Задержка мочеиспускания (ишурия)

Автор статьи: Врач уролог-андролог, специалист УЗД Лебедев А. А. Стаж работы: 21 год

Опубликовано: 15-01-2026

Обновлено: 23-01-2026

Естественный позыв к мочеиспусканию возникает, когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину. Тогда нервные окончания органа направляют соответствующий сигнал в головной мозг.

Однако при ишурии (задержке мочи) этот механизм нарушается. По различным причинам сигналы либо не достигают мочевого пузыря, либо процесс его опорожнения становится неполным. Такое состояние создает дискомфорт и увеличивает риск развития инфекций мочевыводящих путей. В запущенных случаях ишурия представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Разберемся, что это за патология, почему она развивается и как можно предотвратить задержку мочи.

Цены на услуги

Причины ишурии

Ишурия представляет патологическое состояние, при котором моча задерживается в мочевом пузыре. Это указывает на сбои в работе различных систем организма: мочевыделительной, нервной и даже сердечно-сосудистой. Нередко состояние становится побочным эффектом приема определенных лекарств, особенно тех, которые влияют на тонус гладкой мускулатуры или нервную систему.

Мочеиспускание – это сложный процесс, в котором участвуют различные отделы нервной системы. Спинной мозг отвечает за базовые рефлексы. Задний гипоталамус и варолиев мост координируют взаимодействие между различными отделами нервной системы. Средний мозг и кора больших полушарий обеспечивают осознанный контроль над процессом.

Когда объем урины в пузыре достигает примерно 150 мл, срабатывают рецепторы, посылающие сигналы в нервную систему. Сначала активируются безусловные рефлексы, они задействуют парасимпатическую часть вегетативной нервной системы. По мере наполнения пузыря включается волевой контроль, который обеспечивается лобной долей коры головного мозга. Безусловные рефлексы обеспечивают автоматическую реакцию на наполнение мочевого пузыря. Сознательные механизмы позволяют человеку откладывать мочеиспускание или выбирать подходящее время и место.

В норме взрослый человек за сутки выделяет около 2 литров мочи, а частота мочеиспускания зависит от объема выпитой жидкости, температуры окружающей среды и уровня физической активности. Например, в жаркую погоду организм перераспределяет ресурсы для охлаждения, что приводит к снижению мочевыделения, так как основная нагрузка ложится на потовые железы.

Для здорового взрослого человека считается нормой опорожнять мочевой пузырь от 6 до 10 раз в сутки. У детей эти показатели выше: у новорожденных – до 15–16 раз, у малышей в возрасте от 1,5 до 3 лет – около 10–12 раз в день. Нарушения возникают, если позывы к мочеиспусканию появляются крайне редко либо вовсе отсутствуют, а пузырь не удается опорожнить полностью.

Задержка мочи одинаково распространена среди молодых мужчин и женщин. Однако у мужчин старше 50 лет риск возникновения этого состояния значительно возрастает. Основной причиной патологии становится увеличение предстательной железы, которое приводит к затруднению оттока мочи. По статистике, патология диагностируется примерно у 7 человек из 1000.

Виды ишурии

Ишурия вызывается множеством причин, которые условно делят на несколько категорий: механические, функциональные, инфекционные, неврологические и лекарственные.

Механические причины

Обструкция, или закупорка мочевыводящих путей, является одной из основных причин заболевания. Она препятствует нормальному оттоку жидкости.

У мужчин факторами риска являются:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).
• Рак предстательной железы.
• Фимоз (сужение крайней плоти).

У женщин причины часто связаны со следующим:

• Опущение или выпадение внутренних органов (матки, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря), которое может возникать после родов, в пожилом возрасте или при беременности.
• Опухоли половых органов (доброкачественные или злокачественные).

• Мочекаменная болезнь с локализацией камней в уретре.
• Опухоли соседних органов, оказывающие давление на уретру.
• Травмы и стриктуры (резкое сужение) уретры.

Функциональные нарушения

Патология нередко развивается после хирургических операций. Частота такого осложнения при вмешательствах на органах брюшной полости по статистике достигает 44–60%. В отдельных случаях после операции на уретре формируется стриктура, превращающаяся в механическую причину патологии.

Рефлекторная ишурия может возникать:

• после травмы;
• при сильной боли;
• из-за растяжения стенки мочевого пузыря.

Инфекционные и воспалительные заболевания

Многие заболевания мочеполовой системы сопровождаются задержкой урины. Это:

• Уретрит, вызывающий отек уретры.
• Баланит и простатит у мужчин.
• Вульвовагинит у женщин.

Неврологические нарушения

Поскольку процесс мочеиспускания контролируется нервной системой, ее сбои также могут стать причиной ишурии. Нарушения возможны как на уровне головного мозга, так и периферической нервной системы.

Основные неврологические заболевания, способствующие патологии:

• Сахарный диабет, при котором повреждаются нервные волокна (диабетическая полинейропатия).
• Травмы головного или спинного мозга.
• Инсульт.
• Опухоли нервной системы.
• Рассеянный склероз.

Прием лекарств

Задержка мочи иногда становится побочным эффектом медикаментов, влияющих на сокращение мышц мочевого пузыря. Среди них:

• спазмолитики и миорелаксанты;
• антигистаминные препараты;
• антидепрессанты.

При этом реакция на препараты индивидуальна, поэтому проблема возникает далеко не у всех пациентов.

Развитие ишурии

Центральным звеном в развитии задержки мочи является переполнение мочевого пузыря при невозможности его естественного опорожнения. Это состояние зачастую возникает внезапно.

Самой быстрой формой ишурии считается механическая, при которой отток мочи блокируется физическим препятствием. К основным причинам относятся:

• Закупорка уретры камнем (мочекаменная болезнь), сгустком крови или инородным телом.
• Наличие анатомических сужений (стриктуры уретры).
• Гиперплазия предстательной железы, перекрывающая просвет мочеиспускательного канала у мужчин.

Психосоматические, посттравматические и лекарственные формы ишурии имеют сложную патогенетическую природу, обусловленную сочетанием факторов:

• Нейрогенные спазмы гладкомышечной ткани уретры или сфинктера мочевого пузыря.
• Нарушения передачи нервных импульсов, что приводит к дисфункции системы мочеиспускания.
• Влияние лекарственных препаратов, способных вызвать временное нарушение тонуса мышц..

Причины задержки мочи

Патология подразделяется на две основные формы: острая и хроническая, – каждая из которых имеет свои особенности и причины.

Острая задержка мочи (ОЗМ)

Острая форма возникает внезапно. Обычно связана с полной обструкцией мочевыводящих путей. Наиболее частой причиной является аденома предстательной железы, однако возможны и другие факторы – например, закупоривший уретру, или травма. Основные симптомы:

• Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
• Неспособность выделить даже небольшое количество мочи, несмотря на выраженное желание.

Хроническая задержка мочи

Хроническая форма развивается постепенно. При этом мочевой пузырь не опорожняется полностью, что приводит к накоплению остаточной мочи. Основные признаки:

• Частое выделение мочи небольшими порциями.
• Перерастяжение органа при увеличении объема остаточной мочи.
• Отсутствие выраженной боли или дискомфорта.

Со временем хроническая ишурия может привести к осложнениям – часто встречаются инфекции мочевыводящих путей, камни мочевого пузыря или нарушение функции почек.

Парадоксальная ишурия

В некоторых случаях, при сильном переполнении мочевого пузыря, возможно подтекание мочи. Это состояние называется парадоксальной ишурией. Несмотря на подтекание, полное опорожнение органа не происходит, что не облегчает состояние пациента. Парадоксальная ишурия чаще встречается при неврологических нарушениях – повреждении спинного мозга или рассеянном склерозе.

Симптомы ишурии

Задержка мочи – зачастую не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на проблемы со здоровьем, которые напрямую или косвенно влияют на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Проявления болезни различаются в зависимости от формы и скорости развития состояния.

Так, острая форма развивается внезапно и сопровождается выраженными симптомами, которые сложно игнорировать:

• Резкая боль внизу живота, связанная с переполнением мочевого пузыря.
• Безуспешные попытки помочиться, несмотря на сильные позывы.
• Боль во время попыток мочеиспускания.
• Ощущение распирания и давления в области нижней части живота.
• Прерывание струи мочи при мочеиспускании или полное прекращение оттока.

Хроническая форма ишурии развивается постепенно, ее симптомы менее выражены, но также доставляют дискомфорт:

• Частые позывы к мочеиспусканию (более 10 раз в сутки).
• Выделение мочи небольшими порциями, несмотря на сильное желание опорожниться.
• Затруднения в начале мочеиспускания.
• Ощущение неполного опорожнения.
• Слабая или прерывистая струя мочи.
• Боль или дискомфорт в процессе мочеиспускания.
• Ощущение сдавления или тяжести внизу живота.

Хроническая ишурия может прогрессировать годами. Люди часто привыкают к этому состоянию, ошибочно принимают его за индивидуальную особенность организма. Однако оставлять такие симптомы без внимания опасно, так как они могут быть сигналом серьезных нарушений.

Осложнения при задержке мочеиспускания

Как острая, так и хроническая задержка мочи может привести к серьезным последствиям. Осложнения возникают, если вовремя не начать лечение. Основной проблемой становится застой мочи, который провоцирует патологические изменения в мочевыводящих путях и соседних органах.

Неприятные последствия заболевания развиваются у детей и взрослых. Среди частых осложнений:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В норме моча выводит из организма продукты обмена и предотвращает размножение бактерий. Однако при застое жидкости в мочевом пузыре создаются благоприятные условия для роста микробов, что приводит к воспалению. Если инфекция поднимается выше, могут поражаться почки (пиелонефрит), что угрожает развитием почечной недостаточности.
• Недержание мочи. Постоянное давление внутри переполненного мочевого пузыря ослабляет мышцы сфинктера, что вызывает подтекание мочи. Симптомы проявляются при физической нагрузке, кашле или быстром передвижении.
• Избыточное растяжение стенок органа. При длительном застое мочи стенки мочевого пузыря и мышцы, регулирующие его сокращение, перерастягиваются. В результате стенки утрачивают способность нормально функционировать. Такое состояние увеличивает риск кровотечений из-за повреждения слизистой, инфекций мочевого пузыря и почек, образования камней в мочевом пузыре. В редких случаях перерастяжение приводит к разрыву мочевого пузыря.

Диагностика ишурии

Если человек сталкивается с внезапной невозможностью помочиться при наличии позывов и выраженной болезненности, необходимо немедленно обратиться к врачу. При острой форме заболевания может потребоваться неотложная помощь. Диагностикой и лечением задержки мочи занимается уролог, но нередко пациенту требуется консультация других специалистов.

Обязательно обратиться к врачу следует, если появляются следующие симптомы:

• чувство переполнения мочевого пузыря;
• ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
• частые позывы или дискомфорт, связанные с мочеиспусканием.

На первичный прием можно прийти к терапевту – врач самостоятельно направит вас к нужному специалисту.

Чтобы упростить первичную диагностику за несколько дней до консультации врача фиксируйте объем потребляемой жидкости (включая напитки и водосодержащие продукты), частоту мочеиспусканий, характер симптомов. Полные данные помогут врачу лучше понять ситуацию и назначить необходимое обследование.

После осмотра и сбора анамнеза специалист может назначить:

1. Общий анализ мочи (ОАМ). Такое исследование позволяет оценить физико-химические свойства мочи, выявить признаки воспаления или других нарушений в мочевыделительной системе.
2. Посев на микрофлору. Проводится для выявления возможной инфекции и определения ее возбудителя.
3. Простатспецифический антиген (ПСА) у мужчин. Это анализ крови для оценки состояния предстательной железы. Используется при подозрении на доброкачественную гиперплазию или рак простаты.

Для уточнения причин ишурии могут применяться инструментальные методы диагностики. Среди них:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить состояние мочевого пузыря, простаты, почек, помогает выявить камни, опухоли или другие изменения.
• Компьютерная томография. КТ – высокоточный метод для визуализации мочевыводящих путей.
• Магнитно-резонансная томография. Нередко МРТ используется в сложных случаях для детальной оценки состояния органов.
• Урография (обзорная или экскреторная). Проводятся специальные исследования для оценки функции мочевыводящих путей и выявления обструкции.

Женщинам нередко требуется консультация и осмотр гинеколога. При необходимости назначаются дополнительные обследования у невролога.

Как лечить задержку мочи

Клинические рекомендации по лечению задержки мочи включают консервативные и оперативные методики. Подходящая схема терапии подбирается с учетом возраста пациента, имеющихся симптомов, хронических заболеваний.

Первая помощь

Острая ишурия требует незамедлительной медицинской помощи. Цель экстренного вмешательства – обеспечить отток мочи и предотвратить осложнения.

Основные методы экстренной помощи:

• Катетеризация мочевого пузыря. Врач вводит через уретру тонкий катетер, чтобы вывести застоявшуюся мочу.
• Надлобковая цистостомия. Метод применяется, если катетеризация невозможна. Под местной анестезией выполняется прокол брюшной стенки и вводится дренаж для вывода жидкости напрямую из мочевого пузыря.

Катетеризация запрещена при:

• остром орхите, уретрите, простатите;
• механических повреждениях мочевого пузыря и уретры;
• наличии абсцесса в предстательной железе.

В таких случаях проводится цистостомия.

Медикаментозное лечение

Предполагает назначение медикаментозных средств. Среди них:

• Антибактериальная, противовоспалительная терапия. Назначается при воспалении мочевыводящих путей.
• Альфа-адреноблокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Используются при доброкачественной гиперплазии простаты.
• Седативные препараты. При стрессовых формах патологии.

Если состояние спровоцировано приемом лекарств, то пациенту требуется их отмена. В этом случае врачи подбирают альтернативные способы лечения основного заболевания.

Оперативное лечение

Оперативная методика подбирается с учетом имеющихся патологий. Возможно:

1. Дробление или удаление камней. Назначается при мочекаменной болезни.
2. Радикальная простатэктомия, лучевая терапия или брахитерапия. Требуются при раке предстательной железы.
3. Катетеризация или цистостомия. Нередко проводится временная или постоянная установка катетера в зависимости от тяжести случая.

Лечение у пожилых пациентов

Прежде чем приступить к лечению задержки мочи у людей пожилого возраста, врач выявляет причину задержки мочеиспускания. Терапия подбирается в зависимости от причины:

• Инфекции мочевыводящих путей. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, уросептики. Иногда – спазмолитики для снятия боли и уменьшения позывов.
• Сахарный диабет. Требуется инсулинотерапия для контроля уровня сахара в крови
• Задержка мочи в период менопаузы. Женщине требуется заместительная эстрогенотерапия.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Рекомендован прием М-холинолитиков для расслабления мышц органа.
• Неврогенные нарушения. Используются спазмолитики и седативные препараты. В тяжелых случаях – плазмаферез для удаления антител при рассеянном склерозе.

После восстановления нормального оттока урины терапия направлена на лечение основной причины ишурии. Комплексный подход предполагает участие узких специалистов: хирурга, невролога, онколога.

Профилактические меры

Профилактика патологии основана на своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной состояния. Важнейшую роль играют регулярные медицинские осмотры, ранняя диагностика, соблюдение рекомендаций врача.

Общие рекомендации для пациентов любого возраста включают:

• Своевременно лечить заболевания мочевыводящей системы.
• Регулярно наблюдаться у уролога. Пациентам, ранее сталкивавшимся с ишурией, рекомендуется посещать уролога 1 раз в 6–12 месяцев.
• Мужчинам старше 50 лет – проходить регулярные скрининговые обследования для контроля состояния предстательной железы, включая анализ уровня ПСА. Это помогает выявить доброкачественную гиперплазию простаты или другие заболевания на ранней стадии.
• Женщинам с риском опущения внутренних органов – выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля).
• Соблюдать здоровый образ жизни. В частности, это соблюдение питьевого режима, ограничение потребления алкоголя, кофеина, других раздражающих веществ, поддержание нормального веса и активного образа жизни.

Рекомендовано соблюдение личной гигиены для предотвращения мочеполовых инфекций. Также снизить риск воспаление помогает избегание переохлаждений.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Егишян Вячеслав Сергеевич

Врач уролог-андролог Врач клиники Альтермед Егишян Вячеслав Сергеевич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич