Варикоз у мужчин

Автор статьи: Врач флеболог, сосудистый хирургЮферов А. П. Стаж работы: 13 лет

Опубликовано: 18-09-2025

Обновлено: 18-09-2025

По статистике, от варикоза страдает каждый третий мужчина. Встречаемость заболевания по разным цифрам достигает 32–40%. С каждым годом число случаев только возрастает.

Варикоз на ногах у мужчин возникает по тем же причинам, что и у женщин. Не последнее место в этом занимают курение, регулярное поднятие тяжестей, сидячая работа, избыточный вес. Разберемся, почему возникает варикозное расширение вен, какое лечение потребуется и можно ли предотвратить такое заболевание.

Цены на услуги

Особенности варикоза

Варикозная болезнь – это патологическое первичное расширение подкожных вен нижних конечностей, вызванное врожденными особенностями, способствующими и провоцирующими факторами. Заболевание распространено по всему миру, и у 40% взрослого населения есть риск развития варикоза, причем в развитых странах признаки этой патологии выявляются у половины населения.

Подкожные вены ног делятся на две основные системы – систему большой и малой подкожных вен. Большая подкожная вена берет начало на стопе, проходит по внутренней стороне ноги и впадает в глубокую вену на бедре. По ее ходу располагаются перфорантные вены, соединяющие ее с глубокими венами голени и бедра. Эти перфоранты помогают перенаправлять кровь в глубокую венозную систему. Малая подкожная вена начинается у наружной лодыжки и проходит по задней стороне голени, впадая в подколенную вену. Обе системы соединяются между собой через отдельные венозные перетоки.

Важную роль в функционировании вен играет венозный клапанный аппарат, который направляет кровоток к сердцу и препятствует обратному току крови. При нарушениях работы клапанов, вызванных врожденной слабостью венозной стенки или внешними нагрузками, кровь начинает двигаться в обратном направлении. Это вызывает переполнение вен, растяжение их стенок и развитие варикоза.

Лечение варикозной болезни требует устранения патологического сброса крови, поскольку без этого невозможно остановить прогрессирование заболевания и предотвратить его осложнения.

В норме венозный отток осуществляется благодаря:

• мышечным насосам - сокращения мышц, особенно икроножных, помогают «проталкивать» кровь вверх по венам;
• сухожилиям - они также могут создавать давление, поддерживая венозный возврат;
• разнице давления - давление в венах ниже, чем в артериях, что способствует движению крови к сердцу;
• клапанному аппарату - венозные клапаны препятствуют обратному току крови.

Из-за нарушения периферического кровообращения развивается варикоз, который провоцирует несколько последствий:

• растяжение вен: переполнение вен вызывает их растяжение и деформацию, что влечет за собой воспалительные изменения;
• несостоятельность клапанов: деформация клапанов приводит к рефлюксу – обратному оттоку крови, что еще больше увеличивает давление в венах;
• образование узлов: рубцовые изменения могут вызывать образование варикозных узлов, которые выступают над кожей;
• атрофия стенок: с течением времени стенки вен теряют тонус, что приводит к необратимым изменениям.

От чего появляется варикоз у мужчин

Заболевание имеет высокую распространенность и в 80% случаев негативно влияет на качество жизни, провоцирует неприятные симптомы, осложнения и снижение трудоспособности. На этапе диагностики у 70% пациентов патология затрагивает одну ногу, тогда как у 30% – поражены обе нижние конечности. Развитие варикозной болезни может начаться в любом возрасте, включая молодых людей 20 лет. Однако с возрастом риск значительно увеличивается: у пациентов старше 65 лет вероятность заболевания вдвое выше по сравнению с людьми в возрасте от 35 до 50 лет.

Ключевым фактором развития варикозного расширения вен является наследственность. Более 80% мужчин с этой патологией имеют родственников с аналогичными проблемами. Другие важные факторы риска включают ожирение (57% случаев) и работу, связанную с длительным стоянием на ногах (44% пациентов).

Для появления варикозного расширения вен необходимо сочетание двух условий: повышенная нагрузка на сосуды и их слабость. Когда стенки вен ослаблены, они не могут справляться с увеличенным объемом крови, что приводит к их растяжению и требует медицинского вмешательства.

Ключевые причины появления варикоза на ногах у мужчин:

1. поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
2. курение, злоупотребление алкоголем;
3. болезни сердечно-сосудистой системы;
4. малоподвижный образ жизни;
5. ношение неудобной узкой обуви;
6. наследственная предрасположенность.

Венозная недостаточность у мужчин часто возникает в связи с профессиями, которые оказывают значительную нагрузку на ноги. Особенно подвержены этому заболеванию люди, ведущие малоподвижный образ жизни, работающие в стоячем положении и мало двигающиеся. Дополнительными факторами риска развития варикоза становятся ношение тесной обуви и избыточный вес. Болезни печени, включая цирроз или гепатит, также могут способствовать возникновению варикозного расширения вен.

Интересно, что заболевание нередко встречается и среди спортсменов. Варикоз может развиться не только из-за недостатка движения, но и вследствие интенсивных физических нагрузок, которые также оказывают влияние на состояние вен.

Как проявляется варикоз

На начальных этапах варикозное расширение вен проявляется только в виде эстетического дефекта – расширенные синие вены на ногах выглядят непривлекательно, но не вызывают дискомфорта. Однако по мере прогрессирования болезни начинают появляться следующие симптомы мужского варикоза:

• отек нижних конечностей, усиливающийся к вечеру и пропадающий утром;
• чувство пульсации в ногах;
• быстрая утомляемость ног;
• тяжесть в лодыжках, боли и судороги;
• выпадение волос на коже из-за нарушения кровообращения;
• зуд кожи в местах варикозного расширения;
• ощущение жара в пораженной области;
• пигментация и уплотнение кожи;
• трофические язвы, указывающие на запущенную стадию болезни.

Трофические язвы на последних стадиях варикоза не заживают, а только увеличиваются в размерах.

Признаки, которые указывают на связь симптомов с варикозным расширением вен:

• усиление симптомов при длительном нахождении в положении сидя или стоя;
• сильная выраженность симптомов к концу дня, особенно после работы, и их исчезновение после ночного отдыха;
• уменьшение дискомфорта при ходьбе или в горизонтальном положении;
• симптомы усиливаются в жаркое время года и ослабевают зимой.

Стадии заболевания

Варикозная болезнь классифицируется по стадиям в системе CEAP (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology), которая помогает описать состояние пациента и подобрать правильное лечение. Основные стадии варикоза:

1. С0 стадия – отсутствие видимых изменений на коже, но если после обозначения «С0» стоит «s», это указывает на наличие симптомов венозной недостаточности (тяжесть, боль, дискомфорт, судороги).
2. С1 стадия – появление сосудистых «звездочек» или мелких расширенных вен (ретикулярных вен), диаметром до 2–3 мм. При этом, по данным УЗИ, нет значимого сброса крови в крупных венах. Если есть симптомы венозной недостаточности, то после С1 добавляется «s». На этой стадии лечение носит косметический характер.
3. С2 стадия – наличие варикозных узлов или шишек. Диагностируется наличие расширенных притоков и несостоятельность магистральных вен. Лечение включает малоинвазивные методы – используются эндовенозная лазерная коагуляция или радиочастотная облитерация.
4. С3 стадия – к варикозным изменениям добавляется отек. Лечение включает медикаментозные средства, компрессионную терапию и оперативное вмешательство.
5. С4 стадия – появление трофических изменений кожи. Кожа темнеет, становится сухой, возможен зуд и покалывание. Лечение требует комплексного подхода, но часто поражение кожи остается необратимым.
6. С5 и С6 стадии – наличие трофических язв. С5 – зажившая язва, С6 – открытая язва. Язвы вызывают сильный дискомфорт и требуют постоянного ухода. Лечение язв заключается в устранении основной причины – варикозного сброса крови через малоинвазивные процедуры.

Классификация варикозного расширения по типу нарушения кровотока позволяет более точно определить особенности патологии и выбрать соответствующее лечение:

• Pr – рефлюкс. Обратный ток крови в венах из-за нарушения работы клапанов. Это может приводить к застою крови и дальнейшему растяжению вен.
• Po – окклюзия. Затруднение или прекращение венозного кровотока. Может возникать из-за тромбоза или сдавления вен, что приводит к нарушению кровоснабжения.
• Pr, o – сочетание рефлюкса и окклюзии. Одновременное развитие двух патологий, что усложняет клиническую картину и требует комплексного подхода к лечению.
• Pn. Отсутствие явных патологий, хотя симптомы могут указывать на дисфункцию венозной системы. Это может потребовать дополнительного обследования.

Такая классификация позволяет врачам-флебологам более точно оценить состояние венозной системы и принять решение о необходимом лечении. Например, при наличии рефлюкса может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции клапанов, тогда как при окклюзии основное внимание будет уделено устранению препятствий для нормального кровотока.

Варикозное расширение вен прогрессирует через три основные стадии, каждая из которых имеет свои симптомы и характерные проявления:

1. Начальная (стадия компенсации). На этой стадии отсутствуют явные признаки венозной недостаточности. Пациенты могут заметить появление сосудистых звездочек и извитых вен на коже. Может возникать чувство тяжести, дискомфорт в ногах, отеки и ощущение распирания. Симптомы могут быть незначительными, поэтому пациенты часто не обращаются за медицинской помощью.
2. Вторая (стадия субкомпенсации). Симптоматика становится более выраженной. Пациенты могут испытывать ночные судороги и боли в икроножных мышцах, постоянную отечность. Вторая стадия может продолжаться годами, и именно на этом этапе многие пациенты решают обратиться к врачу.
3. Третья (стадия декомпенсации). Наблюдается значительное нарушение венозного оттока. Проявления включают постоянные отеки нижних конечностей (стоп и голени), явное визуализирование подкожных вен, кожный зуд, трофические нарушения.

На любой стадии варикоза могут развиваться осложнения, особенно в стадиях субкомпенсации и декомпенсации.

Чем опасен варикоз для мужчин

На ранних стадиях варикозной болезни у мужчин внешние признаки (сосудистые звездочки, расширенные ретикулярные вены и синяки от легких ушибов) часто отсутствуют или незаметны. Из-за обильного волосяного покрова даже выступающие подкожные вены могут долго оставаться неприметными. Мужчины редко обращают внимание на симптомы вроде отеков, судорог и ощущения тяжести в ногах к концу дня, что позволяет болезни прогрессировать и поражать все новые сосуды. Как результат, обращение к флебологу происходит уже на запущенных стадиях, когда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Прогрессирование варикоза может привести к осложнениям, которые требуют длительного и сложного лечения и нередко приводят к потере трудоспособности. К серьезным осложнениям относятся:

• тромбофлебит – воспаление стенок поверхностных вен с образованием тромбов;
• трофические язвы, некроз и воспаление тканей, вызванные застоем крови;
• кровотечение из варикозных вен, возникающее из-за истончения венозной стенки.

Такие состояния требуют серьезного лечения, которое не всегда возвращает полную трудоспособность. Поэтому игнорирование симптомов варикоза недопустимо. Своевременная консультация флеболога и ультразвуковая диагностика помогают своевременно выявить заболевание. В большинстве случаев раннее лечение не требует госпитализации и проводится амбулаторно.

Существует также специфическое мужское осложнение болезни – варикоцеле, или варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения яичка и семенного канатика. Варикоцеле приводит к нарушению кровообращения, ухудшению снабжения тканей кислородом, что может вызвать уменьшение яичка в размерах и нарушение сперматогенеза, вплоть до бесплодия.

Особенности диагностики

Диагностика варикозного расширения вен ног включает несколько методов, которые позволяют точно определить степень заболевания и его характеристики. Основные диагностические процедуры:

• Внешний осмотр. Квалифицированные врачи могут выявить признаки варикоза по внешним симптомам, нередко у пациента обнаруживаются расширенные вены, узлы и отеки тканей.
• Ультразвуковая допплерометрия. Этот метод измеряет скорость и направление кровотока, а также выявляет уплотнения стенок вен. Допплерометрия помогает установить стадию заболевания.
• Дуплексное сканирование вен. Этот метод сочетает УЗИ и допплеровское исследование. Он позволяет визуализировать кровообращение, диаметр вен и состояние клапанов, что необходимо для выявления венозной недостаточности.
• Флебосцинтиграфия. Исследование с введением контрастного вещества, которое позволяет точно диагностировать варикоз на ранней стадии.
• Окклюзионная плетизмография. Оценивает объем крови в венах и определяет, насколько эффективно функционируют клапаны.
• Томографические методы (МРТ, КТ). Используются для выявления осложнений и оценки общего состояния венозной системы.
• Бинтовые или жгутовые пробы. Применяются как дополнительные методы для определения стадии варикоза.

После проведения диагностики врач может быстро расшифровать результаты и назначить соответствующее лечение. Важно доверять эту задачу опытному врачу, чтобы избежать ошибок в постановке диагноза.

Основной специалист, занимающийся лечением варикозного расширения вен, – это флеболог. Этот узкоспециализированный врач проводит диагностику и назначает лечение, включая малоинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство на более поздних стадиях.

Лечение мужского варикоза

Возможно консервативное и оперативное лечение заболевания. Конкретный метод подбирается с учетом тяжести симптомов, стадии болезни и состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Не существует таблеток или препаратов, которые способны уменьшить расширенные вены на ногах. Все существующие методы фармакологического или немедикаментозного лечения направлены только на облегчение симптомов, но не влияют на само заболевание. Нет научных доказательств того, что консервативное лечение останавливает прогрессирование варикоза или предотвращает его осложнения.

Основные методы консервативного лечения варикозной болезни включают:

• Венотоники. Препараты, повышающие тонус вен. Чаще всего используют средства на основе диосмина, который помогает уменьшить отеки и боли в ногах. Однако менее эффективны препараты, такие как кальция добезилат и рутозиды.
• Компрессионный трикотаж. Специальные чулки или гольфы, которые сдавливают вены на ногах, предотвращая образование отеков. Их надевают утром, когда ноги еще не отекли, а подбор белья происходит индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Дополнительные методы лечения включают:

• обезболивающие мази;
• лечебную физкультуру, которая улучшает кровообращение;
• физические методы лечения (такие, как электростимуляция мышц голени), направленные на улучшение венозного оттока.

Хирургическое лечение

Исторически одним из первых методов хирургического лечения варикозного расширения вен было лигирование (перевязка) и флебэктомия (удаление вен). Хотя эти процедуры остаются эффективными, они связаны с высокой болезненностью, длительным периодом восстановления и риском осложнений, а также частыми рецидивами, которые достигают 30%.

Современные методы лечения варикоза стали более щадящими, и сегодня операции проводятся в 4 раза реже благодаря развитию малоинвазивных процедур. Хирургическое вмешательство стало менее травматичным для пациента.

Основные хирургические методы лечения варикозного расширения вен у мужчин:

1. Стриппинг – это малоинвазивная процедура, при которой вена удаляется с помощью зонда (стриппера). Врач делает два разреза и вытаскивает вену через кожу. Вариант процедуры, криостриппинг, позволяет удалить вену через один разрез с использованием жидкого азота, замораживающего вену для ее извлечения.
2. Микрофлебэктомия – удаление вены через небольшой разрез или прокол кожи с помощью флебэкстрактора, похожего на крючок. Это менее травматичная процедура, чем традиционная флебэктомия.
3. Кроссэктомия – применяется для лечения осложненных форм варикоза, чаще при тромбофлебите. Врач пересекает большую подкожную вену и ее притоки. Этот метод считается травматичным и используется в крайних случаях.

В большинстве случаев варикозное расширение вен сегодня лечат с помощью малоинвазивных методов, не требующих разрезов на коже. Инструменты вводятся в сосуд через небольшой прокол:

1. Склеротерапия – процедура, при которой в вену вводится склеивающее вещество. Вена слипается и исключается из кровотока, хотя физически не удаляется. Средний период восстановления – всего 2 дня.
2. Радиочастотная облитерация – метод, при котором внутренние стенки вены разрушаются электродом под воздействием высокой температуры. Вена затем слипается и зарастает. Метод демонстрирует эффективность до 95% и считается щадящим.
3. Эндовазальная лазерная коагуляция – аналог радиочастотной облитерации, где стенки вен повреждаются лазером. Этот метод является «золотым стандартом» в лечении варикоза, так как переносится легче и менее травматичен.

Профилактические меры

Специалисты рекомендуют следующие меры для профилактики и лечения варикоза у мужчин:

• регулярный отдых с поднятыми ногами - ежедневно отдыхайте по 15–25 минут, положив подушку или валик под вытянутые ноги, чтобы улучшить отток крови;
• исключение перегрева организма - ограничьте посещение горячих ванн, саун и бань, так как перегрев может негативно сказаться на венозной системе;
• обливание ног прохладной водой - обливайте ноги прохладной водой 1–2 раза в день, чтобы укрепить сосуды и стимулировать кровообращение;
• исключение поднятия тяжестей - не поднимайте тяжелые предметы, чтобы не создавать избыточной нагрузки на вены;
• ношение удобной обуви - избегайте ношения тесной обуви, так как она ухудшает кровообращение и способствует развитию варикоза.

Не лишними станут периодические консультации флеболога и обследование вен. Такие процедуры помогут исключить варикоз на ранних стадиях и не допустить прогрессирования болезни. К сожалению, не всегда профилактика варикоза на ногах у мужчин позволяет избежать развития патология. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и своевременно начинать лечение.

Врачи

Все врачи

Гришин Сергей Вадимович

Врач флеболог, сосудистый хирург. Зав. отделением флебологии Врач клиники Альтермед Гришин Сергей Вадимович

Юферов Александр Павлович

Врач флеболог, сосудистый хирург Врач клиники Альтермед Юферов Александр Павлович

Шахназарян Рубен Людвигович

Врач флеболог, сосудистый хирург Врач клиники Альтермед Шахназарян Рубен Людвигович

Ламанов Михаил Владимирович

Врач флеболог, сосудистый хирург Врач клиники Альтермед Ламанов Михаил Владимирович

Поцхор-Оглы Синан Лизбертович

Врач флеболог, сосудистый хирург Врач клиники Альтермед Поцхор-Оглы Синан Лизбертович

Каримов Рашид Бахтиерович

Врач флеболог, сосудистый хирург, врач УЗД Врач клиники Альтермед Каримов Рашид Бахтиерович