Начальная стадия варикоза

Автор статьи: Врач флеболог, сосудистый хирург, зав. отделением флебологииГришин С. В. Стаж работы: 14 лет

Опубликовано: 18-03-2026

Обновлено: 23-03-2026

Варикозная болезнь нижних конечностей – одно из самых распространенных сосудистых заболеваний. По данным различных источников, с проявлениями варикоза сталкиваются до 60% женщин и около 30% мужчин. Однако далеко не все пациенты обращаются за помощью на ранних этапах. Чаще всего начальные признаки заболевания воспринимаются как временное недомогание: усталость в ногах, легкая отечность, незначительное жжение или ощущение тяжести к вечеру.

Часто варикоз на ранней стадии не сопровождается видимыми изменениями сосудов. Однако в организме уже запускаются патологические процессы: нарушается венозный отток, стенки сосудов теряют эластичность, а клапанный аппарат постепенно перестает справляться со своей функцией.

Разберемся, как распознать варикоз в самом начале его развития, какие симптомы должны насторожить и какие шаги следует предпринять, чтобы сохранить здоровье вен.

Цены на услуги

Что такое варикоз

Варикозная болезнь – это хроническое заболевание вен, при котором нарушается отток крови от нижних конечностей к сердцу. Основной механизм развития патологии – ослабление и деформация венозных стенок, а также дисфункция венозных клапанов, препятствующих обратному току крови. В результате кровь начинает застаиваться в венах, повышается внутрисосудистое давление, вены расширяются и становятся извитыми.

На начальных стадиях заболевание может проявляться незначительными симптомами, но со временем патологические изменения прогрессируют. Без своевременного лечения варикоз может привести к серьезным последствиям, включая хроническую венозную недостаточность, трофические язвы, тромбофлебит и тромбоэмболию. Особенно опасны случаи, когда в венах формируются тромбы: оторвавшись, они могут попасть в легочную артерию и вызвать жизнеугрожающее состояние – тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Следует понимать, что варикоз – это не просто косметическая проблема. Видимые вены, сосудистые сеточки и тяжесть в ногах – лишь внешние проявления глубоких нарушений. Патология развивается постепенно, а раннее выявление болезни играет ключевую роль в выборе щадящего и эффективного лечения.

Этиология развития патологии

Развитие варикозной болезни обусловлено сочетанием внутренних и внешних факторов, влияющих на работу венозной системы. В норме кровь по венам поднимается вверх – к сердцу – благодаря слаженной работе венозных клапанов и сокращениям мышц голени. Если этот механизм нарушается, венозная кровь начинает застаиваться, в результате создается избыточное давление на стенки сосудов. Со временем это приводит к их расширению, снижению эластичности и несостоятельности клапанов.

Этиология варикозной болезни почти всегда многофакторна. То есть заболевание развивается не из-за одной конкретной причины, а из-за сочетания предрасположенности и внешних условий, оказывающих влияние на венозную систему.

Причины появления варикоза

Причины развития варикозной болезни тесно связаны с факторами риска и этиологическими предпосылками, однако важно выделить те обстоятельства, которые непосредственно способствуют нарушению венозного кровотока и провоцируют запуск патологических процессов в сосудах.

1. Наследственность. Если в семье уже были случаи варикозной болезни, особенно по материнской линии, вероятность столкнуться с патологией значительно возрастает. Генетически может передаваться слабость соединительной ткани, из которой состоят стенки вен, а также врожденные дефекты венозных клапанов.
2. Длительное пребывание в вертикальном положении. Работа, связанная с необходимостью долго стоять (например, у продавцов, парикмахеров, учителей, хирургов), приводит к постоянной перегрузке вен нижних конечностей. При отсутствии регулярной активности венозная кровь начинает застаиваться, создавая давление на сосудистую стенку.
3. Малоподвижный образ жизни. Физическая пассивность не менее опасна. При длительном сидении вены ног не получают необходимой мышечной поддержки. Особенно вредна привычка подолгу сидеть, закинув ногу на ногу – это ухудшает отток крови и способствует застойным явлениям.
4. Избыточный вес. Лишняя масса тела увеличивает нагрузку на сосудистую систему, особенно на вены ног. Кроме того, ожирение нередко сопровождается нарушением обмена веществ и гормонального фона, что также негативно влияет на состояние вен.
5. Беременность. Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, усиливается давление на вены малого таза и нижних конечностей. Гормональные изменения также способствуют снижению тонуса сосудистой стенки. У некоторых женщин варикоз проявляется именно в период вынашивания ребенка.
6. Гормональные колебания. Не только беременность, но и прием оральных контрацептивов, а также наступление менопаузы могут стать триггером варикозной болезни. Повышение уровня прогестерона оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе на стенки вен.
7. Ношение тесной одежды, обуви на высоком каблуке. Сдавливающие джинсы, чулки с тугими резинками, а также обувь, нарушающая естественное положение стопы, затрудняют нормальный венозный отток и создают дополнительные механические препятствия для циркуляции крови.
8. Курение, злоупотребление алкоголем. Пагубные привычки оказывают токсическое воздействие на сосудистую стенку, способствуют развитию воспаления, нарушают обменные процессы и усиливают склонность к образованию тромбов.

Все перечисленные причины, особенно при наличии генетической предрасположенности, могут стать толчком к развитию варикоза.

Стадии варикозной болезни

Развитие варикозной болезни происходит постепенно, и на каждом этапе меняется как клиническая картина, так и степень риска для здоровья пациента. Чем раньше выявлена патология, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность развития осложнений.

В медицинской практике используется несколько классификаций, однако наиболее наглядной и широко применяемой считается клиническая классификация CEAP, по которой выделяют несколько стадий варикоза:

1. C0 – отсутствуют видимые или ощутимые признаки заболевания. На начальной стадии варикоза пациенты могут жаловаться на тяжесть в ногах, чувство усталости, ночные судороги, но внешние признаки болезни отсутствуют. Это функциональные проявления, которые часто игнорируются, хотя они уже сигнализируют о нарушении венозного оттока.
2. C1 – сосудистые «звездочки» и мелкие венозные сетки. Появляются телеангиэктазии (расширенные внутрикожные капилляры), которые часто воспринимаются как косметический дефект. Однако их наличие говорит о начальных изменениях в поверхностных венах.
3. C2 – варикозно расширенные вены. На этом этапе становятся заметны более крупные, извитые, подкожные вены. Пациенты ощущают распирание, жжение, усиливающуюся к вечеру тяжесть. Симптомы усиливаются после длительного стояния или сидения.
4. C3 – отеки. К имеющимся симптомам добавляется стойкий отек в области лодыжек и голеней. При этом кожа нередко не имеет видимых изменений.
5. C4 – изменения кожи. Кожа становится сухой, появляется пигментация, шелушение, может развиться экзема. На этой стадии уже можно говорить о хронической венозной недостаточности. В тяжелых случаях формируются липодерматосклероз – уплотнение, воспаление кожи и подкожной клетчатки.
6. C5 – зажившая трофическая язва. Если на фоне нарушенного кровообращения ранее возникала язва, но она зажила, это указывает на серьезные сосудистые проблемы, которые уже привели к осложнениям.
7. C6 – активная трофическая язва. Это наиболее тяжелая стадия. Характеризуется незаживающей язвой в области нижней трети голени. Кожа повреждена, возможно присоединение инфекции, общее состояние пациента ухудшается.

Первые признаки заболевания

Начальная стадия варикозной болезни редко вызывает беспокойство у пациента, поскольку ее симптомы кажутся несерьезными и легко объяснимыми повседневной усталостью. Однако именно в этот период организм уже подает сигналы о нарушениях венозной циркуляции. Игнорирование первых признаков приводит к прогрессированию заболевания и повышает риск развития осложнений.

Ранние симптомы варикоза, на которые следует обратить внимание:

• Ощущение тяжести и усталости в ногах. К вечеру ноги становятся «тяжелыми», появляется желание поднять их вверх для облегчения состояния. Такие ощущения часто выражены после длительного пребывания в положении стоя или сидя.
• Ночные судороги. Спонтанные болезненные сокращения мышц голени, особенно ночью, – один из характерных симптомов нарушения венозного оттока.
• Покалывание, жжение, зуд. Пациенты могут жаловаться на «ползание мурашек», легкое покалывание или зуд в области голени. Эти ощущения связаны с раздражением кожных рецепторов на фоне застойных процессов.
• Незначительная отечность. На начальном этапе отек может быть едва заметным, исчезает после отдыха или ночного сна. Чаще он локализуется в области щиколоток или стоп.
• Изменение температуры кожи ног. Ноги могут становиться холодными на ощупь или, наоборот, ощущаться теплее обычного, несмотря на нормальную окружающую температуру.
• Появление сосудистых «звездочек». Иногда первыми видимыми проявлениями становятся мелкие красноватые или синеватые капилляры, особенно на внутренней поверхности голени или под коленом.
• Быстрая утомляемость. Даже при обычной физической нагрузке появляется ощущение слабости и усталости в ногах, которое не проходит после отдыха.

На ранней стадии заболевания вены могут выглядеть абсолютно нормально. Именно поэтому пациенты часто не связывают дискомфорт в ногах с сосудистой патологией.

Как понять, что болезнь прогрессирует

Варикозная болезнь имеет склонность к постепенному развитию. Если не принять меры на раннем этапе, патологические изменения в венах начинают углубляться и становятся более выраженными.

Признаки, указывающие на то, что варикозная болезнь усугубляется:

1. Усиление выраженности симптомов. Становится заметным увеличение тяжести в ногах, особенно в конце дня. Боль, ощущение распирания появляются уже не только после нагрузки, но и в покое. Ночные судороги становятся регулярными.
2. Стойкие, постоянные отеки. Если на ранней стадии отеки были эпизодическими, то при прогрессировании болезни они приобретают постоянный характер. К утру отечность может сохраняться, а кожа в области щиколоток становится плотной, менее эластичной.
3. Появление видимых варикозно расширенных вен. Под кожей начинают четко проступать извитые, увеличенные в диаметре вены. Они имеют сине-фиолетовый цвет, часто болезненные при пальпации.
4. Изменения кожи. Кожа на голени и в области лодыжек темнеет, может становиться желтоватой или коричневой. Появляется сухость, шелушение, возможно образование участков экземы.
5. Уплотнение тканей. Подкожная клетчатка становится плотной, болезненной при нажатии. Это говорит о хроническом воспалении и нарушении лимфооттока – признаках хронической венозной недостаточности.
6. Появление сосудистых осложнений. На фоне расширения вен возможно образование тромбов, что сопровождается резкой болью, покраснением кожи, отеком, уплотнением по ходу вены (острый тромбофлебит).
7. Трофические изменения. Самый тревожный сигнал – появление незаживающих язв в нижней трети голени. Обычно этому предшествует длительное раздражение кожи, зуд, мокнущие участки и сильная пигментация.

Наличие одного или нескольких из этих признаков – серьезный повод незамедлительно обратиться к врачу. Прогрессирующий варикоз не проходит сам по себе, а без лечения приводит к состояниям, требующим хирургического вмешательства.

Осложнения варикоза вен

Если варикозная болезнь не диагностирована своевременно или пациент откладывает лечение, велика вероятность развития осложнений. На фоне нарушенного венозного оттока, постоянного застоя крови и истончения сосудистой стенки происходят патологические процессы, способные повлиять на качество жизни, а в некоторых случаях – представлять угрозу для здоровья и жизни.

Распространенные осложнения варикозной болезни:

• Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Это одно из распространенных последствий прогрессирующего варикоза. Из-за постоянного застоя крови венозные стенки и клапаны утрачивают способность выполнять свою функцию, нарушается питание тканей. Пациент ощущает тяжесть, боль, судороги, развивается отечность и кожные изменения.
• Тромбофлебит. На фоне варикозного расширения вен развивается воспаление венозной стенки с образованием тромба. Тромбофлебит проявляется болезненностью по ходу вены, покраснением кожи, уплотнением, отеком. Состояние может быть острым или хроническим.
• Тромбоз глубоких вен. Это состояние, при котором тромб образуется не в поверхностных, а в глубоких венах, что гораздо опаснее. Часто сопровождается отеком одной ноги, резкой болью, тяжестью и ощущением распирания.
• Трофические язвы. Это тяжелое осложнение, возникающее на фоне длительного нарушения питания тканей. Язвы обычно локализуются в нижней трети голени, имеют четкие границы, болезненны, склонны к инфицированию. Их лечение требует комплексного подхода, занимает месяцы и сопровождается высоким риском рецидива.
• Экзема, дерматит. На фоне хронической венозной гипертензии развивается воспаление кожи. Появляется шелушение, зуд, мокнутие, возможны вторичные бактериальные инфекции.

Осложнения варикоза существенно снижают подвижность, влияют на общее самочувствие, а в тяжелых случаях требуют госпитализации и хирургического вмешательства. Именно поэтому так важно не дожидаться последствий, а своевременно проходить обследование и начинать лечение уже при первых симптомах.

Диагностика заболевания

Правильная и своевременная диагностика – залог успешного лечения варикозной болезни на ранних стадиях. Зачастую для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

Сначала врач-флеболог внимательно осматривает ноги пациента, обращает внимание на наличие варикозных вен, сосудистых звездочек, отеков и изменений кожи. Сбор подробной информации о симптомах, образе жизни, наследственности и возможных факторах риска помогает оценить тяжесть состояния.

Далее используются следующие методы диагностики:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Это основной, наиболее информативный метод диагностики. УЗДС позволяет определить состояние венозных стенок, выявить расширенные участки вен, оценить работу клапанов и скорость кровотока. Процедура безболезненна, не требует специальной подготовки.
• Допплерография. Способ визуализации кровотока с помощью ультразвука, который помогает выявить нарушение венозного оттока и обратный ток крови (рефлюкс). Часто проводится совместно с дуплексным сканированием.
• Флебография. Инвазивный метод, при котором в вену вводится контрастное вещество для рентгенологического исследования. Применяется редко, в основном в сложных случаях или перед хирургическим вмешательством.
• Реовазография. Исследование кровоснабжения конечности с помощью электропроводящих методов, помогает оценить функциональное состояние вен и артерий.
• Термография и фотоплетизмография. Дополнительные методы, которые используются для выявления венозной недостаточности и оценки эффективности лечения.

Своевременная диагностика позволяет не только подтвердить наличие варикоза, но и определить его стадию, выявить причины и особенности течения заболевания.

Способы лечения на ранних стадиях

При своевременном выявлении варикозной болезни лечение на начальных этапах позволяет эффективно контролировать заболевание, предотвратить его прогрессирование и осложнения. Ранние стадии хорошо поддаются консервативной терапии, однако нередко пациенту требуется комплексный подход.

1. Компрессионная терапия. Ношение специальных компрессионных чулок или гольфов способствует улучшению венозного оттока, снижению застойных явлений и уменьшению отеков. Компрессионный трикотаж подбирается индивидуально по степени компрессии и размеру.
2. Медикаментозное лечение. Флеботоники и венопротекторы – препараты, улучшающие тонус венозной стенки, уменьшающие воспаление и отек. Курс приема назначается врачом с учетом клинической картины. Медикаменты не устраняют варикозные вены, но значительно облегчают симптомы и замедляют развитие болезни.
3. Коррекция образа жизни. Важна регулярная физическая активность (ходьба, плавание, специальные упражнения для ног), которая улучшает кровообращение и укрепляет мышечный каркас вен. Рекомендуется избегать длительного стояния или сидения без движения. Также требуются контроль веса, отказ от вредных привычек, ношение удобной одежды и обуви.
4. Местные процедуры. Использование специальных кремов и гелей с венотонизирующим, противоотечным и противовоспалительным действием помогает снизить дискомфорт, улучшить состояние кожи.
5. Склеротерапия (при необходимости). Это минимально инвазивная процедура, при которой в пораженные сосуды вводится специальное вещество – склерозант, вызывающее их закрытие и последующее рассасывание. Чаще применяется при наличии сосудистых сеточек и мелких варикозных вен на ранних стадиях.

Меры профилактики

Профилактика варикозной болезни на ранних стадиях особенно важна для людей с наследственной предрасположенностью, малоподвижным образом жизни или длительными статическими нагрузками. Даже при уже начавшихся сосудистых изменениях правильная профилактика позволяет замедлить развитие заболевания и избежать осложнений.

Какие меры помогут сохранить здоровье вен:

• Активный образ жизни. Регулярная физическая активность – одно из условий нормального венозного оттока. Особенно полезны ходьба (не менее 30 минут в день), плавание, езда на велосипеде, гимнастика для ног (вращение стоп, упражнения на икроножные мышцы). Физическая активность стимулирует работу мышечно-венозной помпы, предотвращает застой крови.
• Контроль массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сосуды нижних конечностей, ускоряет развитие варикоза. Поддержание нормального индекса массы тела снижает риск появления заболевания.
• Компрессионный трикотаж. Использование эластичных чулок или гольфов особенно важно людям, проводящим много времени на ногах или в сидячем положении. Компрессия поддерживает вены в тонусе, предотвращает расширение сосудов.
• Правильная организация труда и отдыха. При сидячей работе следует делать перерывы каждый час: вставать, немного пройтись, выполнить простые упражнения. Ноги желательно располагать на небольшой возвышенности, особенно в вечернее время. Во время сна можно слегка приподнимать нижнюю часть матраса или подкладывать под ноги валик.
• Отказ от вредных привычек. Курение ухудшает состояние сосудистой стенки и нарушает кровообращение. Алкоголь вызывает расширение сосудов, усугубляет венозный застой.
• Выбор правильной одежды и обуви. Избегайте тесной, сдавливающей одежды, особенно в области талии, бедер, икр. Высокие каблуки, узкая обувь и плотные резинки на носках нарушают циркуляцию крови, создают механические препятствия для венозного оттока.
• Профилактический осмотр у флеболога. Если вы входите в группу риска, полезно проходить профилактические осмотры 1–2 раза в год.

Варикозная болезнь – это не просто эстетическая проблема, а серьезное сосудистое заболевание, требующее внимания уже на ранних этапах. Многие симптомы варикоза на начальной стадии кажутся незначительными. Однако именно в этот период лечение наиболее эффективно и дает наилучшие результаты.

Врачи

Все врачи

Гришин Сергей Вадимович

Врач флеболог, сосудистый хирург, зав. отделением флебологии Врач клиники Альтермед Гришин Сергей Вадимович

Юферов Александр Павлович

Врач флеболог, сосудистый хирург Врач клиники Альтермед Юферов Александр Павлович

Шахназарян Рубен Людвигович

Врач флеболог, сосудистый хирург Врач клиники Альтермед Шахназарян Рубен Людвигович

Поцхор-Оглы Синан Лизбертович

Врач флеболог, сосудистый хирург Врач клиники Альтермед Поцхор-Оглы Синан Лизбертович

Каримов Рашид Бахтиерович

Врач флеболог, сосудистый хирург, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Каримов Рашид Бахтиерович