Наружный геморрой: причины, диагностика и лечение

Статистика по заболеваемости геморроем не утешительна: распространенность заболевания составляет около 160 человек на 1000 взрослого населения. Проявляться патология может в различных формах, одно из них является наружный геморрой. Он локализуется снаружи и вокруг анального кольца, из-за чего сопровождается сильной болью и дискомфортом. Пациент с таким заболеванием нередко испытывает трудности при ходьбе или в положении сидя, но особые сложности вызывает поход в туалет.

Разберемся, что такое внешний геморрой, почему он возникает и существуют ли эффективные методики лечения заболевания.

Цены на услуги

Что такое наружный геморрой?

Наружный геморрой диагностируется примерно в 35–40% случаев обращений к проктологу. Как показывается статистика, заболевание намного чаще встречается у мужчин, в особенности в возрасте от 30 до 60 лет.

Болезнь представляет собой патологическое увеличение сосудов анального канала и нижнего отдела прямой кишки. В результате этого образуются геморроидальные узлы, которые располагаются в кавернозных сосудистых сплетениях и внешне напоминают шишки. При внешней форме болезни «шишки» располагаются снаружи анального отверстия – именно это можно назвать характерной чертой заболевания. При внутреннем геморрое узлы располагаются на внутренних стенках прямой кишки, поэтому могут быть заметны только при инструментальном осмотре.

Наружный геморрой нередко обнаруживается самим пациентом, так как геморроидальные узлы заметны при пальпации. Кроме этого, наблюдается ряд специфических симптомов, которые могут указывать на развитие такой патологии. Однако стоит отметить, что клиническая картина зачастую не настолько выраженная, как при внутренней форме болезни. А вне обострений симптомы могут полностью отсутствовать, что затрудняет диагностику. Размеры появившихся геморроидальных узлов могут быть различными – от нескольких мм до см в диаметре. Возникают такие образования в результате растягивания и выпячивания венозных сосудов.

Другая особенность заключается в том, что при развитии заболевания нередко отсутствуют выраженные кровотечения. Наружные узлы при геморрое покрыты кожей, поэтому кровоточат не так сильно, как внутренние – которые защищены только слизистой оболочкой кишечника.

В норме геморроидальные узлы представляют сосудистые кавернозные образования, которые находятся в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки. Чаще всего они сосредоточены перед аноректальной линией (это внутренние узлы) и в анальном канале (то есть наружные узлы, которые увеличиваются при внешней форме геморроя). Увеличение этих узлов происходит в результате нарушения процесса кровообращения в кавернозных образованиях. Увеличенные геморроидальные узлы начинают смещаться в дистальном направлении. Одновременно с этим происходит ряд дистрофических процессов, ослабляется связочный аппарат, который удерживает узлы. В результате этого «шишки» начинают выпадать из анального канала. А, так как при внешней форме они сосредоточены снаружи, то в результате начинается быстрая атрофия мышц, окружающих кавернозные тельца.

На начальных стадиях развития болезни происходят функциональные изменения кавернозных вен, в результате чего патология считается обратимой. В этом случае геморроидальные узлы появляются под действием неблагоприятных факторов, а через некоторое время могут полностью исчезать.

На поздних стадиях развития геморроя происходят различные сосудистые нарушения, изменяется эластичность мышечных структур, что приводит к развитию необратимых последствий. В результате этого заболевание быстро прогрессирует и приводит к ряду серьезных осложнений.

Ведущую роль в патогенезе наружного геморроя имеет дисфункция сосудов, которые отвечают за приток артериальной крови по артериям и отток по венам. В результате этого кавернозные полости переполняются, что провоцирует появление геморроидальных узлов. Происходят дистрофические изменения в фиброзно-мышечном каркасе, что усугубляет последствия.

Причины появления

Как мы уже отметили, основная причина заболевания – это застой крови в венах, расположенных в анальной области. Возникнуть такое состояние может в результате воздействия ряда факторов: чаще всего речь идет о наследственности, малоподвижном образе жизни и различных вредных привычках. Можно назвать и более конкретные причины развития наружного геморроя. Среди них стоит выделить:

• Нарушения стула (например, постоянные запоры).
• Несбалансированное питание (злоупотребление жареной, жирной или острой пищей).
• Нарушение питьевого режима и водного баланса организма.
• Наличие лишнего веса, ожирение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Регулярное поднятие тяжестей.
• Изменение гормонального фона (чаще всего встречается у женщин).
• Период беременности.
• Родовые травмы.

Сложно найти одну причину застоя крови в сосудах, так как такой процесс становится следствием ряда проблем. Однако без определения первопричины геморроя сохраняется риск последующих рецидивов. Поэтому специалист обязательно должен провести полное обследование пациента, чтобы определить факторы, сопутствующие развитию болезни.

Симптомы заболевания

Общие признаки патологии совпадают с внутренним геморроем, но чаще всего отличаются меньшей интенсивностью. Среди характерных симптомов можно выделить:

• Дискомфорт в анальной зоне. Чаще всего появляется зуд и жжение, может начаться раздражение кожи, нередко отмечается ее покраснение. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в области анального отверстия.
• Болезненность в области заднего прохода. Боли имеют различную интенсивность, нередко усиливаются в положении сидя или во время ходьбы. Возникает такой симптом из-за отека и воспаления геморроидальных узлов. При больших размерах «шишек» боль может быть практически нестерпимой.
• Частицы крови после дефекации. При наружной форме геморроя появляются только небольшие выделения крови, обильных кровотечений не происходит.

Заболевание имеет и внешние симптомы. Это – геморроидальные шишки, которые располагаются в зоне анального отверстия. Они имеют различную форму и размеры, но всегда эластичные, без труда прощупываются самим пациентом.

Стоит отметить, что симптомы заболевания чаще всего проявляются во время острой формы заболевания. Острый наружный геморрой характеризуется стремительным развитием, в результате чего происходит тромбоз геморроидальных узлов. Тромб возникает из-за продолжительного застоя крови в тканях, из-за которого узел постепенно растягивается изнутри.

На начальных этапах тромбоз протекает без признаков воспаления, но из-за стремительного развития развивается воспалительная реакция, которая проявляется ярко выраженной симптоматикой. Наблюдается отечность кожных покровов в области ануса, появляется сильная болезненность и постоянный дискомфорт. Боли часто усиливаются при чихании, кашле и незначительных физических нагрузках. В запущенных случаях происходит некротическое поражение слизистой геморроидальных узлов.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением наружного геморроя является образование тромба. Но даже при отсутствии острой формы патологии заболевание влияет на жизнь пациента и доставляет серьезный физический и психологический дискомфорт. У человека возникают трудности с дефекацией, нередко ему сложно долго сидеть или ходить. Наблюдаются неприятные ощущения при незначительных физических нагрузках.

При отсутствии лечения может возникать воспаление кавернозных телец, которое протекает в несколько стадий:

• Поначалу пациент жалуется на усиление боли, зуда и жжения, чаще это происходит после опорожнения кишечника или в результате употребления острой пищи. При осмотре у врача выявляется плотный и отечный узел.
• Постепенно симптоматика усиливается, возникает покраснение кожи вокруг заднего прохода, увеличивается отечность тканей. Провести пальпацию не представляется возможным из-за сильной боли.
• После этого воспалительный процесс охватывает соседние ткани и подкожную клетчатку. В результате этого кожа в анальной области приобретает бордовый или синюшный оттенок. Нередко нащупывается инфильтрат, внутри которого обнаруживается плотное образование. На поздних стадиях определяются некротические участки.

У мужчин одним из осложнений наружного геморроя может стать простатит. При больших геморроидальных узлах есть риск нарушения кровотока в области таза, что приводит к атрофии тканей предстательной железы. Многие специалисты отмечают взаимосвязь двух заболеваний, так как простату и прямую кишку отделяет лишь небольшая перегородка из соединительной ткани. Поэтому даже при наличии наружных «шишек» риск появления простатита достаточно большой.

Диагностика

Процесс диагностики заболевания подразумевает прием колопроктолога. Такой специалист может обнаружить геморрой во время визуального осмотра и пальпации области анального отверстия. Также значение имеет сбор анамнеза. Врач должен уточнить у пациента особенности питания, режим дефекации, уровень физической активности, наличие заболевания у близких родственников. Подробный опрос поможет установить возможные причины развития патологии и назначить грамотное лечение.

Дополнительно могут использоваться различные методики инструментальной и лабораторной диагностики. Чаще всего назначают следующее:

• Общий анализ крови – для выявления воспалительного процесса в организме.
• Анализ кала на скрытую кровь – служит для дифференциальной диагностики различных заболеваний ЖКТ.
• Ректороманоскопия – требуется для исключения внутреннего геморроя, полипов или злокачественных новообразований.
• Колоноскопия – необходима для уточнения данных ректоскопии (выполняется только при незначительных размерах геморроидальных узлов).
• Ангиография – служит для определения источника кровотечения.
• УЗИ прямой кишки – применяется для визуализации патологических изменений в кавернозных тельцах и венах.

Особое внимание требуется уделить диагностике наружного геморроя у беременных женщин. Причина развития заболевания в этом случае та же – нарушение кровообращения в области таза. Зачастую застой крови возникает в последнем триместре беременности, когда матка давит на кишечник и органы малого таза, провоцируя застойные явления. При этом болезнь часто протекает в острой форме, что требует подбора эффективной, но одновременно щадящей терапии.

Лечение наружного геморроя

Лечение такой патологии выполняется во всех случаях, так как заболевание не пройдет само по себе. Терапия подбирается индивидуально, с учетом выраженности патологического процесса, имеющихся симптомов и осложнений.

Консервативное лечение. На начальных этапах развития болезни, в том числе в острой стадии, нередко используется медикаментозная терапия. Это могут быть различные кремы, гели, мази и свечи, обладающие антисептическим, обезболивающим или венотонизирующим действием.

В дополнение к наружным лекарствам могут назначаться лекарства для приема внутрь. Как правило, подбирается комплексная схема, направленная на устранение симптоматики и причин патологии.

Также важную роль при консервативном лечении имеет соблюдение специальной диеты и профилактических мер. Пациенту важно отказаться от жирной, острой или жареной пищи, придерживаться питания с достаточным количеством клетчатки, выпивать достаточное количество воды и исключить употребление алкоголя. Это позволит нормализовать стул, исключить запоры или диарею, а значит, избежать излишнего напряжения и застоя крови в анальной области.

Малоинвазивные процедуры. В ряде случаев консервативное лечение наружного геморроя не приносит положительного результата, поэтому требуется использование различных хирургических методик. Чаще всего выбираются малоинвазивные процедуры, которые оказываются достаточно эффективными для лечения патологии и не требуют длительной реабилитации. Именно поэтому их считают «промежуточным» вариантом между медикаментозными средствами и хирургическими вмешательствами.

Существуют разные малоинвазивные методики, чаще всего применяются следующие процедуры:

• Инфракрасная коагуляция. Методика, основанная на устранение геморроидальных узлов при помощи инфракрасных лучей. Такая манипуляция используется при начальных стадиях геморроя. Инфракрасный свет в тканях превращается в тепло, в результате этого коагулируется поверхность геморроидального узла, одновременно с этим прекращается приток крови к образованию.
• Лигирование латексными кольцами. Суть этой процедуры заключается в наложении на геморроидальные узлы колец из латекса. В результате этого прекращается кровоток «шишки», что способствует ее устранению. Метод считается достаточно простым и безопасным, однако его нельзя проводить при наличии некоторых других патологий (например, при анальной трещине).

Также существуют и другие малоинвазивные методики (например, склеротерапия). Однако чаще всего они используются для лечения внутреннего геморроя.

Хирургическое лечение. Наиболее радикальной формой лечения является хирургическое удаление наружных геморроидальных узлов. Чаще всего операции проводятся на поздних стадиях развития патологии или при больших геморроидальных узлах, которые сложно устранить при помощи малоинвазивных процедур.

В основе операции лежит удаление геморроидальной шишки и образовавшихся сгустков крови в венах. Проводят такую процедуру под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях. Манипуляция потребует достаточно длительной реабилитации. Пациенту на этот период важно ограничить физическую активность и придерживаться специальной лечебной диеты.

Как правило, проводятся такие манипуляции как тромбэктомия, геморроидэктомия или дезартеризация. Выбор методики выполняется с учетом имеющихся показаний и сопутствующих патологий.

Как видите, нельзя дать однозначный ответ на то, как лечить наружный геморрой. Схема терапии подбирается индивидуально, что позволяет добиться положительного эффекта и полностью избавиться от геморроидальных узлов.

Стоит несколько слов сказать о народных средствах медицины. К сожалению, такие методики не способны устранить геморрой и его последствия, поэтому использование народных средств не только не эффективно, но и опасно. Не стоит заниматься самолечением!

Профилактика заболевания

Ключевое значение имеет профилактика патологии. С ее помощью можно избежать рецидивов и предотвратить развитие геморроя при наличии провоцирующих факторов. Основные рекомендации специалистов:

• Придерживайтесь правильного рациона питания. Включите в питание клетчатку, пейте больше воды, избегайте слишком жирной или острой пищи.
• Откажитесь от алкоголя. Злоупотребление алкогольными напитками может привести к нарушению работы сосудов и застою крови в области таза. А это – основная причина развития геморроя.
• Ведите активный образ жизни. Избегайте длительного сидения за компьютером, выполняйте утреннюю зарядку, включите в распорядок дня прогулки или тренировки.
• Нормализуйте режим походов в туалет. Дефекация должна происходить ежедневно, лучше всего утром. Стул должен проходить без затруднений, поэтому если у вас есть проблемы с дефекацией, то стоит проконсультироваться с врачом и узнать о возможных способах нормализации стула.
• Следите за интимной гигиеной. После похода в туалет очищайте анальную область при помощи влажной бумаги или выполняйте гигиенический душ.

Лучше всего, если вы будете хотя бы раз в год проходить консультацию колопроктолога. Это позволит выявить наружный геморрой на ранних стадиях и подобрать максимально щадящее лечение. Если вы столкнулись с признаками заболевания, особенно в острой форме, то обязательно запишитесь к врачу!