Анальный зуд

Автор статьи: Врач колопроктолог, хирург, онкологСайтов З. С. Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 12-09-2024

Обновлено: 12-09-2024

Анальный зуд – один из самых неприятных симптомов, который может быть проявлением различных проктологических патологий. Раздражение тканей часто имеет выраженный характер, доставляет серьезный физический и психологический дискомфорт.

Цены на услуги

Выявить причину проблемы не так просто. Пациенту потребуется комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Разберемся, когда аноректальный зуд должен вызвать беспокойство и какое лечение может потребоваться пациенту.

Что это за проблема?

Зуд аногенитальной и аноректальной области – это неприятное состояние, характеризующееся нестерпимым желанием чесать кожу в области ануса и заднепроходного канала. Дискомфорт сопровождается появлением раздражений, ссадин и корочек на коже. Обычно зуд вокруг анального отверстия усиливается к вечеру или ночью, что мешает нормальному сну и приводит к беспокойству и раздражительности у пациентов.

Жжение и воспаление, которые сопровождают проблему, оказывают влияние на психологическое и эмоциональное состояние человека, могут вызывать неврозы и постоянный дискомфорт.

Раздражение является патологическим состоянием, которое может возникнуть самостоятельно или быть симптомом других заболеваний: геморроя, глистных инвазий, сахарного диабета или дисбактериоза.

Зудящие ощущения причиняют физический и психологический дискомфорт, нарушают сон и привычный образ жизни. Постоянное чесание может привести к образованию анальных трещин и возникновению инфекций. В продолжительных случаях могут возникнуть язвы, кровотечения. Избавиться от такого симптома может быть непросто, так как потребуется комплексный подход к лечению.

Причины возникновения симптома

Большинство пациентов, страдающих такой проблемой, находят облегчение только после консультации с дерматологом или колопроктологом. Зачастую зуд в анальном отверстии связан с патологиями именно этих областей медицины. Также одной из частых причин патологии становятся психические расстройства.

Хронические заболевания

Анальный дискомфорт может возникать при наличии различных хронических заболеваний: ожирение, геморрой, парапроктит, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз толстого кишечника, аднексит, цистит, половые инфекции, эндокринные патологии. Эти заболевания оказывают отрицательное воздействие на иммунитет и общее состояние организма, что нередко ведет к появлению неприятных ощущений в области анального отверстия.

Хронические заболевания провоцируют развитие грибковых инфекций, которые сопровождаются раздражением кожи в аногенитальной области и нарушению нормального состояния тканей.

Нарушение микрофлоры

Наиболее частой причиной дерматологических проблем в перианальной области является нарушение микрофлоры зоны, которая окружает анальное отверстие. Это часто связано с различными видами грибковых инфекций – среди них актиномикоз и кандидоз (молочница). Грибковая инфекция может быть передана извне, и часто это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Прием антибиотиков

Причиной зуда анального отверстия может стать длительный прием антибиотиков. Такие препараты провоцируют гибель нормальной микрофлоры и ее замещение патогенными микроорганизмами. В результате усиливается риск развития грибковой инфекции. Избежать возможного нарушения микрофлоры при приеме антибиотиков можно с помощью пробиотиков и соблюдения правильной гигиены.

Инфекционные заболевания

Нередко причиной неприятного симптома становятся инфекционные заболевания: вирус папилломы человека (ВПЧ), герпесвирус и другие инфекционные агенты. Такие инфекции приводят к образованию патологических доброкачественных образований на коже – аногенитальных бородавок. Такие новообразования часто травмируются и воспаляются, из-за чего возникает покраснение, жжение, воспаление тканей.

Глистная инвазия

Глисты-острицы (Enterobius vermicularis) являются одной из самых распространенных причин раздражения, особенно у детей. При энтеробиозе самка острицы откладывает яйца в области ануса, что может вызывать раздражение области.

Кроме остриц, встречаются другие паразиты: ленточные глисты (например, Taenia solium), аскариды (Ascaris lumbricoides), лямблии (Giardia lamblia).

Болезнь Крона

Перианальные поражения при болезни Крона могут вызвать развитие местных гнойных проявлений, у многих пациентов наблюдаются парапроктит, свищи прямой кишки. Эти осложнения негативно воздействуют на нервные рецепторы в области анального отверстия, поэтому нередко у мужчин и женщин с таким диагнозом возникает анальный зуд.

Для уменьшения дискомфорта, раздражения тканей при болезни Крона важно следить за состоянием пораженной области. Лечение такого состояния предполагает комплексную терапию, направленную на снижение воспаления.

Новообразования и опухоли

Различные новообразования (например, полипы) и опухоли в полости кишечника или других отделах желудочно-кишечного тракта могут быть причиной дискомфорта. Иногда опухоли развиваются без симптомов, что может привести к незаметному поражению тканей кишечника. Симптом становится первым сигналом рака или других серьезных заболеваний.

Сахарный диабет

Различные кожные проявления и зудящие дерматозы являются одним из признаков сахарного диабета, особенно на ранних стадиях заболевания или при его скрытой форме.

Наиболее частой локализацией зудящих участков при сахарном диабете являются складки живота, промежность и межъягодичная область. Эти места часто страдают от избыточной влаги, тепла и трения, что может усиливать раздражение кожи. А увеличение сахара в крови способствует развитию грибковых инфекций, дерматитов, экзем. Зуд в анальной области сопровождается расчесами, могут возникать ранки и кровотечения.

Дерматологические заболевания

Псориаз, аллергический и контактный дерматит могут вызывать интенсивный зуд, раздражение, высыпания на коже, в том числе и в области ягодиц или промежности. Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся наличием красных пятен с серебристо-белыми чешуйками, появление которых сопровождается зудящими ощущениями. Аллергический и контактный дерматит вызываются воздействием различных аллергенов, что приводит к воспалению тканей. Интенсивность симптома может быть высокой, особенно мучительными считаются неприятные ощущения в области ягодиц и промежности из-за постоянного трения в этой области.

Лечение псориаза, аллергического или контактного дерматита направлено на уменьшение воспаления, дискомфрта, высыпаний, а также на предотвращение рецидивов. Нередко терапия включает применение местных противовоспалительных средств, противозудных мазей, антигистаминных препаратов.

Аллергическая реакция

Аллергические реакции считаются частой причиной анального зуда у женщин или мужчин. Такое состояние нередко возникает при использовании свечей или мазей, предназначенных для лечения геморроя, простатита или гинекологических заболеваний. Локальная аллергия возникает в результате непереносимости определенных компонентов препаратов: нередко раздражение тканей вызывают ароматизаторы, консерванты, другие добавки. При подозрении на аллергическую реакцию потребуется аллергологическое обследование для выявления конкретного аллергена.

Анальные трещины

Анальная трещина вызывает различные неприятные симптомы, а также приводит к серьезным осложнениям. На первых этапах возникновения патологии возможно чувство дискомфорта, но по мере развития трещины симптомы усиливаются, становятся более заметными.

Психоэмоциональное напряжение

Помимо физических причин, зуд может возникать из-за психоэмоционального стресса и других неврологических факторов. Такой симптом часто сопровождает психические расстройства. Для решения проблемы пациенту необходима консультация психиатра или невролога. В случае неврологической симптоматики местные противозудные средства могут оказаться неэффективными. Временное облегчение симптомов возможно только с помощью успокоительных или седативных препаратов, которые помогают уменьшить эмоциональное напряжение.

Механические повреждения тканей

Иногда зуд кожи анального отверстия возникает из-за удаления лишних волос в области. Депиляция может привести к раздражению области, особенно если после процедуры используются дополнительные мази или кремы.

Для предотвращения подобных проблем рекомендуется использовать кремы с низким содержанием вазелина или других раздражающих компонентов. Если проблема повторяется раз за разом, то разумнее подыскать другой способ устранения нежелательной растительности аногенитальной зоны.

Анальный зуд ночью

Дискомфорт в анальном проходе, особенно ночью, может быть вызван различными причинами. Одной из них считается паразитарная инфекция. Также причиной проблемы может стать теплая одежда для сна, которая не пропускает воздух. Это приводит к повышенному потоотделению в области анального прохода, что усиливает зуд и дискомфорт.

Зуд после опорожнения кишечника

Проблема часто усиливается после опорожнения кишечника, особенно, если у пациента присутствуют анальные трещины. Во время акта дефекации трещины нередко повреждаются, происходит дополнительное раздражение тканей. Это приводит к усилению симптоматики.

Как проявляется зуд

Такое дискомфортное состояние имеет различные проявления – как физические, так и психологические. Зуд может быть кратковременным или постоянным, усиливаться или ослабевать в зависимости от различных факторов.

Для многих пациентов зуд становится настолько неприятным, что они теряют аппетит, мучаются от бессонницы, не могут нормально работать. Стресс или эмоциональное напряжение только усугубляют симптомы анального зуда. Возникает «замкнутый круг».

Часто пациенты, столкнувшиеся с анальным зудом, считают симптом признаком геморроя или других проблем прямой кишки. Однако наличие такой симптоматики может свидетельствовать о других патологических процессах, поэтому важно разобраться в причинах состояния.

В тяжелых случаях дискомфорт сопровождается нарушением целостности кожных покровов, раздражением слизистой, кровотечениями, чувством жжения.

Патогенез развития

Происхождение такого симптома до конца не изучено. В зависимости от природы заболевания (которое может быть гастроэнтерологическим, неврологическим, проктологическим) патогенез зуда в анальном проходе может иметь разные механизмы развития. Некоторые кожные заболевания имеют сходные клинические проявления, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

В основе симптоматики – раздражение нервных окончаний кожи в области промежности. Это раздражение вызывается изменением микрофлоры, температурных изменений, нарушения кислотно-щелочного баланса, контакта с различными веществами или предметами.

Патология имеет острое или хроническое течение. Острая форма характеризуется быстрым началом, интенсивным течением и выраженными локальными симптомами: у пациента возникают отек, покраснение, мокнутие тканей.

Хронический зуд характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Кожа становится сухой, а расчесы приводят к образованию ран. Такие раны инфицируются, воспаляются, становятся источником осложнений.

Классификация анального зуда

Неприятный симптом можно классифицировать по стадии, форме и типу.

По стадии выделяют следующие формы патологии:

• Острая. Продолжается до двух недель с яркими и выраженными клиническими проявлениями. Легко поддается лечению, имеет благоприятный прогноз.
• Хроническая. Длится более двух недель, характеризуется постоянным, но терпимым зудом. Симптомы могут появляться и исчезать под воздействием различных факторов.

По типу раздражения выделяют следующие варианты патологии:

• Первичный. Известный как «нейрогенный» или «идиопатический» зуд, характеризующийся отсутствием связанных с ним заболеваний.
• Вторичный. Сопутствующий симптом какого-то другого заболевания или патологического состояния кожи.

По форме можно выделить следующий зуд:

• Сухой – характеризуется локальным покраснением, линейными расчесами, отсутствием патологического экссудата.
• Влажный – отличается выраженным мокнутием, наличием белого или серого налета со специфическим запахом, отеком или значительным покраснением кожи. Расчесы могут привести к образованию глубоких гнойных ран.

Осложнения патологии

Хронический анальный зуд считается серьезным заболеванием, которое может привести к осложнениям, включая развитие рака. Следует начинать лечение как можно раньше, не допускать перехода заболевания в хроническую стадию.

При наличии длительного дискомфорта необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики, назначения соответствующего лечения. Важно следить за состоянием кожи, избегать ее травмирования или расчесывания зудящих участков. Если лечение консервативными методами не приносит улучшения, то пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Особенности диагностики

Для взрослых пациентов потребуется консультация нескольких специалистов. Если у вас чешется анальное отверстие зуд, стоит обратиться к терапевту или проктологу, чтобы исключить проктологические заболевания. В случае необходимости врач направит человека на консультацию дерматовенеролога, эндокринолога или аллерголога.

• Первый этап диагностики связан с выяснением локализации симптома. Это помогает исключить проктит или проктосигмоидит. Также важно обнаружить возможные симптомы колопроктологических патологий: среди них нарушения стула, боли в животе, метеоризм.
• Второй этап – выявление вредных условий труда или жизни, определение возможных аллергических или дерматологических причин.

Женщинам дополнительно потребуется консультация и осмотр гинеколога, что помогает исключить инфекционные причины: например, молочницу или инфекции, передаваемые половым путем.

Дополнительно пациенту назначаются лабораторные или инструментальные методики диагностики:

• общий анализ крови, мочи;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• колоноскопия;
• УЗИ внутренних органов;
• аллергопробы.

Лечение зуда в области промежности

Лечение у мужчин и женщин зависит от причин появления симптома. Терапия может быть консервативной или хирургической:

• Консервативная терапия направлена на облегчение дискомфорта, улучшение заживления тканей, устранение основного заболевания. Прием препаратов, использование местных средств позволяют устранить раздражение тканей, снизить психологический дискомфорт, предотвратить осложнения.
• Хирургическое лечение требуется в случае недостаточной эффективности медикаментозной терапии или наличия осложнений. Нередко операции проводятся пациентам с серьезными колопроктологическими патологиями.

Дополнительно пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например магнитотерапия или лазерное лечение. Эти методы помогают ускорить заживление тканей, снизить воспаление, предотвратить рецидивы патологии.

Большинству пациентов требуется соблюдение специальной диеты, особенно если зуд связан с заболеваниями кишечника или аллергиями. Рекомендовано исключение острой, копченой пищи, шоколада, бобовых, чеснока, репы, редиса, консервов, алкоголя, а также ограничение кофе и сока. Эти продукты могут провоцировать раздражение и воспаление в кишечнике, что приводит к усилению симптоматики. Частое потребление овощей, фруктов, нежирного мяса способствует улучшению работы кишечника.

Профилактика проблемы

Для профилактики зуда вокруг анального отверстия рекомендовано соблюдение следующих рекомендаций:

• Лечение основного заболевания. Незавершенное лечение может привести к рецидивам проблемы, спровоцировать переход проблемы в хроническую форму.
• Здоровое сбалансированное питание. Рацион должен быть богат витаминами, минералами, пищевыми волокнами. Потребуется отказ от острой, жирной, сладкой пищи.
• Отказ от вредных привычек. Алкоголь, никотин способствуют развитию дискомфорта, поэтому следует отказаться от таких привычек.
• Соблюдение личной гигиены. Важно регулярное подмывание промежности после подходов в туалет. Рекомендовано ограничить использование туалетной бумаги, так как она нередко вызывает раздражение кожи.
• Профилактика ИППП. Потребуется исключить случайные половые связи, использовать презервативы для предотвращения инфекций, которые могут спровоцировать неприятную симптоматику.

С дискомфортом или раздражением аногенитальной области могут столкнуться пациенты любого пола и возраста. Причин для такого состояния много, поэтому потребуется грамотная диагностика состояния. Не стоит откладывать визит к врачу, если вы столкнулись с таким неприятным и деликатным симптомом.

Врачи

Все врачи

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Ковалёв Виктор Константинович

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог Врач клиники Альтермед Сайтов Заур Салманович

Нурмухаметова Марина Владимировна

Врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Нурмухаметова Марина Владимировна

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии Врач клиники Альтермед Пищальникова Светлана Валерьевна