Кандидоз у женщин

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, Врач превентивной медицины, Специалист УЗДРеут Н. И. Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 10-09-2025

Обновлено: 12-09-2025

Неприятные творожистые выделения, зуд и жжение в промежности – это симптомы вагинального кандидоза, которые знакомы практически каждой женщине. Заразиться молочницей можно не только во время незащищенного полового акта – в основе заболевания неконтролируемое размножение грибов рода Candida, которые присутствуют в микрофлоре влагалища в норме. Разберемся, почему возникает кандидоз, насколько он опасен и как происходит лечение.

Цены на услуги

Особенности заболевания

Вагинальный кандидоз, также известный как кандидозный вагинит или молочница, представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное грибами рода Candida.

В нормальном состоянии грибы Candida присутствуют на слизистых оболочках человека – во рту, горле, кишечнике и влагалище, не вызывая никаких симптомов. Во влагалище их размножение контролируется лактобактериями, которые создают кислую среду, препятствующую чрезмерному росту грибов и других микроорганизмов. Однако при нарушении баланса микрофлоры и ослаблении местного иммунитета грибы Candida могут начать активно размножаться, что приводит к воспалению.

Кандидоз – одно из самых распространенных заболеваний, с которым в течение жизни сталкиваются около 3/4 женщин. Заразиться молочницей от полового партнера могут и мужчины.

Патогенез молочницы связан с тем, что при ослаблении защитных сил организма у грибков рода Candida усиливаются адгезивные свойства, что позволяет им легко прикрепляться к клеткам эпителия. После прикрепления к стенкам половых путей грибки начинают повреждать эпителий, преодолевая его барьерные функции, и плотно соединяются со слизистой оболочкой влагалища. Продукты жизнедеятельности грибков повышают кислотность среды, что вызывает воспаление.

Ответная иммунная реакция организма на внедрение грибка проявляется различными аллергическими симптомами: среди них зуд, раздражение и жжение. Эти симптомы могут усиливаться во время мочеиспускания и полового акта, вызывая значительный дискомфорт.

Грибки Candida, распространяясь из первого очага воспаления по организму вместе с током крови, вызывают генерализованное инфицирование. В результате активности патогенных микроорганизмов появляются характерные выделения белого цвета, состоящие из частиц эпителия, слизи и самих грибков. Эти выделения по структуре напоминают творожистые хлопья или комочки, обычно без выраженного запаха. Их объем, плотность и консистенция могут варьироваться, но чаще всего они обильные, белого или слегка желтоватого оттенка.

Причины кандидоза у женщин

Грибы Candida являются условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме присутствуют в человеческом организме. Заражение ими может произойти еще внутриутробно или во время родов. Обычно активность грибков контролируется лактобактериями и бифидобактериями, которые входят в состав микрофлоры влагалища. Однако при снижении иммунитета и воздействии внешних факторов грибы начинают активно размножаться, что приводит к воспалению кожи и слизистых оболочек. Грибковая инфекция может поражать ногти, кожу, а также вызывать появление белого налета в ротовой полости или на половых органах, что особенно часто встречается у женщин. Воспалительный процесс связан с изменением pH-уровня слизистой оболочки и реакцией иммунной системы на продукты жизнедеятельности грибков, попадающие в кровь.

Факторы, способствующие обострению молочницы, включают:

• беременность, когда у трети женщин наблюдается рост грибков из-за повышения кислотности влагалища и гормональных изменений;
• прием антибиотиков, гормональных препаратов с эстрогенами, а также химиотерапия;
• травмы слизистой оболочки во время гинекологических процедур или родов;
• частые стрессы;
• инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
• инфицирование нетипичными видами грибков, такими как Candida tropicalis;
• несбалансированное питание;
• ношение синтетического и тесного белья.

Кандидоз у женщин встречается чаще, чем у мужчин, что связывают с особенностями мочеполовой системы. Грибы рода Candida отлично себя чувствуют в теплой и влажной среде, например, на вспотевшей коже. Плотно прилегающее белье из материалов, которые плохо пропускают воздух и не позволяют коже дышать, создает идеальные условия для развития кандидоза. Дополнительным фактором риска являются гигиенические прокладки, которые также способствуют поддержанию влажной среды, благоприятной для размножения грибков.

Candida особенно хорошо развиваются на клетках, богатых гликогеном – полисахаридом, состоящим из остатков глюкозы. Во влагалище гликоген присутствует в достаточном количестве, поскольку он необходим для выработки молочной кислоты, которая помогает контролировать рост патогенных микроорганизмов. Увеличенное потребление сахара в рационе может способствовать созданию комфортной среды для грибов Candida, что увеличивает риск развития инфекции.

Виды кандидоза

Вагинальный кандидоз классифицируют по различным критериям, включая тип возбудителя, локализацию воспаления и форму течения заболевания.

Основные возбудители заболевания:

• Candida albicans – наиболее распространенный возбудитель, ответственный за около 90% случаев молочницы.
• Другие виды Candida: glabrata, dubliniensis, tropicalis, parapsilosis, krusei.

Возможные локализации воспаления:

• Изолированное воспаление влагалища (вагинальный кандидоз).
• Воспаление влагалища и вульвы (вульвовагинозный кандидоз).
• Урогенитальный кандидоз – воспаление, распространяющееся на другие органы малого таза и мочевыделительной системы, включая шейку матки (цервицит) и уретру (уретрит).

Формы течения заболевания:

1. Острая. Наиболее частая форма, возникающая при снижении иммунитета, что приводит к увеличению количества грибков рода Candida во влагалище. Характеризуется выраженными симптомами: обильные выделения, жжение и зуд во влагалище и на наружных половых органах, что вызывает значительный дискомфорт и может повлиять на качество жизни и работоспособность.
2. Рецидивирующая. Реже встречающаяся, выявляется примерно у 10–15% женщин репродуктивного возраста. О рецидивирующей форме говорят, если заболевание повторяется минимум четыре раза в год.

Также отдельная классификация выполняется в зависимости от имеющихся осложнений:

1. Неосложненный кандидоз. Эта форма диагностируется при первом эпизоде заболевания или если рецидивы происходят реже четырех раз в год. Протекает с умеренными симптомами и выявляется, как правило, у женщин без сопутствующих факторов риска (например, при отсутствии сахарного диабета или приема глюкокортикоидов).
2. Осложненный кандидоз. Характеризуется частыми рецидивами (более четырех раз в год) и выраженными симптомами: покраснение, отек слизистых оболочек влагалища и кожи перианальной области, появление язв и трещин. Обычно развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, или при лечении глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителями могут быть как Candida albicans, так и другие виды грибов.

Осложнения болезни

Несоблюдение клинических рекомендаций при лечении вагинального кандидоза приводит к развитию ряда осложнений. Воспалительный процесс легко может перейти на соседние органы:

• шейку матки (происходит развитие цервицита);
• яичники (выявляется оофорит);
• маточные трубы (диагностируется сальпингит);
• уретру – мочевыводящий канал (развивается уретрит);
• мочевой пузырь (появляется цистит).

Но даже без таких осложнений заболевание существенно влияет на состояние пациентки. Отмечается значительное ухудшение самочувствие, возникает общее недомогание, нередко происходит повышение температуры.

Развитие воспаления в конечном итоге приводит к спаечному процессу в маточных трубах, возрастает риск бесплодия и внематочной беременности. При сильном ослаблении иммунитета происходит проникновение инфекции в глубокие слои кожи. Это приводит к генерализованной форме болезни, провоцирует серьезные осложнения.

Симптомы вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз проявляется рядом характерных симптомов, которые могут возникать внезапно и вызывать значительный дискомфорт. Основные признаки заболевания зависят от конкретной формы.

Симптомы при острой форме:

• Жжение и зуд во влагалище. Эти симптомы часто возникают внезапно и могут усиливаться в вечернее и ночное время, доставляя значительное беспокойство.
• Обильные выделения. Белые выделения с плотными крупинками, напоминающими творожистую массу. Они могут иметь неприятный кисловатый запах, что также вызывает дискомфорт. Но нередко у выделений нет запаха – только характерный белый оттенок.
• Болезненные ощущения при половом акте. Воспаление слизистой влагалища вызывает болезненность и дискомфорт во время полового акта, что может значительно ухудшить качество жизни.
• Поражение наружных половых органов. При распространении инфекции на внешние половые органы наблюдается их покраснение, отечность и болезненность при прикосновении. На поверхности кожи может появляться белый творожистый налет.

Если инфекция распространяется на другие органы мочеполовой системы, могут возникнуть дополнительные симптомы:

• Боль внизу живота. Возникает при вовлечении в процесс внутренних половых органов.
• Болезненное мочеиспускание. Связано с раздражением уретры.
• Повышение температуры тела. Указывает на системную реакцию организма на инфекцию.

В редких и тяжелых случаях инфекция поражает глубокие слои стенок влагалища и проникает в системный кровоток, что представляет угрозу для жизни, особенно у людей с выраженным иммунодефицитом.

Для хронической формы характерно следующее:

• Периоды ремиссии и обострения. Хронический кандидоз характеризуется чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния. Обострения могут возникать четыре и более раз в год.
• Незначительно выраженные симптомы. Клиническая картина при обострении аналогична острой форме, но проявления обычно менее интенсивны.
• Бессимптомное течение. В некоторых случаях хронический кандидоз протекает без явных симптомов, что усложняет его диагностику и своевременное лечение.

При появлении любого из этих симптомов важно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения соответствующего лечения.

Диагностика болезни

Диагностика молочницы начинается с обращения к гинекологу при появлении характерных симптомов. Врач проводит подробный опрос для сбора анамнеза, включая информацию о перенесенных гинекологических заболеваниях, операциях, сопутствующих болезнях (таких, как сахарный диабет 1 или 2 типа) и других состояниях, например, дисбактериозе. Важно сообщить врачу о продолжительном приеме антибиотиков, гормонов или иммуносупрессоров, а также указать названия и дозировки лекарств, принимаемых на постоянной основе. Все это позволяет выявить возможные причины вагинального кандидоза.

Непосредственная диагностика болезни в гинекологии предполагает следующее:

1. Визуальный осмотр. Врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние слизистой оболочки влагалища. На этом этапе можно обнаружить клинические проявления кандидоза: белый налет, воспаление слизистой и характерные творожистые выделения.
2. Урогенитальный мазок. Взятие мазка является простым и информативным методом диагностики. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить споры и мицелий грибов рода Candida, что подтверждает наличие инфекции.
3. Анализ ПЦР. Полимеразная цепная реакция является высокочувствительным методом, который позволяет обнаружить даже низкие концентрации возбудителя. Этот анализ выявляет специфические фрагменты ДНК грибков Candida и помогает определить конкретный вид возбудителя болезни.

При необходимости пациентке назначаются дополнительные исследования. Среди них:

• Анализы на половые инфекции. Это необходимо для исключения других инфекций, передающихся половым путем, которые могут иметь схожие симптомы с кандидозом.
• Определение уровня сахара в крови. Включает общий анализ крови и глюкозотолерантный тест для выявления возможного диабета, который нередко способствует развитию кандидоза.
• Исследование микрофлоры кишечника. Позволяет оценить состояние общей микрофлоры организма, что важно при рецидивирующем течении патологии.
• Расширенная кольпоскопия. Этот метод помогает детально исследовать слизистую оболочку влагалища и шейки матки, что необходимо в сложных случаях.
• Бактериальный посев. При рецидивирующем кандидозе или отсутствии эффекта от лечения рекомендуется провести бактериальный посев с определением чувствительности к различным группам препаратов. Для этого образец биоматериала помещают в питательную среду, где он выращивается в специальных условиях, что позволяет точно определить тип возбудителя и его устойчивость к лекарственным средствам.

Особенности лечения бактериального кандидоза у женщин

Лечение кандидоза у женщин подбирается врачом индивидуально, учитывается степень выраженности симптомов, чувствительность грибов к препаратам и другие факторы.

Для терапии нередко применяются антибактериальные, противогрибковые и комбинированные препараты. Основная цель лечения – замедлить рост грибов или полностью их уничтожить.

1. Острый кандидоз обычно лечат местными средствами: вагинальные свечи, таблетки или капсулы, которые применяются курсом. Эти препараты действуют непосредственно на место инфекции, помогая быстро справиться с симптомами.
2. Хронический кандидоз требует более комплексного подхода, часто включающего системные противогрибковые препараты, которые принимаются перорально. Эти препараты могут быть назначены как единовременно, так и на регулярной основе (например, один раз в неделю), чтобы предотвратить рецидивы.

Поскольку грибы рода Candida являются условно-патогенной флорой, которая может присутствовать на коже и слизистых оболочках без симптомов воспаления, лечение назначается только при наличии клинических признаков заболевания. Если при обследовании обнаружены грибы Candida, но отсутствуют симптомы, лечение не требуется.

Профилактическое лечение полового партнера при выявлении вагинального кандидоза у женщины обычно не требуется, если у него нет симптомов инфекции. Однако у мужчины могут диагностироваться некоторые болезни, вызванные грибами Candida:

• Баланит – воспаление головки полового члена, сопровождающееся покраснением, зудом и раздражением слизистой оболочки.
• Баланопостит – воспаление, поражающее как головку полового члена, так и крайнюю плоть.
• Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала).

При наличии этих заболеваний у мужчин назначаются местные противогрибковые препараты для устранения инфекции и снятия симптомов.

Основная опасность для эффективного лечения кандидоза у женщин – формирование устойчивой флоры. Такое происходит в ситуациях, когда пациентка самостоятельно подбирает лекарства для лечения и избегать консультации врача-гинеколога.

В целом прогноз лечения благоприятный. Однако в ряде случаев инфекция сложнее поддается излечению. Например, такое отмечается у беременных, женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, или пациенток с эндокринными патологиями. Процесс терапии может занять значительное время и потребовать прохождения дополнительных диагностических процедур.

Профилактические меры

Профилактика направлена на поддержание здорового баланса микрофлоры и укрепление иммунной системы. Основные меры, которые помогут предупредить развитие заболевания:

• Укрепление иммунитета. Для защиты от инфекции важно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Рекомендуется соблюдать здоровое и сбалансированное питание, регулярно бывать на свежем воздухе и заниматься умеренной физической активностью. Важно отказаться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. По согласованию с врачом можно принимать витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.
• Соблюдение личной гигиены. Личная гигиена играет ключевую роль в профилактике кандидоза. Водные процедуры следует проводить один-два раза в день, используя средства для интимной гигиены с pH не выше 5,5, которые не содержат агрессивных ароматизаторов. При посещении общественных мест (например, бассейнов или бань) важно использовать только личные тапочки и полотенца. Не садитесь на скамейки или стулья, не подстелив свое полотенце или простыню.
• Грамотный выбор одежды и нижнего белья. Отдавайте предпочтение одежде и белью из натуральных материалов, таких как хлопок, которые обеспечивают хорошую циркуляцию воздуха и не создают благоприятных условий для размножения грибков. Избегайте синтетических, плотных и облегающих вещей.
• Коррекция эндокринных нарушений. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы) могут способствовать развитию кандидоза. Если у вас есть предрасположенность к таким заболеваниям, регулярно посещайте эндокринолога для профилактических обследований.
• Отказ от ежедневных прокладок. Ежедневные прокладки, особенно ароматизированные, могут нарушать циркуляцию воздуха и создавать «парниковый эффект», способствующий размножению грибков. При необходимости используйте тканевые прокладки, которые позволяют коже дышать.
• Своевременное лечение заболеваний. Важно своевременно лечить заболевания мочеполовой и пищеварительной систем, избегать самостоятельного назначения и приема антибактериальных препаратов. Бесконтрольное использование антибиотиков может ухудшить ситуацию и усилить симптомы кандидоза. При необходимости их приема врач может назначить профилактический курс противогрибковых препаратов.

Хронический кандидоз у женщин может стать следствием несоблюдения стандартных мер профилактики. Для раннего выявления патологии каждой женщине репродуктивного возраста рекомендованы регулярные осмотры у гинеколога. Посещая врача 1–2 раза в год, вы сможете избежать развития болезни и не допустить опасных осложнений.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Сергун Дарья Владимировна

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Сергун Дарья Владимировна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Кучак Эдуард Леонидович

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Кучак Эдуард Леонидович

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, Врач превентивной медицины, Специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна