дефекации. Из-за постоянного натуживания во время походов в туалет риск развития патологии возрастает многократно.
В целом запоры являются основным фактором риска. Во время беременности женский организм подвергается значительным изменениям, в том числе мощной гормональной перестройке. Именно эти изменения увеличивают риск развития геморроя. То есть ключевым фактором, который способствует увеличению геморроидальных узлов, является склонность к запорам, возникающая как побочный эффект гормональных изменений.
Запоры приводят к повышению внутрибрюшного давления. Это воздействие оказывается на прямую кишку и геморроидальные узлы, что нередко приводит к кровотечениям и дискомфорту. Постепенно увеличивающийся размер матки также оказывает дополнительное давление на кишечник, что усугубляет проблему с запорами.
В органах малого таза происходит накопление крови из-за изменений в гормональном фоне. Большой объем крови увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Для уменьшения этой нагрузки часть крови «откачивается» в нижние конечности, что может вызвать отеки. Отеки ног в свою очередь усугубляют ситуацию с геморроем, так как усиливают внутрибрюшное давление.
Также увеличению геморроидальных узлов способствует снижение физической активности. Многие женщины двигаются в разы меньше, чем до беременности. Это провоцирует застой крови в малом тазу и увеличивает риск геморроя.
Однако в ряде случаев заболевание может появиться после естественных родов. Причиной патологии в этом случае являются сильные натуживания, которые нужны для проталкивания плода через родовые пути.
Разновидности геморроя
Среди основных видов патологии выделяют острый и хронический, а также различают три основных типа узлов: наружные, внутренние и комбинированные.
- Острый геморрой – это форма заболевания, проявляющаяся внезапным появлением симптомов. Пациентки могут испытывать острую боль, зуд, жжение, нередко наблюдается кровотечение из заднего прохода во время дефекации. Однако геморроидальные узлы достаточно небольшие, не выпадают.
- Хронический геморрой – это состояние, которое развивается постепенно. На начальных этапах узлы могут набухать и выпадать при повышенных физических нагрузках или при натуживании во время дефекации. У беременной женщины такое состояние наблюдается в том случае, если ранее у нее уже появлялись симптомы заболевания.
- Наружный геморрой при беременности характеризуется увеличением геморроидальных узлов, которые располагаются вокруг анального отверстия. Этот тип патологии часто сопровождается сильными болями, зудом. Наружные узлы могут быть видимыми и легко пальпируются.
- Внутренний геморрой охватывает узлы, которые располагаются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при осмотре. На начальных стадиях наблюдаются кровотечение после дефекации и зуд. Далее узлы увеличиваются до больших размеров, иногда происходит их выпадение.
Также отдельно можно выделить комбинированный геморрой, который объединяет характеристики как внутренней, так и наружной форм заболевания.
Патология характеризуется четырьмя стадиями развития, однако у беременных женщин чаще всего наблюдаются первые две:
- Первая стадия. На этом этапе геморроидальные узлы находятся на своем месте и не выпадают. Однако наблюдаются неприятные симптомы: среди них зуд, жжение, кровотечение при дефекации.
- Вторая стадия. Характеризуется набуханием узлов, их выпадением при физических нагрузках или натуживании. Нередко появляются слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия.
- Третья стадия. Узлы часто выпадают, это происходит даже при небольших нагрузках. На слизистой могут образовываться язвы, а при дефекации наблюдается значительное кровотечение. Неприятные ощущения присутствуют практически постоянно.
- Четвертая стадия. Характеризуется частым выпадением узлов, геморроидальные сплетения уже не вправляются обратно. Нарушается работа сфинктера, на слизистой могут появляться эрозии, развиваются дистрофические процессы.
Симптомы заболевания
При геморрое при беременности пациентки чаще всего жалуются на боли и дискомфорт в области заднего прохода. Именно этот симптом может указывать на развитие патологического процесса.
Симптомы наружной формы заболевания обычно включают следующее:
- Неприятные ощущения или боль в области анального отверстия. Эти ощущения могут возникать во время или после акта дефекации, а также после чрезмерной физической нагрузки.
- Кровянистые выделения из ануса.
- Зуд, жжение в области заднего прохода.
- Ощущение инородного тела.
Признаки внутреннего геморроя при беременности могут быть следующими:
- Боль при дефекации или сразу после посещения туалета.
- Кровянистые выделения, следы крови на туалетной бумаге.
- Выпадение геморроидальных узлов (на поздних стадиях).
Многие женщины сталкиваются с запором и другими нарушениями стула. На поздних стадиях болезни даже небольшие физические нагрузки вызывают серьезный дискомфорт.
Чем опасен геморрой?
Частый вопрос связан с тем, опасен ли геморрой при беременности. Такая патология требует лечения, так как при его отсутствии возможно развитие осложнений.
Основным осложнением является переход заболевания в хроническую форму. Это может произойти, если симптомы болезни сохраняются спустя полгода после родов. Хронический геморрой плохо поддается консервативному лечению, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Частые кровотечения во время дефекации у беременных женщин могут привести к развитию анемии. Анемия представляет собой состояние, при котором уровень красных кровяных клеток снижается до такой степени, что ткани и органы не получают необходимый кислород. Это может повлиять на здоровье матери и будущего ребенка.
Другие возможные осложнения:
- парапроктит;
- проктит;
- анальные трещины;
- тромбоз узлов (образование тромбов).
Длительное течение геморроя у женщины может привести к нервному и физическому истощению, что негативно сказывается на здоровье матери и плода.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Особенности течения на разных сроках
Заболевание может возникнуть на любом сроке вынашивания ребенка, поэтому крайне важно выявить патологию на ранних стадиях.
1 триместр
В 1 триместре беременности геморрой зачастую не является серьезной проблемой для будущей мамы, особенно если она ранее не сталкивались с этим заболеванием. На ранних сроках размеры матки еще относительно малы, поэтому орган не создает значительного давления на окружающие органы и кровеносные сосуды в области малого таза.
Однако первый триместр беременности сопровождается значительными изменениями в организме, включающими резкую перестройку гормонального фона. Эти изменения могут привести к токсикозу, рвоте, потере аппетита и в некоторых случаях – запорам.
Для предотвращения геморроя и снижения риска осложнений на ранних сроках важно уделять внимание правильному питанию, включать в рацион достаточное количество овощей или фруктов, богатых клетчаткой. Также важно выпивать необходимый объем чистой воды, чтобы поддерживать нормальную перистальтику кишечника и предотвращать запоры.
2 триместр
Во 2 триместре беременности женщины сталкиваются с геморроем намного чаще. Растущая матка начинает оказывать существенное воздействие на окружающие ткани и органы, что способствует усилению симптомов и нередко провоцирует рост геморроидальных узлов.
Основными факторами, способствующими геморрою во втором триместре, также являются запоры и недостаточная физическая активность.
3 триместр
Одной из главных причин развития геморроя в третьем триместре беременности является высокое внутрибрюшное давление, связанное с ростом плода и давлением матки на органы малого таза. В сочетании с хроническими запорами это создает благоприятные условия для увеличения геморроидальных узлов у будущей мамы. Понимание этих рисков и принятие мер для их уменьшения помогает предотвратить опасные последствия заболевания.
Геморрой после родов
Многие женщины сталкиваются с геморроем после беременности – нередко такое заболевание возникает в результате родов. Естественные роды могут спровоцировать дополнительное давление на сосуды малого таза и привести к увеличению геморроидальных узлов.
Во время беременности кровеносные сосуды малого таза подвергаются дополнительной нагрузке из-за роста матки и увеличения объема крови в малом тазу. При родах это давление только увеличивается, из-за чего пациентка сталкивается с неприятными симптомами заболевания сразу после рождения ребенка. Однако часто такое состояние является временным и проходит самостоятельно.
Диагностика заболевания
Для установления диагноза и проведения тщательной диагностики потребуется консультация врача-проктолога. Основные методы диагностики геморроя включают:
- сбор анамнеза и осмотр пациентки;
- общие анализы крови и мочи;
- анализ кала на скрытую кровь;
- ректороманоскопия;
- УЗИ малого таза;
Для исключения других состояний выполняется дифференциальная диагностика. Требуется исключить анальную трещину и полипы кишечника. Правильная и своевременная диагностика играет важную роль в выборе методов лечения.
Методы лечения
Особого внимания и осторожности требует подбор лечения геморроя у беременных. В большинстве случаев заболевание, возникшие во втором и третьем триместре, проходит после родов. Однако облегчения состояния и устранения симптомов используются следующие рекомендации:
- Отказ от туалетной бумаги. Туалетная бумага может вызвать раздражение тканей и усилить симптомы. Рекомендуется использовать влажные салфетки, которые мягко очищают кожу. Альтернативой может быть тщательное промывание анальной области теплой водой после каждого посещения туалета.
- Холодные компрессы. Такие компрессы помогают снизить отек, облегчить неприятные ощущения. Их используют несколько раз в день.
- Соблюдение диеты. Увеличение потребления овощей и фруктов, питье достаточного количества воды, отказ от острой и жирной пищи позволит избежать проблем с дефекацией.
- Физическая активность. Регулярные прогулки и умеренная физическая активность помогают улучшить кровоснабжение малого таза и предотвратить запоры.
Лечение геморроя в условиях беременности чаще проводится консервативными методиками. Они дают ощутимый результат на ранних сроках. Однако, если геморроидальные узлы начинают выпадать, развивается 3-я или 4-я стадия болезни, требуется медикаментозное или оперативное лечение.
Медикаментозная терапия включает:
- Флеботропные препараты, повышающие тонус вен, улучшающие кровоток.
- Препараты, обладающие противовоспалительными свойствами.
- Гели, мази, ректальные свечи, которые помогают снять боль и воспаление.
Использование медикаментов должно быть согласовано с врачом-гинекологом. Хирургическое лечение геморроя у беременных практически не применяется, так как оно может представлять угрозу для развития плода. Однако в ряде случаев допустимы малоинвазивные операции. Например, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или склеротерапия. Они проводятся, если симптомы заболевания становятся слишком интенсивными, а патология не поддается консервативному лечению.
Прогноз терапии в большинстве случаев является благоприятным. Использование правильного лечения и соблюдение рекомендаций врача помогают полностью устранить симптомы патологии. Регресс болезни вероятнее всего наступит после родов, когда устраняется главный провоцирующий фактор – беременность. Однако иногда симптомы геморроя могут сохраниться и после родоразрешения.
Профилактика болезни
На любых сроках беременности важна грамотная профилактика геморроя. Рекомендуется придерживаться следующих мер:
- Устранение факторов риска. Если у вас есть предрасположенность к геморрою, важно избегать ситуаций, которые могут спровоцировать его развитие. Следует исключить чрезмерные физические нагрузки, длительное сидение, употребление острой или жирной пищи.
- Изменение образа жизни. Умеренные физические упражнения, пешие прогулки помогут нормализовать кровоток, укрепить стенки сосудов.
- Здоровое питание. Необходимо добавить в рацион достаточное количество овощей и фруктов, которые богаты клетчаткой и помогают избежать запоров. Рекомендуется выпивать в течение дня около 1,5–2 литров воды.
Важно ходить в туалет только при появлении естественных позывов к дефекации. Продолжительное сидение на унитазе оказывает негативное воздействие на сосуды в области анального отверстия.
При планировании беременности стоит пройти тщательное обследование, в том числе пройти консультацию проктолога. При наличии геморроя в острой стадии врач может рекомендовать сначала вылечить заболевание, а только после этого планировать беременность и роды.
Профилактика геморроя – важная мера заботы о здоровье при беременности. Правильный образ жизни и соблюдение простых рекомендаций врача помогут предотвратить развитие заболевания и исключить осложнения. Не стоит заниматься самолечением и игнорировать симптомы патологии – не во всех случаях болезнь исчезает после родов, поэтому не лишней будет консультация проктолога.
Смотреть список использованной литературы
Свернуть список использованной литературы
- Стяжкина С. Н. Геморрой как ведущая проблема проктологии // StudNet. – 2021. – №4. С. 1–9.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем. – 2018. – 19 с.
Во всех филиалах
