Недержание мочи у мужчин

Автор статьи: Врач уролог-андролог, специалист УЗДРабинюк С. А. Стаж работы: 16 лет

Опубликовано: 11-06-2026

Обновлено: 16-06-2026

Недержание мочи у лиц мужского пола – это деликатная, но довольно распространенная проблема, влияющая на качество жизни, уверенность, психологическое состояние человека. Несмотря на то, что многие считают ее исключительно женской патологией, статистика свидетельствует об обратном. Согласно данным клинических наблюдений, частота встречаемости патологии у мужчин составляет от 3 до 11 %, тогда как у женщин – от 3 до 17 %. С возрастом риск значительно возрастает: около 11 % пациентов в возрасте 45–65 лет, 21 % – старше 60 лет, до 32 % – старше 80 лет сталкиваются с этим нарушением. При этом лишь четверть (25,9 %) обращаются к врачу, так как считают проблему «естественным спутником возраста» или стесняются говорить о ней.

Между тем, недержание мочи (инконтиненция) – это не отдельная болезнь, а симптом различных нарушений мочеполовой системы, нервной регуляции или последствий хирургического вмешательства. Современная медицина располагает широким спектром эффективных методов диагностики и лечения, позволяющих полностью восстановить контроль над мочеиспусканием или значительно улучшить состояние пациента.

Разберемся, когда следует заподозрить подобное состояние и какие методики лечения могут потребоваться.

Цены на услуги

Что нужно знать о заболевании

Недержание – это состояние, при котором возникает неконтролируемое, непроизвольное выделение урины. В норме процесс мочеиспускания регулируется сложным взаимодействием нервов, мышц, сфинктеров, обеспечивающих удержание жидкости и своевременное опорожнение. При нарушении этой системы человек теряет способность контролировать выделение, что и приводит к патологии.

Хотя инконтиненция редко угрожает жизни, его влияние на повседневное существование или психологическое состояние трудно переоценить. Пациенты, сталкивающиеся с этой проблемой, часто испытывают стыд, тревогу, снижение самооценки. Из-за боязни неприятного запаха или промокания одежды они избегают социальных контактов, общественных мест, командировок. В результате развивается социальная изоляция, которая приводит к депрессии и хроническому стрессу.

Инконтиненция не является нормой даже в пожилом возрасте. Она всегда указывает на определенные функциональные или органические нарушения. У молодых людей чаще патология связана с повреждением нервных структур после травм или операций, тогда как у пожилых – с ослаблением мышц тазового дна, гиперплазией простаты или нейрогенными расстройствами.

С точки зрения медицины, такое заболевание классифицируется как симптом, возникающий вследствие нарушения механизмов удержания урины, которые зависят от состояния мочевика, уретры, простаты, а также от работы центральной и периферической нервной системы.

Строение и функция мочевыводящей системы у мужчин

Чтобы понять, почему возникает недержание, важно разобраться, как устроена и функционирует мочевыводящая система. Она представляет сложно организованный механизм, в котором каждый элемент выполняет определенную роль, а сбой хотя бы в одном звене приводит к потере контроля над мочеиспусканием.

Органами мочевыводящей системы являются:

• Почки – парные органы, отвечающие за фильтрацию крови, последующее образование мочи. Они удаляют из организма продукты обмена, поддерживают водно-солевой баланс.
• Мочеточники – тонкие трубки, по которым жидкость из почек поступает в пузырь. Движение урины происходит за счет перистальтики – ритмичных сокращений стенок мочеточников.
• Мочевой пузырь – эластичный полый орган, расположенный в нижней части малого таза. Он выполняет функцию резервуара для урины, обеспечивает ее временное хранение до момента мочевыделения.
• Уретра (мочеиспускательный канал) – трубчатый орган, через который моча выводится наружу. У мужчин уретра длиннее, чем у женщин, проходит через предстательную железу и половой член.

Мочеиспускание контролируется двумя сфинктерами – внутренним и внешним:

• Внутренний сфинктер расположен в месте перехода мочевика в уретру, состоит из гладких мышц. Он работает непроизвольно, то есть находится под контролем вегетативной системы.
• Внешний сфинктер состоит из поперечнополосатых мышц, управляется сознательно. Именно благодаря ему человек способен задерживать мочеиспускание по собственному желанию.

Процесс выведения регулируется скоординированной работой головного мозга, спинного мозга, нервных волокон, мышц, сфинктеров. Когда мочевик наполняется, нервные рецепторы его стенок передают сигналы в головной мозг. При достижении определенного объема (обычно 300–400 мл) формируется позыв к мочевыделению. Если условия позволяют, человек сознательно расслабляет наружный сфинктер, а детрузор (мышца стенки мочевика) сокращается, что обеспечивает выведение мочи.

Любое нарушение в этой цепочке – повреждение нервных путей, ослабление мышечных тканей, воспаление простаты, травмы спинного мозга или послеоперационные изменения – может привести к потере контроля над процессом мочевыделения.

Предстательная железа (простата) играет ключевую роль в мужской мочевыделительной системе. Она окружает начальный отдел уретры, влияет на проходимость мочевого канала. Увеличение ее размеров, например при аденоме, способно вызывать не только затрудненное мочеиспускание, но и последующее недержание из-за хронического перерастяжения пузыря или повреждения сфинктера.

Причины мужского недержания мочи

Инконтиненция развивается вследствие множества факторов – от возрастных изменений до серьезных неврологических или урологических болезней. В большинстве случаев такая проблема не является самостоятельной патологией, а выступает симптомом нарушения нормальной работы мочевыделительной или нервной системы.

Причины условно делятся на несколько групп:

1. Патологии предстательной железы. Одной из частых причин у пациентов является аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Увеличенная простата сдавливает уретру, нарушает нормальный отток урины. Это приводит к переполнению мочевика, его перерастяжению, ослаблению мышечного тонуса. После удаления аденомы или вмешательств на предстательной железе возможно временное или стойкое неудержание, связанное с повреждением сфинктеров или нервных волокон.
2. Нейрогенные патологии. Контроль над мочевыделением осуществляется головным, спинным мозгом. При поражении этих структур – вследствие инсульта, травмы позвоночника, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, диабетической нейропатии – нарушается передача нервных импульсов между мозгом и мочевыводящими структурами. В результате формируется нейрогенный мочевой пузырь, при котором человек либо не чувствует позывов к мочеотделению, либо не может удерживать мочу при их возникновении.
3. Возрастные изменения. С возрастом происходит естественное ослабление тазового дна и сфинктеров, а также снижение эластичности тканей мочевика. Эти изменения нередко сочетаются с хроническими болезнями простаты, сосудистыми патологиями. В итоге даже небольшие физические нагрузки, кашель или смех провоцируют непроизвольное, нежелательное выделение мочи.
4. Оперативные вмешательства, травмы. Любые вмешательства – особенно на предстательной железе, мочевом пузыре и уретре – часто приводят к временной или постоянной инконтиненции. Это происходит из-за повреждения нервов, управляющих сфинктерами, или изменения угла соединения уретры и пузыря. Аналогичные последствия возможны после травм таза, позвоночника или уретры, сопровождающихся нарушением иннервации.
5. Инфекционно-воспалительные процессы. Хронический простатит, цистит, уретрит, прочие воспаления мочеполовых органов вызывают раздражение слизистой оболочки и повышение чувствительности рецепторов мочевого пузыря. Это проявляется частыми позывами, ургентным (позывным) неудержанием.
6. Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты способны временно нарушать контроль над мочевыделением. К ним относятся диуретики (мочегонные средства), седативные препараты, антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы, средства для снижения давления. Они влияют на тонус сфинктеров или мышц мочевика, а также изменяют частоту позывов.
7. Соматические болезни, ожирение. Хронические болезни (например, гипертония или сердечная недостаточность) оказывают косвенное влияние на мочевыделительную систему. У людей с избыточным весом или низкой физической активностью повышается давление на органы таза, что приводит к ослаблению мышц, удерживающих мочу.
8. Психоэмоциональные факторы. Стресс, тревожные расстройства, хроническое нервное напряжение усиливают симптомы. Мочевой пузырь – чувствительный орган, реагирующий на изменения в работе вегетативной нервной системы. Поэтому иногда инконтиненция проявляется именно в стрессовых ситуациях, даже при отсутствии анатомических изменений.

По сути – это многофакторное состояние, требующее комплексного обследования.

Виды недержания мочи

Заболевание не всегда проявляется одинаково. В зависимости от механизма возникновения и клинической картины выделяют разновидности этого состояния. Какие виды неудержания возможны:

• Стрессовое. Это одна из наиболее распространенных форм, при которой непроизвольное выделение наблюдается во время физических нагрузок, кашля, чихания, смеха, поднятия тяжестей. Основная причина – ослабление сфинктера или мышц, в результате чего повышенное внутрибрюшное давление передается на мочевой пузырь, происходит выделение мочи. У мужчин стрессовое недержание мочи чаще наблюдается после вмешательств на предстательной железе (например, простатэктомии). Повреждение или растяжение сфинктерного аппарата делает удержание урины невозможным при даже небольшом напряжении.
• Ургентное (императивное). Характеризуется внезапным, сильным позывом к походу в туалет, при котором человек не успевает даже дойти до уборной. Причина – гиперактивность детрузора, мышцы, отвечающей за сокращение мочевика. В норме она активируется только при сознательном решении помочиться, но при ургентном типе сокращается спонтанно.
• Смешанное. При этой форме сочетаются признаки стрессового и ургентного типов. Человек может почувствовать внезапные позывы к мочевыделению, а также утечку урины при кашле, физической нагрузке или смене положения тела. Диагностика в таких случаях особенно важна, так как лечение должно быть направлено одновременно на укрепление сфинктеров и нормализацию активности мочевого пузыря.

Иногда неудержание имеет временный характер и связано не с анатомическими, а с функциональными причинами. Например, при приеме мочегонных средств, обострении инфекций, употреблении алкоголя или кофеина, выраженном переохлаждении. После устранения провоцирующего фактора контроль над мочеотделением восстанавливается.

Признаки патологии

Заболевания проявляется различными симптомами, которые зависят от типа инконтиненции, тяжести состояния, сопутствующих болезней. Главный, обязательный симптом – непроизвольная утечка урины. Она может происходить:

• при физической нагрузке, кашле или смехе (стрессовое);
• при сильном позыве, без возможности добраться до туалета (ургентное);
• по каплям или постоянно при переполнении органа (парадоксальная ишурия);
• непроизвольно, без позывов, при нарушении рефлекторной регуляции (рефлекторная инконтиненция).

Интенсивность симптома меняется – от едва заметных капель до значительного выделения урины, что существенно влияет на повседневную активность мужчины.

Пациенты с ургентным типом неудержания часто жалуются на частые позывы к мочеиспусканию днем и ночью. Ночная частота мочеотделений (никтурия) особенно характерна для людей старше 60 лет.

При парадоксальной ишурии или гипертрофии простаты мужчина ощущает, что мочевой пузырь остается полным даже после посещения туалета, что сопровождается дискомфортом и болью в нижней части живота.

Постоянное воздействие мочи на кожный покров приводит к раздражению, покраснению, дерматиту, а в тяжелых случаях – к микробной инфекции. Это особенно актуально для пожилых или пациентов с ограниченной подвижностью.

Патология сопровождается стыдом, тревожностью, снижением самооценки, что нередко приводит к депрессии, избеганию людей. Мужчины стараются ограничивать участие в общественной жизни, избегают поездок, занятий спортом, общения с коллегами или друзьями.

Недержание мочи может сопровождаться симптомами, указывающими на основное заболевание:

• боль или жжение при походе в туалет (инфекции мочевыводящих путей);
• кровь в моче (травмы, опухоли, камни);
• снижение силы струи, прерывистое выделение (аденома простаты);
• боли в поясничной области или нижней области живота (воспалительные процессы, камни в почках).

Возможные осложнения

Недержание, если его не лечить, может приводить к ряду физических, психологических и социальных осложнений, значительно ухудшающих жизнь. По сути инконтиненция – это не только дискомфорт, но и фактор риска для развития других болезней.

Постоянный контакт урины со слизистыми оболочками и кожей способствует размножению бактерий. Это повышает вероятность развития:

• цистита – воспаление стенок мочевика;
• уретрита – воспаление мочеиспускательного канала;
• пиелонефрита – воспаление почек, которое приводит к хронической почечной недостаточности.

Особенно подвержены осложнениям пожилые мужчины и пациенты с хроническими болезнями (сахарный диабет, иммунодефицит).

Длительное воздействие урины на кожу вызывает покраснение, мацерацию, экземы и пролежни, особенно в области гениталий или бедер. Эти состояния создают дополнительный дискомфорт, повышают риск вторичных инфекций.

При постоянном неудержании и переполнении мочевого пузыря стенки органа растягиваются, что приводит к:

• снижению сократительной способности детрузора;
• хроническому воспалению;
• формированию дивертикулов (мешковидных выпячиваний), которые осложняют опорожнение, повышают риск инфекций.

Также нарушение нормального оттока продуктов работы почек и застой способствуют образованию камней в мочевике и почках, что сопровождается болевыми ощущениями, кровью в моче и возможными инфекциями.

Диагностика инконтиненции

Диагностика патологии у мужчин требует комплексного подхода, который позволяет выявить причину, определить тип инконтиненции и выбрать оптимальную тактику лечения. Процесс обследования включает как анамнез и физикальное исследование, так и лабораторные и инструментальные методы.

На первичном приеме врач задает вопросы о:

• характере неудержания (стрессовое, ургентное, смешанное);
• частоте позывов, ночных мочеиспусканий;
• количестве подтеканий, условиях их возникновения;
• перенесенных операциях на органах малого таза;
• хронических заболеваниях (сердечно-сосудистых, эндокринных, неврологических);
• приеме лекарств, влияющих на мочеотделение.

Анамнез помогает определить предварительный тип заболевания и возможные факторы риска, что сокращает время на дальнейшие исследования.

Далее проводится физикальное обследование. Врач оценивает:

• состояние паховой области, половых органов, тазового дна;
• тонус мышц сфинктеров, наличие пролапсов;
• пальпаторно – размеры, состояние простаты (при необходимости – через ректальное исследование).

Физикальное обследование позволяет выявить анатомические изменения, травмы или признаки хронического воспаления, которые стали причиной патологии.

Для исключения сопутствующих заболеваний или инфекций проводят:

• общий анализ мочи и крови – для выявления воспалений, инфекции, анемии;
• бактериологический посев мочи – для диагностики скрытых инфекций;
• биохимические показатели крови – при подозрении на диабет или изменение функции почек.

Лабораторные исследования помогают исключить вторичные причины инконтиненции и назначить адекватное лечение воспалительных или метаболических нарушений.

Для точной оценки состояния мочевыводящей системы применяются:

1. Ультразвуковое исследование – позволяет оценить мочевой пузырь и почки, выявить камни, опухоли или дивертикулы.
2. Урофлоуметрия – измеряет скорость потока, оценивает препятствия в уретре и функцию органов.
3. Цистометрия – исследует давление в мочевом пузыре, его способность сокращаться.
4. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) – осмотр внутренней поверхности уретры.
5. Неврологические тесты – при подозрении на нейрогенную инконтиненцию оценивается функция периферических и центральных нервов, контролирующих мочевыводящий орган.

Пациенту нередко предлагают вести дневник мочеиспусканий в течение нескольких дней. Это позволяет объективно оценить:

• количество жидкости за сутки;
• частоту позывов;
• ситуации, при которых происходит утечка.

Комплексная диагностика обеспечивает точную постановку диагноза, выявление причин и сопутствующих нарушений, что является ключевым этапом перед началом терапии.

Особенности лечения у мужчин

Лечение недержания требует индивидуального подхода и подбирается с учетом типа инконтиненции, причины заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. Современные методы терапии можно разделить на консервативные и оперативные, часто применяемые в комплексе.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на восстановление контроля над мочеиспусканием, укрепление мышечного каркаса тазового дна, нормализацию функции мочевыводящих органов. Она эффективна на ранних стадиях заболевания или в случаях, когда операция противопоказана.

Нередко назначается поведенческая терапия. Это:

• Тренировка органов – заключается в постепенном увеличении интервалов между походами в туалет. Пациент учится контролировать позывы и уменьшать частоту утечек.
• Контроль потребления жидкости, ограничение мочегонных напитков – помогает снизить количество позывов, уменьшить нагрузку на мочевыводящий орган.
• Методы релаксации, дыхательные техники – уменьшают стрессовые позывы к мочеиспусканию.

Дополнительно используются упражнения Кегеля. Они позволяют повысить тонус сфинктеров и детрузора, улучшить удержание урины.

Медикаментозное лечение применяется при ургентной инконтиненции или гиперактивном пузыре. Назначают:

• Антихолинергические препараты – снижают спонтанные сокращения детрузора.
• Бета-3 агонисты – расслабляют стенки мочевика, увеличивают его емкость.
• Альфа-адреноблокаторы – назначаются при увеличенной простате для улучшения оттока.
• Десмопрессин – применяется при ночном энурезе, уменьшает объем выделяемой ночью урины.

Консервативные методы требуют регулярного соблюдения и контроля врача. Их эффективность высока при раннем обращении, а также сочетании нескольких подходов.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, выраженной инконтиненции или анатомических изменениях, препятствующих удержанию урины.

Нередко выполняются слинговые операции. Они включают установку поддерживающих лент (слингов) под уретру для восстановления функции сфинктера. Наиболее эффективны при стрессовом недержании после простатэктомии.

Другой вариант – имплантация искусственного сфинктера:

• Используется при выраженном стрессовом недержании, особенно после операций на предстательной железе.
• Искусственный сфинктер обеспечивает контролируемое сжатие уретры, позволяя человеку самостоятельно регулировать мочеиспускание.

Иногда требуются хирургические вмешательства при аденоме простаты:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУР) или лазерная операция устраняют препятствие в уретре.
• После операции все функции постепенно восстанавливаются, но в ряде случаев требуется дополнительное укрепление сфинктеров.

Часто консервативные методы и оперативные методики сочетаются. Например, после операции на простате пациент одновременно выполняет упражнения Кегеля.

Профилактические меры

Профилактика инконтиненции у мужчин направлена на сохранение здоровья мочевыводящей системы, укрепление тазового дна и минимизацию факторов риска, способствующих развитию инконтиненции. Что рекомендуется человеку:

• Регулярные осмотры у уролога, особенно после 45 лет, – позволяют выявить гиперплазию, воспаления или опухоли на ранних стадиях.
• Своевременное лечение простатита – предотвращает хроническое переполнение мочевика, повреждение сфинктеров.
• Сбалансированное питание – исключающее чрезмерное потребление жиров и острой пищи, поддерживает нормальное функционирование простаты.
• Регулярное выполнение упражнений Кегеля – помогает поддерживать тонус внутреннего, наружного сфинктеров.
• Физиотерапевтические методы (электростимуляция, биологическая обратная связь) – применяются в качестве профилактических мероприятий у пациентов с предрасположенностью к инконтиненции
• Соблюдение правил личной гигиены – снижает риск воспалительных процессов, вызывающих ургентное неудержание.
• При первых признаках инфекции (жжение, частые позывы, изменения цвета мочи) важно своевременно обратиться к врачу для устранения симптомов.

Недержание у мужчин – это распространенная, но недостаточно обсуждаемая проблема, которая снижает качество жизни, вызывает дискомфорт и психологические трудности. Профилактика при такой патологии играет важную роль, ведь с ее помощью можно снизить риск развития инконтиненции, поддерживать качество жизни пациента.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

Врач уролог-андролог, специалист УЗД, кмн, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич