Маммология

Заболевания молочных желез

Основным специалистом по заболеваниям женской груди (как доброкачественных, так и злокачественных) является маммолог. Необходимо отметить, что в нашей стране не существует официально такой специальности, но в крупных городах существуют специализированные центры по заболеваниям молочных желез.

Заболевания молочных желез являются одним из наиболее значимых патологий у женщин не только из-за высокой частоты и серьезности, но также и из-за особого отношения женщин к молочным железам. Главная биологическая функция этой железы — выработка молока (лактация) для вскармливания новорожденного ребенка. Также молочные железы имеют величайшее социальное значение как символ материнства, женственности и сексуальной привлекательности.

Цены на услуги

На сегодняшний день многие женщины знают о существовании опухолей молочной железы, благодаря многочисленным публикациям в газетах, журналах, обсуждениям проблемы на телевидении и радио. Однако большинство из них не осведомлены об основных фактах, касающихся этих заболеваний: как часто и почему они возникают, каковы ранние признаки и симптомы опухолей, какие методы лечения применяются и насколько они эффективны.

Те или иные формы опухолей молочной железы (а их свыше 30 видов) могут встречаться у половины женского населения (т. е. у каждой второй женщины старше 30 лет). К счастью, подавляющее большинство их доброкачествен­ные и не угрожают здоровью. Злокачественные опухоли (в том числе рак) встречаются в десятки раз реже, но все же являются ведущей онкологической патологией у женщин старше 40 лет. Достаточно сказать, что в мире ежегодно ре­гистрируется более 1 млн. новых случаев рака молочной железы, а в РФ — свыше 45 тыс. Отмечаются также некоторые инфекцион­ные заболевания, а также ряд процессов, являющихся след­ствием травм и (или) обменных нарушений.

Большинство доброкачественных заболеваний молочных желез относится к мастопатиям. По определению ВОЗ мастопатия молочной железы это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений в молочной железе с ненормированным соотношением эпителиального и соединительно-тканного элементов. Мастопатия это весьма распространенное заболевание. Частота мастопатии составляет 30-43% от всего женского населения, а при наличии гинекологической патологии — 55%. Необходимо подчеркнуть, что в большинстве своем мастопатия это вторичный ответ молочных желез на уже имеющиеся гормональные нарушения в организме.

Различают следующие виды мастопатий:

I. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, характеризующаяся наличием изменений во всем объеме молочной железы или в его большей части:

• с преобладанием железистого компонента (аденоз);
• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием кистозного компонента;
• склерозирующий аденоз;
• смешанная форма.

II. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия, характеризующаяся изменениями в молочной железе которые приводят к появлению изменений носящих локальный характер (локализованная фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома, киста, внутрипротоковая паппилома, гинекомастия).

Также к доброкачественным заболеваниям молочных желез относятся: плазмоцитарный мас­тит, мастит, туберкулез молочных желез, гематомы (кровоизлияния) молочной железы, жировой некроз (стеатогранулема или липогранулема) и др. Но самым грозным заболеванием является рак молочных желез — наиболее распространенный вид злокачественных опухолей у женщин в нашей стране и является одной из наиболее серьезных проблем онкологии и здравоохранения. По форме роста опухоли различают узловые и диффузные. Диагностика узловых форм опухолей облегчается бла­годаря наличию характерных признаков. Кроме уплотнения без четких границ, определяемого в молочной железе, наиболее частым симптомом является ограничение смещаемости этого уплотнения относительно окружающих тканей, связь его с подкожной клетчаткой и кожей, сморщивание или втяжение ее над опухолью. При диффузных формах опухоли очень часто на передний план выступают изменения в коже молочной железы и в грудной стенке: утолщение, отек, усиление сосудистого рисунка кожи, покраснение ее и повышение температуры.

Наиболее часто встречаемые симптомы при раке молочной железы:

• узел или большое уплотнение в молочной железе, обнаруженное при самообследовании, обычно безболезненное, твердое с неправильными краями;
• узел или большое образование в подмышечной ямке;
• изменение величины или формы молочной железы;
• выделения из соска, обычно кровянистые или прозрачно-желтые, могут выглядеть как гной;
• кожа на молочной железе, включая сосок или ареолу, измененного цвета, поверхность похожа на апельсиновую корку;
• покраснение;
• выраженные вены на поверхности молочной железы;
• возможно (при прогрессирования заболевания) появление язвы на коже;
• изменение вида или чувствительности соска, втянутый сосок (ретракция молочной железы), увеличение или зуд;
• все изменения в молочной железе несимметричны;
• боль в костях;
• потеря веса;
• отёк руки;
• боль в молочной железе.

Перечисленные выше признаки вовсе не означают, что у больной злокачественная опухоль. Они нередко встречаются и при доброкачественных. Судить о характере процесса может только врач. Диагностика заболеваний молочных желез производится на основании анализ данных анамнеза и жалоб пациентки, осмотра и пальпации молочной железы, а так же результатов специальных методов исследования, в том числе различного рода биопсий, рент­генографии молочных желез (маммографии), термографии и ультразвукового исследования.

В зависимости от причины болезни и ее стадии маммолог назначает лечение. При мастопатиях, как правило, самое главное — «привести в порядок» гормональный статус. Например, если боль в груди является следствием «сбоев» в работе яичников, важно ликвидировать эту проблему. На начальных этапах мастопатий вполне можно ограничиться специальными гелями и кремами, которые снимают боль, и фитосборами, налаживающими выработку гормонов. К тому же на ранних стадиях мастопатии успешно можно использовать гомеопатические препараты. Но назначать лечение должен только врач, предварительно проведя диагностику! Он может назначить курс витаминотерапии или йодосодержащих препаратов. Но в некоторых случаях даже на начальной стадии болезни не обойтись без гормональных лекарств. Что касается узловой формы мастопатии, то, к сожалению, здесь редко обходятся без оперативного вмешательства.

Все лечебные мероприятия, используемые при раке мо­лочной железы, разделяются на местные (операция и луче­вая терапия) и системные воздействия (химиотерапия, гор­монотерапия, иммунотерапия). Выбор конкретной «комбинации» или «комплекса» ле­чебных мероприятий определяется целым рядом условий, в том числе стадией рака, микроскопическим строением опу­холи, многочисленными биохимическими показателями, возрастом больной и другими признаками. Поэтому план лечения определяет не один специалист онколог-хирург, а целая «команда», включающая радиолога, химиотерапевта, эндокринолога и иногда врачей других специальностей.

При такой распространенности мастопатии и рака молочной железы, становится понятным, что посещать специалиста (маммолога) для контроля состояния молочной железы крайне важно, и вот по какому графику:

• до 35-40 лет: УЗИ, осмотр у врача — 1 раз в год, маммография — при показаниях;
• 40-50 лет: УЗИ, осмотр — 1 раз в год, маммография — 1 раз в 2 года;
• от 50 до 70 лет: все обследования — 1 раз в год;
• после 70 лет — по желанию (если до этого не было никаких проблем с грудью).

Оптимальными сроками для оценки состояния молочных желез следует считать первую фазу менструального цикла, точнее — до 7 — 8 дней после окончания месячных.

ВАЖНО: раннее вы­явление заболеваний молочных желез, что возможно обычно при профилак­тическом обследовании женщин, чаще всего позволяет от­казаться от массивных хирургических вмешательств и сохранить молочную железу.