Трещина прямой кишки

Трещина прямой кишки или анальная трещина это линейной растрескивание, разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Передняя и задняя стенка прямой кишки чаще всего бывает местом образования анальной трещины. Длина трещины прямой кишки может составлять около 2 см.

Трещина прямой кишки является одним из самых частых заболеваний в проктологии и встречается в 10-20% случаев всех заболеваний прямой кишки. Трещина прямой кишки — заболевание людей с хроническими запорами, а также тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

• зуд и жжение в анальной области;
• боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и после неё;
• затруднения при дефекации;
• выделение крови из прямой кишки;
• выделение гноя из анального прохода;
• спазм анального сфинктера.

ФАКТ: боли при трещинах прямой кишки бывают такими сильными и мучительными, что больные начинают панически бояться дефекации. В своё время этот страх получил у проктологов название «стулобоязни». В истории были отмечены случаи столь сильной «стулобоязни», при которой больные кончали жизнь самоубийством.

Цены на услуги

Причины

• нарушение кровоснабжения анального отверстия, вызванное малоподвижным образом жизни, геморроем;
• травмы анального отверстия;
• хронические запоры;
• геморрой (геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации);
• анатомические особенности строения прямой кишки у женщин (женщины больше подвержены этому заболеванию);
• длительный спазм сфинктера на фоне патологии нервной системы.

ФАКТ: возникновение трещины прямой кишки почти всегда является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая трещина

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические трещины прямой кишки. Острые анальные трещины возникают спонтанно — при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые трещины прямой кишки заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней.

Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются ещё более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель, месяцев, лет.

Осложнения при трещинах прямой кишки

К сожалению, хронические трещины могут повлечь за собой другие весьма неприятные заболевания: острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую её жировую клетчатку); обильные кровотечения; свищи прямой кишки; колит; простатит.

Диагностика

В большинстве случаях врачу удается увидеть определённую часть трещины прямой кишки при обычном осмотре. Трещина выглядит как продольная или треугольная язва красного цвета. Пальцевое обследование определяет степень спазма сфинктера прямой кишки. В отдельных случаях для дополнительной оценки патологии может понадобиться аноскопия — осмотр конечного отдела прямой кишки с помощью аноскопа или ректороманоскопия — исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа. Ректороманоскопия требует специальной подготовки. О том, как её провести, читайте здесь.

Лечение трещин прямой кишки

Медикаментозное лечение трещин актуально на первых стадиях заболевания. Существует большое количество комбинированных свечей и мазей, которые можно использовать в лечении анальной трещины амбулаторно, то есть в домашних условиях. Применяются сидячие ванночки несколько раз в сутки. Антибиотики при консервативном лечении трещин прямой кишки, как правило, не назначают. Если консервативное лечение трещины прямой кишки не помогает в течение двух недель, показано хирургическое лечение. Оперативный метод лечения сводится к удалению трещины прямой кишки. Рана заживает уже на 4-6 день после хирургического вмешательства, не оставляя следа.

Изменение режима питания является обязательным при лечении больных с трещинами прямой кишки. Первым этапом в лечении таких пациентов являются меры по нормализации стула и кишечного транзита: устранение запора или хронической диареи.