Варикоцеле

Варикоцеле — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, при котором нарушается функционирование кровеносных сосудов и замедляется выработка тестостерона. При варикоцеле происходит ретроградный ток крови из почечной вены в яичковую вену (чаще слева). Это заболевание встречается у 5-10% мужского населения и является одной из причин мужского бесплодия в мире. В группе риска подростки 14-15 лет и мужчины репродуктивного возраста. Варикоцеле прогрессирует во время полового созревания, после чего может остановиться в развитии. В легкой форме оно не приносит дискомфорт в жизнь мужчины. Однако если прогрессирует, то это приводит к болям в паху при ходьбе, во время интимных отношений, мужскому бесплодию, атрофии яичка, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.

Цены на услуги

Стадии и клинические проявления варикоцеле

В зависимости от стадии заболевания симптомы будут отличаться по характеру и интенсивности боли, визуализации вен.

• 1 стадия: боль отсутствует; изменения в венах видны на осмотре при напряжении брюшных мышц в положении стоя.
• 2 стадия: боль при нагрузках, в положении лежа, жжение в области мошонки; расширенные вены проступают, но их размеры еще в норме; у мужчины появляется повышенная потливость, проявляется половая слабость, тяжесть мошонки. Часто на этом этапе пациенты поддерживают мошонку трусами-плавками и им становится легче.
• 3 стадия: боль постоянная и не зависит от положения тела; вены похожи на виноградные гроздья, мошонка асимметрична, температура мошонки повышена на 2-4 градуса и чувствуется тяжесть.
• 4 стадия: боль постоянная и сильная; вены свисают гроздьями, яички уменьшаются в размерах, происходит атрофия.

Любая стадия варикоцеле может быть причиной бесплодия. Часто мужчины на 2 и 3 стадии наряду с половой слабостью страдают от частого мочеиспускания, резкого снижения веса, трудоспособности, потери аппетита. Появляется эмоциональная лабильность и раздражительность.

Почему возникает варикоцеле?

• Генетическая предрасположенность к варикозным болезням — врожденная слабость сосудистой стенки — является практически независимым от образа жизни человека фактором заболевания. Стоит обратить внимание, если у родственников был фимоз, плоскостопие, пороки сердца, проявления недостаточности соединительной ткани, варикоз конечностей.
• Анатомические особенности организма: когда левая яичковая вена впадает в левую почечную под углом 90° или когда левая яичковая вена длиннее правой.
• Постоянные тяжелые физические нагрузки, половое созревание и чрезмерная сексуальная активность влияют на внутрибрюшное давление и усиливают кровоток в мошонке. Появляется затруднение оттока венозной крови семенного канатика и вены расширяются, не пропуская должным образом кровь. Поток крови становится ретроградным (из почечной вены в яичковую).
• Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне скачков тестостерона.
• Опухоли в брюшной полости, заболевания почек.
• Травмы мошонки.
• Долгие поездки на велосипеде, длительное пребывание в положении стоя.

Как лечат варикоцеле?

В лечении варикоцеле используются два традиционных подхода: наблюдение за несложными стадиями и хирургия при прогрессировании заболевания. Показаниями к операции являются бесплодие, боли в мошонке, остановка роста яичка в период созревания. Консервативная терапия может лишь улучшить кровообращение и снять отеки на первой стадии. Избавиться же от варикоцеле таким способом невозможно. В медицине используются открытые операции (например, Иваниссевича, Паломо), лапароскопические, склеротерапия, микрохирургическая варикоцелэктомия. Среди самых известных операций:

• Операция по Иваниссевичу (метод открыт в 1924 году) делается под общим наркозом. Выполняется надрез 5-6 см в подвздошной области, яичковая вена извлекается из полости и пересекается. Это устаревший способ и имеет много нежелательных последствий. Используется редко.
• Операция Гольдштейна (метод открыт в 1997 году). Это легирование сосудов кремастерной вены и двух венозных коллекторов яичковой вены. Выполняется разрез 1,5-2 см. Все мелкие вены идентифицируются с помощью операционного микроскопа либо увеличительной оптики для операций.
• Операция Мармара выполняется под общей внутривенной анестезией. Это микрохирургическая, малоинвазивная хирургия, направленная на удаление патологии путем пересечения вен семенного канатика через маленький разрез до 3 см с помощью хирургического микроскопа. Операция длится до часа и после пациент может уходить домой. Операция Мармара — самый распространенный и безопасный способ удаления этой патологии.

Профилактика варикоцеле?

Юношам в возрасте 18-22 лет после полового созревания стоит обязательно пройти осмотр уролога.

Если выявлено варикоцеле, нелишним будет реже поднимать тяжести, минимизировать стрессы, жить регулярной половой жизнью, нормализовать стул. Нельзя принимать ванны, париться в бане или воздействовать теплом на мошонку при дискомфорте и болях. Имея предрасположенность к заболеваниям вен, больше внимания уделять их осмотру.

Последствия нелечения могут быть обратимыми и необратимыми. Из наиболее серьезных - атрофия яичка (необратимое) и бесплодие (обратимое в случае своевременной операции).

В клинике Альтермед проводится диагностика и лечение заболевания. После анамнеза и клинической диагностики каждому пациенту будет подобран подходящий способ лечения. Квалификация и опыт наших андрологов-урологов, большое количество пациентов с излеченным бесплодием, тысячи спасенных семей и счастливых мужчин — гордость сети клиник Альтермед в Санкт-Петербурге.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Коновалов Дмитрий Владимирович

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Коновалов Дмитрий Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич