Автор статьи: Врач уролог-андролог, специалист УЗДПогунов А. С. Стаж работы: 9 лет
Гидроцеле — нарушение в работе мужской паховой лимфатической системы, заболевание, при котором закупориваются протоки регуляции жидкости в мошонке и в результате скапливается кровь, лимфа, гной, жидкостный выпот между висцеральной и парентеральной пластинами яичек. Водянка может быть врожденной и приобретенной. В группе риска младенцы и мужчины 20-35 лет. На гидроцеле приходится 1-5% от урологических заболеваний.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Цены на услуги
Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование.
Записаться на прием
900 ₽
Повторный приём Зав. отд. урологии Рыльчикова И.В.
Записаться на прием800 ₽
Первичный приём Зав. отд. урологии Рыльчикова И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Записаться на прием
1500 ₽
Повторный приём уролога
Записаться на прием700 ₽
Гидроцеле сигнализирует о нарушениях в работе паховой лимфатической системы. Визуально это заболевание проявляется увеличением в размерах мошонки, которая накапливает в себе жидкость объемом от нескольких миллилитров до литра. У младенцев сообщающееся или несообщающееся гидроцеле возникает в результате патологии внутриутробного развития плода: незаращения влагалищного отростка в брюшине. Младенцев наблюдают до года. К двум-трем годам заболевание может уйти самостоятельно или необходимо оперативное вмешательство.
Симптомы и признаки гидроцеле
Половозрелым мужчинам острое или хроническое гидроцеле доставляет физический, эстетический, психологический дискомфорт и болезненные ощущения. Среди симптомов, с которыми нужно срочно обращаться за консультацией можно выделить:
- Тянущую, ноющую боль в области левого или правого семенника;
- Увеличение мошонки / семенников / семенника в размерах;
- Невозможность прощупать семенники, обнаружить их контур и форму;
- Появление дискомфорта и боль при половом акте, ношении белья, во время ходьбы и в движении;
- Выпячивание второго яичка с четким контуром при надавливании на первое яичко;
- Острую боль при касании (возможно произошел разрыв оболочки семенника от большого количества жидкости);
- Бесплодие.
В андрологии и урологии существует несколько видов гидроцеле: по признакам локализации (одностороннее/двустороннее), размерам (среднее, гигантское, малое), форме течения (острое, хроническое), процессу возникновения (врожденное, приобретенное первичное/вторичное).
Причины водянки яичек
Основная причина водянки — нарушение оттока лимфы в результате закупорки проточных каналов, которая, в свою очередь, провоцирует депонирование жидкостей. Закупорка возникает по многим причинам:
- На фоне воспалительных заболеваний (орхит, эпидидимит, уретрит, фуникулит) и паховой грыжи;
- Как осложнение после травмирования паховой зоны;
- На фоне злокачественных и доброкачественных новообразований, при прохождении лучевой терапии;
- При непосильных физических нагрузках, изнуряющем надрывном кашле;
- На фоне заболевания печени, почек, а также при сердечно-сосудистой недостаточности;
- Как последствие филяриоза;
- Аномалия в развитии лимфатической системы;
- После или на фоне протекания ЗППП;
- При перекруте яичка.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Диагностика и лечение гидроцеле
Гидроцеле легче всего поддается эффективному лечению при обнаружении на ранних стадиях. Диагностика и лечение индивидуальны и зависят от анамнеза и характера заболевания. После обращения со схожими для гидроцеле симптомами на медосмотре проводится ряд необходимых процедур для разграничения водянки от опухолей яичек и паховой грыжи.
- УЗИ (с допплером и без), которое позволяет оценить размеры, контуры и определяет причины гидроцеле, выявляет опухоли, оценивает состояние придатков и лимфоузлов.
- КТ или МРТ диагностика необходимы при обнаружении опухоли.
- Диафаноскопия - просвечивание мошонки с помощью направленного пучка света.
- Лабораторная диагностика: ПЦР анализы, ОАК, БАК, спермограмма, определение онкомаркеров ХГЧ и АФП.
Эффективных случаев медикаментозного лечения гидроцеле (водянки) зафиксировано не было. Для достижения временного эффекта (обычно полгода) и облегчения состояния пациента жидкость выводится пунктированием. Взрослым и младенцам назначается мониторинг состояния при бессимптомном течении заболевания, а если заболевание вошло в хроническую тяжелую или острую стадию, то будет показано малоинвазивное оперативное вмешательство, либо классические операции. Всё проходит безболезненно, под наркозом и первичная послеоперационная реабилитация занимает от 2 часов до 1-2 дней.
- Гидроцеле небольших размеров успешно оперируется по методу Винкельмана, когда выполняется надрез до 5 см, затем ткани рассекаются послойно, яичко выводится с влагалищной оболочкой и откачивается жидкость, затем оболочки выворачиваются, а ткани сшиваются без сдавления семенного канатика.
- Гидроцеле малых и средних размеров оперируется по методу Лорда, когда яички не выводятся в рану и не отделяются от оболочки, а сама суть операции сводится к гофрированию влагалищной оболочки. Это наименее травматичный вид операции.
- Гидроцеле больших размеров (превышающее в четыре и более раза размер яичка и с утолщением оболочек яичек) оперируется по методу Бергмана. Методы Бергмана и Винкельмана схожи, однако различаются тем, что оболочки по Бергману иссекаются, а не выворачиваются.
В случае воспалительных процессов и при наличии опухолей проводится только классическое оперативное вмешательство. При малоинвазивном вмешательстве — склеротерапии, плазмокоагуляции, ультразвуковой диссекции, лазерном рассечении тканей — реабилитационный период меньше, а эффективность находится на таком же уровне, что и при классических операциях.
Последствия и осложнения при гидроцеле
В случае, если гидроцеле не лечить, или раз в полгода пунктировать жидкость, пациент будет сталкиваться с рецидивами и следующими осложнениями: разрывом оболочки яичка под давлением постоянно накапливаемой жидкости, нарушением кровоснабжения яичек, сбоем сперматогенеза, бесплодием. Кроме функциональных проблем, мужчина столкнется с растяжением тканей и эстетически неприемлемым увеличением мошонки.
Профилактика гидроцеле
Инвазивные вмешательства дают 90% результат излечения без рецидивов. Исход операции зависит от вида гидроцеле, причин его появления. Чтобы минимизировать риски столкнуться с этим заболеванием взрослым мужчинам и подросткам стоит быть разборчивыми в сексуальных связях, а при наличии нескольких сексуальных партнеров, пользоваться барьерными средствами защиты — всё это нужно, чтобы не провоцировать ЗППП, которые, будучи недолеченными, запускают хронические и бессимптомные воспалительные процессы в организме.
Необходимо вовремя лечить воспалительные процессы в организме. Защищать мошонку при травматичных видах спорта, а также не заниматься экстремальными видами секса. Традиционная профилактика гидроцеле после операций заключается в ограничении сексуальных связей и физических нагрузок на 2-3 месяца.
В сети клиник Альтермед помощь пациентам с гидроцеле оказывают высококвалифицированные урологи с опытом работы более 10 лет. Современное диагностическое и операционное оборудование помогает специалистам выявить заболевание на ранних стадиях и оказать необходимую квалифицированную помощь.
Во всех филиалах
