Молочница

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗДРеут Н. И. Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 27-06-2025

Обновлено: 21-07-2025

Молочница – это инфекционное заболевание, которое развивается на фоне повышенной активности дрожжеподобных грибковых микроорганизмов рода Candida. Грибковое поражение чаще всего затрагивает слизистые ткани и кожу, значительно реже распространяется на внутренние органы. У пациенток в этом случае происходить инфекционное поражение слизистых оболочек влагалища, поэтому болезнь также называют вагинальным кандидозом.

Кандидоз относится к воспалительным патологиям с ярко выраженной симптоматикой – болезнь сопровождается густыми, творожистыми выделениями из влагалища, зудом, жжением, покраснениями в области наружных половых органов, болезненностью при мочеиспускании или во время интимной близости. Разберемся, какие причины провоцируют патологию и что включает эффективное лечение молочницы у женщин.

Цены на услуги

Особенности кандидоза

Возникновение молочницы связывают с чрезмерным распространением дрожжеподобных грибов вида Candida (чаще всего Candida albicans), относящихся к условно-патогенной микрофлоре. Они могут на протяжении многих лет присутствовать в организме человека, так как входят в состав влагалищной и кишечной микробиоты в минимальных количествах. Но под воздействием определенных провоцирующих факторов, которые могут быть внутренними и внешними, грибы начинают активно размножаться, что и приводит к развитию вагинального кандидоза.

Кандидоз влагалища – одно из наиболее распространенных заболеваний грибкового происхождения, чаще всего поражающее наружные половые органы. В более редких случаях выявляют молочницу кожных покровов, ротовой полости или внутренних органов. Без соответствующей терапии инфекционный процесс приводит к развитию генерализованного кандидоза, называемого также кандидозным сепсисом.

Кандидоз чрезвычайно распространен среди женщин. Как показывает медицинская статистика, не менее 55% женщин в возрасте до 25 лет как минимум один раз в жизни сталкивались с молочницей. Среди женщин 50–55 лет этот показатель увеличивается до 80%.

Молочницу нельзя игнорировать или же заниматься самолечением болезни. Особенно опасно инфекционное заболевание для беременных женщин, так как грибковые споры передаются плоду. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к гинекологу для своевременной диагностики и составления плана лечения.

Патогенез болезни

Грибковые микроорганизмы рода Кандида относятся к условно-патогенным. В норме они присутствуют в организме человека в минимальном количестве, но не проявляют активность. В случае понижения иммунного барьера у грибковых спор повышаются адгезивные свойства, то есть их способность «прилипать» к клеткам слизистой. Это приводит к быстрой колонизации слизистых оболочек и развитию воспалительного процесса.

Как развивается патогенез кандидоза:

• грибковые микроорганизмы прилипают к клеткам слизистой оболочки и колонизируют ее;
• проникают в слои эпителия;
• преодолевают эпителиальный барьер;
• проникают в соединительные ткани;
• преодолевают защитные механизмы слизистой;
• проникают в кровеносные сосуды;
• распространяются с током крови по всем внутренним органам.

Урогенитальный кандидоз у женщин в большинстве случаев затрагивает только поверхностный эпителиальный слой во влагалище, то есть не проникает глубоко в слои слизистых тканей. Очень редко, при отсутствии терапии, грибы преодолевают барьер эпителия и поражают подлежащие ткани с дальнейшим распространением инфекционных возбудителей с кровотоком по органам мочеполовой системы или же всему организму.

Причины и провоцирующие факторы

Основные причины молочницы у женщин связаны с повышенной активностью условно-патогенных грибковых микроорганизмов Candida, которая чаще всего проявляется на фоне снижения иммунной защиты организма. Инфекция иногда передается половым путем, то есть происходит заражение от полового партнера. Болезнь не относится к жизнеугрожающим состояниям, но кандидоз нельзя оставлять без внимания, ведь его проявления приводят к серьезным нарушениям в репродуктивной, интимной и психоэмоциональной сфере.

Причины возникновения молочницы у женщин:

• заболевания, передающиеся половым путем – трихомоноз, гонорея, хламидиоз;
• инфекции, угнетающие иммунный барьер организма;
• период беременности;
• дисбактериоз кишечника;
• сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения в работе эндокринной системы;
• чрезмерно частое спринцевание;
• ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов;
• длительное лечение гормональными или антибактериальными лекарственными препаратами;
• механические травмы кожи, повреждения слизистой при неаккуратной депиляции или слишком грубом половом акте;
• раздражение слизистых или кожи контрацептивами, неподходящими средствами для интимной гигиены;
• аллергическая непереносимость используемых средств гигиены, капсул, таблеток и других средств внутривлагалищной контрацепции;
• ярко выраженный предменструальный синдром или пременопауза;
• продолжительное влияние неблагоприятных физических факторов – тепла, повышенной влажности;
• прохождение курса облучения или химиотерапии при лечении злокачественных новообразований;
• гинекологические заболевания – эндометрит, цервицит, кольпит;
• слишком редкая смена гигиенических прокладок;
• постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок;
• регулярное использование ароматизированных прокладок и интимных дезодорантов.

Причины заболевания часто связаны с другими факторами: авитаминозом, дефицитом железа в организме, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, тяжелыми аллергическими реакциями и ожирением.

Причины возникновения и симптомы молочницы у женщин могут быть обусловлены особенностями рациона: например, преобладание в меню углеводной пищи создает благоприятные условия для активного размножения грибковой микрофлоры.

Клинические проявления

Признаки и симптомы молочницы зависят от формы и стадии заболевания. Острый кандидоз характеризуется внезапным дебютом и ярко выраженной клинической картиной.

Симптомы вагинального кандидоза:

• интенсивный зуд и жжение в области малых и больших половых губ;
• жжение в области заднего прохода;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• боли во время полового акта;
• влагалищные выделения с густой, творожистой консистенцией, чаще всего имеющие кислый запах и белую или желтоватую окраску;
• покраснение и отечность кожи и слизистой гениталий;
• микротрещины на кожных покровах и слизистых оболочках наружных половых органов;
• постоянное чувство сухости и дискомфорта в области гениталий;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• налет белесого или зеленоватого оттенка на стенках влагалища;
• болезненные ощущения в нижней части живота (при распространении инфекции на другие органы мочеполовой системы);
• локальное повышение температуры тела.

Одним из основных симптомов молочницы у взрослого считается появление характерных выделений из половых путей. Они отличаются густой сметанообразной или же творожистой консистенцией, желтоватой или белой окраской и неприятным, кислым запахом. Влагалищные выделения могут быть обильными или умеренными, локализоваться в боковых или заднем сводах влагалища, слизистых тканях вульвы.

Признаки вагинального кандидоза обычно усиливаются во время беременности и перед началом менструации. Также клинические проявления инфекции становятся более яркими после мытья, принятия ванны или купания в душе, при сильной потливости.

Осложненная форма урогенитальной молочницы может сопровождаться образованием небольших пузырьков, заполненных непрозрачной жидкостью – везикулярные элементы. Со временем они лопаются, оставляя после себя болезненные эрозии и кровоточащие трещины.

Симптомы и лечение молочницы, протекающей в персистирующей (рецидивирующей) форме, существенно отличается. Это заболевание чаще всего имеет слабо выраженную симптоматику и протекает с периодами рецидивами и обострений. Пациентку может беспокоить только незначительный зуд, легкий дискомфорт, скудные выделения, которые обычно проявляются только перед месячными.

Для предотвращения перехода кандидоза в хроническую форму и профилактики серьезных осложнений важно при первых же признаков обратиться к врачу для сбора анамнеза и проведения диагностики.

Формы и стадии развития

Причины возникновения и лечение молочницы у женщин зависят от формы и стадии инфекционного заболевания. Его классификация базируется на различных критериях.

По возбудителям:

• Candida albicans – диагностируется в 85–90% случаев;
• Dubliniensis, labrata, tropicalis, parapsilosis и другие грибы рода Candida.

По локализации:

• вагинальный кандидоз;
• вульвовагинозный кандидоз.

По форме течения:

• Острая – наиболее распространенная форма болезни, протекающая с ярко выраженной симптоматикой. Пациентку беспокоит интенсивное жжение, зуд и обильные влагалищные выделения.
• Хроническая – протекает с периодическим чередованием обострений и рецидивов. Клинические проявления слабо выраженные. Диагностируется в том случае, если вагинальный кандидоз развивался у женщины не меньше 4 раз за год.

По наличию осложнений:

• Неосложненная – такая форма инфекционной патологии диагностируется при первом дебюте и в том случае, если она повторяется меньше 3–4 раз на протяжении года. Клиническая картина умеренная, чаще всего сопутствующие факторы риска отсутствуют.
• Осложненная – болезнь, протекающая с частыми рецидивами более 4–5 раз в течение года. Симптоматика ярко выраженная – от обширных покраснений до болезненных эрозий и кровоточащих трещинок на слизистой оболочке. Острая форма патологии чаще всего протекает на фоне факторов риска: приема цитостатиков или гормональных препаратов, ВИЧ, сахарного диабета.

В зависимости от пораженного органа репродуктивной системы кандидозное поражение у женщин может протекать в нескольких видах: вагинита (воспаления влагалищных стенок), вульвовагинита (распространение инфекции на влагалище и наружные половые органы) и цервицита (поражение шейки матки).

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения молочницы у взрослых может стать причиной возникновения опасных для здоровья осложнений в виде болезней органов мочеполовой системы или малого таза. Также у женщин не исключается развитие влагалищного стеноза – сужения его просвета и ухудшения растяжимости стенок. Это приводит к сильным болям во время интимной близости и доставляет серьезный дискомфорт.

Среди других осложнений:

• Сальпингит – воспалительное поражение фаллопиевых (маточных) труб, развивающееся при восходящем распространении инфекции из половых органов. Патология сопровождается болезненными ощущениями в придатках, нижней части живота, общей слабостью. К осложнениям сальпингита относится внематочная беременность, бесплодие, спаечный процесс, распространение инфекции на органы брюшной полости.
• Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, развивающееся при проникновении инфекционных возбудителей внутрь органа. Патология сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, болями или резями во время похода в туалет, помутнением мочи, болями в нижней половине живота и повышением температуры.
• Уретрит – воспалительное поражение слизистых тканей уретры. Для него характерна болезненность мочеиспускания, жжение в мочеиспускательном канале, появлением кровянистых вкраплений в моче, покраснениями, дискомфортом.

Несвоевременное лечение заболевания может привести к другим опасным последствиям: развитию цервицита или оофорита.

Молочница при беременности

Своевременная диагностика и лечение урогенительного кандидоза особенно важны во время беременности. Заболевание приводит к внутриутробному инфицированию плода, что может стать причиной его гибели или преждевременных родов.

Грибковое поражение значительно повышает риск развития осложнений во время беременности и заражения плода при его прохождении по родовым путям. Это состояние очень опасно для новорожденного. Также после рождения ребенка женщина может столкнуться с кандидозным эндометритом – воспалительным поражением внутренней слизистой оболочки матки.

Методы диагностики молочницы

Диагностика молочницы у женщины начинается с посещения гинеколога. Врач уточнит жалобы пациентки, учитывая клинические проявления, выявленные во время гинекологического осмотра на кресле.

Для подтверждения диагноза, а также подбора эффективного лечения назначаются лабораторные или инструментальные исследования:

• микроскопический анализ мазка со стенок влагалища, шейки матки, а также вагинального секрета;
• культуральное исследование посева на специальную питательную среду;
• серологический тест на наличие антител к грибковым микроорганизмам в плазме и тканях;
• ПЦР для обнаружения ДНК грибковых спор;
• иммунофлюоресцентная диагностика;
• иммуноферментный анализ ИФА.

Дополнительно может назначаться анализ микрофлоры кишечника, крови на глюкозу, мазка на скрытые инфекции, передающиеся половым путем.

Для уточнения причины заболевания и получения клинических рекомендаций при урогенитальном кандидозе может потребоваться консультация с узкопрофильными специалистами: урологом, эндокринологом, гастроэнтерологом.

Способы лечения

Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов, относящихся к различным группам. Они могут оказывать эффективное фунгицидное или фунгистатическое действие. В первом случае речь идет о полном уничтожении грибка, во втором – о торможении его размножения.

Медикоментозное лечение включает:

• антибактериальные препараты противогрибковой группы;
• препараты из группы триазолов;
• средства из категории имидазолов;
• комбинированные препараты с противогрибковыми, противомикробными и противовоспалительными компонентами;
• противогрибковые препараты для местного применения.

Решая, как избавиться от молочницы в конкретном случае, гинеколог может посоветовать лечить патологию лекарственными препаратами из азоловой группы или полиенами, средствами на основе йода или производных салициловой кислоты. Дополнительно пациентам могут быть рекомендован курс физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, переменных токов или прочих методик.

Меры профилактики кандидоза

Грамотная профилактика молочницы предотвратит развитие или рецидивы заболевания, поможет сохранить здоровье мочеполовой системы.

Среди основных рекомендаций:

• строгое соблюдение правил интимной гигиены;
• половые контакты с одним проверенным партнером;
• отказ от спринцеваний;
• соблюдение правил использования гигиенических средств, а также исключение ежедневных прокладок;
• отказ от сдавливающего нижнего белья из синтетических материалов в пользу изделий из качественных натуральных тканей;
• прием антибактериальных препаратов строго по назначению лечащего врача;
• своевременная диагностика и устранение воспалительно-инфекционных процессов в органах мочеполовой системы;
• контроль веса, борьба с лишними килограммами;
• своевременное лечение нарушений в работе эндокринной системы;
• регулярный контроль уровня глюкозы в крови;
• рациональное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
• максимальное ограничение стрессовых ситуаций и полноценный отдых.

Также женщинам рекомендованы консультация и осмотра врача-гинеколога 1 раз в год. Только такой специалист проведет диагностику болезни на ранних стадиях, а также подберет наиболее эффективную схему для уничтожения грибковых микроорганизмом и восстановления здоровья половых органов.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Сергун Дарья Владимировна

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Сергун Дарья Владимировна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Кучак Эдуард Леонидович

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Кучак Эдуард Леонидович

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна